ACCESSI VENOSI CENTRALI (CVC) IN PEDIATRIAsorridiconpietro.org/images/diamoqualitaallavita/cvc lucia...
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ACCESSI VENOSI CENTRALI ACCESSI VENOSI CENTRALI (CVC)(CVC) IN PEDIATRIAIN PEDIATRIA
Lucia DerosasLucia Derosas
Infermiera PediatricaInfermiera Pediatrica
Istituto Giannina GasliniIstituto Giannina Gaslini
Definizione e indicazione allDefinizione e indicazione all’’uso di un CVCuso di un CVC
Il cvc è una sonda di materiale bio-compatibile che attraverso una vena tributaria raggiunge la VCS e da qui l’atrio dx del cuore.
E’ un sistema sicuro ed efficace per la somministrazione di farmaci irritanti
o vescicanti (CT) e soluzioni nutrizionali
iper-osmolari (NPT).
E’ indicato inoltre in tutti quei casi in cui sia richiesto un sicuro, frequente e protratto accesso venoso (emodialisi-terapia antalgica-terapia di supporto).
SEDE DI INTRODUZIONESEDE DI INTRODUZIONE
Nel bambino si preferisce utilizzare la v. giugulare interna o in alternativa la v. femorale
Tipo CVC
Short Term Medium Term Long Term
Utilizzo alcune settimane
Utilizzo 2-3 mesi
Utilizzo mesi o anni
CVC
Short Term Medium Term Long Term
PoliuretanoUTI/Chirurgia
SiliconeNon tunnellizzati
SiliconeTunnellizzati
CVC Long Term
A punta aperta
A punta chiusaTotalmenteimpiantabili
BroviacHickman
Groshong Port a cath
Istituto G. Gaslini
Istituto G. Gaslini
Quali CVC in pediatria ??Quali CVC in pediatria ??
Preferibili i Long TermPreferibili i Long Term
DurataDurataMigliore gestione a domicilioMigliore gestione a domicilioAccettati dal bambino e dal nucleo familiareAccettati dal bambino e dal nucleo familiare Minor rischio dMinor rischio d’’infezione se infezione se ““carecare”” adeguatoadeguatoModesta interferenza con attività quotidianeModesta interferenza con attività quotidianePermettono terapie con alti flussiPermettono terapie con alti flussi
CVC Long Term parzialmente impiantabiliCVC Long Term parzialmente impiantabili
(Broviac/Hickmann/Groshong)(Broviac/Hickmann/Groshong)
VantaggiVantaggiIdeali per accesso quotidianoIdeali per accesso quotidianoImpianto più sempliceImpianto più sempliceUso più sempliceUso più sempliceIdeali per NPT o terapie ad alto flussoIdeali per NPT o terapie ad alto flussoUtilizzabili per esami contrastografici Utilizzabili per esami contrastografici (TC/RMN)(TC/RMN)
Risoluzione complicanze infettive + sempliceRisoluzione complicanze infettive + semplicePreferibili nei bambiniPreferibili nei bambini
CVC Long Term parzialmente impiantabiliCVC Long Term parzialmente impiantabili
(Broviac/Hickman/Groshong)(Broviac/Hickman/Groshong)
SvantaggiSvantaggi
Staff esperto Staff esperto
Dislocamento più facileDislocamento più facile
Complicanze più frequentiComplicanze più frequenti
Limitano di più la vita socialeLimitano di più la vita sociale
Richiedono maggior manutenzioneRichiedono maggior manutenzione
CVC Long Term totalmente impiantabiliCVC Long Term totalmente impiantabili
(Port a cath) (Port a cath)
VantaggiVantaggi
Miglior effetto estetico Miglior effetto estetico
Richiedono poca manutenzione Richiedono poca manutenzione
Limitano meno la vita socialeLimitano meno la vita sociale
Preferiti dallPreferiti dall’’adolescente adolescente
Adeguati per terapie ambulatorialiAdeguati per terapie ambulatoriali
CVC Long Term totalmente impiantabiliCVC Long Term totalmente impiantabili
(Port a cath)(Port a cath) SvantaggiSvantaggiNecessità di aghi specifici Necessità di aghi specifici (Huber)(Huber) Puntura sgradita e talvolta dolorosa Puntura sgradita e talvolta dolorosa Danni cronici alla cute Danni cronici alla cute Non sempre utilizzabili x TC / RMN Non sempre utilizzabili x TC / RMN Possibile il decubito nel bambino specie se magro Possibile il decubito nel bambino specie se magro Complicanze infettive poco gestibiliComplicanze infettive poco gestibiliTollerano flussi infusionali più bassiTollerano flussi infusionali più bassiNon indicati nel condizionamento allogenicoNon indicati nel condizionamento allogenico
Per il buon funzionamento di un CVC è necessario…
Un bambino collaborante
Un nucleo familiare
“coinvolto”
Uno staff esperto
U G O
Giulia, 8 anni
Sara, 4 anni
Federico, 2 anni
Mohamed, 11 mesi
MEMENTO
MEMENTO