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Il CVC: Il CVC:
COMPLICANZE …COMPLICANZE …
Istituto Giannina GasliniIstituto Giannina Gaslini
GENOVAGENOVA
COMPLICANZE IMMEDIATE LEGATE COMPLICANZE IMMEDIATE LEGATE ALLA MANOVRA DI IMPIANTOALLA MANOVRA DI IMPIANTO
PNEUMOTORACEPNEUMOTORACE
Complicanze precoci 24-48 ore Complicanze precoci 24-48 ore dopo ldopo l‘‘impiantoimpianto
EmatomaEmatomain sede di venipunturain sede di venipunturatunneltunnelreservoir reservoir
InfezioneInfezionedi tunnel di tunnel di tasca di tasca
Dolore localeDolore locale Danno nervosoDanno nervoso
Complicanze TardiveComplicanze Tardive
InfezioneInfezioneprecociprecoci (2%) entro 4 sett. in genere dovute (2%) entro 4 sett. in genere dovute a problemi insorti nel posizionamento a problemi insorti nel posizionamento tardivetardive spesso da cattiva gestione del cvc spesso da cattiva gestione del cvc
Ostruzione del sistemaOstruzione del sistema
Problemi meccaniciProblemi meccanici
Trombosi venosa Trombosi venosa
Infezioni emergenza CVC
Cortesia, Dr Cesaro UniPD
Infezione del tunnel CVC
Infezione ferita LTC
FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO
EZIOLOGIAEZIOLOGIA
Casistica IGG 98-06
406 CVC
OSTRUZIONE OSTRUZIONE
OSTRUZIONEOSTRUZIONE
TROMBOSI VENOSATROMBOSI VENOSA
TROMBOSI VENOSATROMBOSI VENOSA
Trombosi venosaTrombosi venosa
protocollo terapeutico in pediatriaprotocollo terapeutico in pediatria
Prot. AProt. ARiempire cvc con 5000 U di UK (0.5 -1 cc)Riempire cvc con 5000 U di UK (0.5 -1 cc)Attesa 15Attesa 15’’ aspirare aspirare Se non soluzione dopo 2 tentativi EcoC + EcoDSe non soluzione dopo 2 tentativi EcoC + EcoDNo trombi, applicare prot. BNo trombi, applicare prot. B
Prot. BProt. BIl bambino va ospedalizzatoIl bambino va ospedalizzatoUK 1000U/Kg/h x cicli di 3 ore (max 4 cicli) + Eparina 15-20U/Kg i.c.UK 1000U/Kg/h x cicli di 3 ore (max 4 cicli) + Eparina 15-20U/Kg i.c.Se dopo 12 ore non funzionamento : Se dopo 12 ore non funzionamento : sostituire CVCsostituire CVCSe ripresa proseguire con anticoagulanti os INR 1.5-1.8 per intero Se ripresa proseguire con anticoagulanti os INR 1.5-1.8 per intero periodo di permanenza cvc.periodo di permanenza cvc.
PROBLEMI MECCANICIPROBLEMI MECCANICI
…Il CVC ha radicalmente migliorato la qualità di vita dei pazienti, nel bambino in particolare ha favorito
l’accettazione delle cure e dell’ospedalizzazione…