La Medicina di LaboratorioLa Medicina di LaboratorioLa Medicina di LaboratorioLa Medicina di Laboratorio

Una storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontare

Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012

III Convegno FITELAB III Convegno FITELAB III Convegno FITELAB III Convegno FITELAB

NAZIONALENAZIONALENAZIONALENAZIONALE

Dott. Maurizio De Dott. Maurizio De Dott. Maurizio De Dott. Maurizio De FilippisFilippisFilippisFilippis

Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera ---- Polo UniversitarioPolo UniversitarioPolo UniversitarioPolo Universitario

““““Luigi SaccoLuigi SaccoLuigi SaccoLuigi Sacco”””” MilanoMilanoMilanoMilano

Nel corso del XX secolo Nel corso del XX secolo Nel corso del XX secolo Nel corso del XX secolo la la la la medicinamedicinamedicinamedicina

ha vissuto profondi cambiamenti, ha vissuto profondi cambiamenti, ha vissuto profondi cambiamenti, ha vissuto profondi cambiamenti,

passando da una pratica passando da una pratica passando da una pratica passando da una pratica

totalmente basata totalmente basata totalmente basata totalmente basata

sullsullsullsull’’’’anamnesianamnesianamnesianamnesi e sulle sulle sulle sull’’’’esame obiettivo del paziente esame obiettivo del paziente esame obiettivo del paziente esame obiettivo del paziente

ad un uso sempre maggiore della ad un uso sempre maggiore della ad un uso sempre maggiore della ad un uso sempre maggiore della tecnologiatecnologiatecnologiatecnologia, , , ,

ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.

Grazie allo sviluppo della ricerca scientifica Grazie allo sviluppo della ricerca scientifica Grazie allo sviluppo della ricerca scientifica Grazie allo sviluppo della ricerca scientifica

sono oggi disponibili sono oggi disponibili sono oggi disponibili sono oggi disponibili teststeststeststests diagnosticidiagnosticidiagnosticidiagnostici

sempre pisempre pisempre pisempre piùùùù accuratiaccuratiaccuratiaccurati in grado di in grado di in grado di in grado di

supportare efficacemente supportare efficacemente supportare efficacemente supportare efficacemente

i nuovi indirizzi terapeutici i nuovi indirizzi terapeutici i nuovi indirizzi terapeutici i nuovi indirizzi terapeutici

della pratica medicadella pratica medicadella pratica medicadella pratica medica.

La tendenza della medicina moderna La tendenza della medicina moderna La tendenza della medicina moderna La tendenza della medicina moderna

a promuovere la a promuovere la a promuovere la a promuovere la "salute""salute""salute""salute"

attraverso cure e comportamenti finalizzati attraverso cure e comportamenti finalizzati attraverso cure e comportamenti finalizzati attraverso cure e comportamenti finalizzati

al miglioramento e al mantenimento al miglioramento e al mantenimento al miglioramento e al mantenimento al miglioramento e al mantenimento

del del del del benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,

trova nelle discipline trova nelle discipline trova nelle discipline trova nelle discipline laboratoristichelaboratoristichelaboratoristichelaboratoristiche e e e e

nella utilizzazione dei dati diagnostici nella utilizzazione dei dati diagnostici nella utilizzazione dei dati diagnostici nella utilizzazione dei dati diagnostici

un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.

Farmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metàààà del del del del XVIII secolo o alla prima del XIX, questa XVIII secolo o alla prima del XIX, questa XVIII secolo o alla prima del XIX, questa XVIII secolo o alla prima del XIX, questa

farmacia portatile farmacia portatile farmacia portatile farmacia portatile èèèè costituita da un bauletto di costituita da un bauletto di costituita da un bauletto di costituita da un bauletto di legno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiave

Istituto e Museo di Storia della Scienza, Firenze

In definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piùùùù che mai,che mai,che mai,che mai,

il clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitàààà di utilizzare di utilizzare di utilizzare di utilizzare

lo specialista di laboratorio come lo specialista di laboratorio come lo specialista di laboratorio come lo specialista di laboratorio come

consulente e garante consulente e garante consulente e garante consulente e garante

della qualitdella qualitdella qualitdella qualitàààà del risultato analitico e del risultato analitico e del risultato analitico e del risultato analitico e

della trasferibilitdella trasferibilitdella trasferibilitdella trasferibilitàààà

nella pratica quotidiana dei valori nella pratica quotidiana dei valori nella pratica quotidiana dei valori nella pratica quotidiana dei valori

e dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeutici

raggiunti nel corso del processo diagnostico. raggiunti nel corso del processo diagnostico. raggiunti nel corso del processo diagnostico. raggiunti nel corso del processo diagnostico.

Per comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo e

della crescita della crescita della crescita della crescita

cui cui cui cui èèèè andata incontro la andata incontro la andata incontro la andata incontro la Medicina di LaboratorioMedicina di LaboratorioMedicina di LaboratorioMedicina di Laboratorio

nel secolo scorsonel secolo scorsonel secolo scorsonel secolo scorso

occorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine dell’’’’OttocentoOttocentoOttocentoOttocento.

I progressi verificatisi in quel periodo I progressi verificatisi in quel periodo I progressi verificatisi in quel periodo I progressi verificatisi in quel periodo

nel campo delle nel campo delle nel campo delle nel campo delle scienze medichescienze medichescienze medichescienze mediche e delle e delle e delle e delle tecniche diagnostichetecniche diagnostichetecniche diagnostichetecniche diagnostiche

produssero una svolta epocale produssero una svolta epocale produssero una svolta epocale produssero una svolta epocale

nella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salute----malattia malattia malattia malattia

contribuendo a contribuendo a contribuendo a contribuendo a modificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medico----paziente e paziente e paziente e paziente e

quella tra medicina e societquella tra medicina e societquella tra medicina e societquella tra medicina e societàààà....

Nei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesi

sono nate la sono nate la sono nate la sono nate la fisiologia moderna, fisiologia moderna, fisiologia moderna, fisiologia moderna,

la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,

llll’’’’immunologia, immunologia, immunologia, immunologia,

la biochimica, la biochimica, la biochimica, la biochimica,

la farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentale, , , ,

per limitarci a menzionare per limitarci a menzionare per limitarci a menzionare per limitarci a menzionare

le principali tappe acquisite le principali tappe acquisite le principali tappe acquisite le principali tappe acquisite

allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.

AllAllAllAll’’’’interno dei interno dei interno dei interno dei gabinetti dgabinetti dgabinetti dgabinetti d’’’’analisianalisianalisianalisi

ottocenteschiottocenteschiottocenteschiottocenteschi vennero effettuate vennero effettuate vennero effettuate vennero effettuate

alcune tra le pialcune tra le pialcune tra le pialcune tra le piùùùù importanti importanti importanti importanti

scoperte scientifiche scoperte scientifiche scoperte scientifiche scoperte scientifiche

in campo in campo in campo in campo biomedicobiomedicobiomedicobiomedico....

RobertRobertRobertRobert KochKochKochKoch

(1842-1910)

LLLL’’’’impiego sistematico delle impiego sistematico delle impiego sistematico delle impiego sistematico delle

innovazioni metodologicheinnovazioni metodologicheinnovazioni metodologicheinnovazioni metodologiche

provenienti da discipline come provenienti da discipline come provenienti da discipline come provenienti da discipline come

la la la la fisicafisicafisicafisica e la e la e la e la chimicachimicachimicachimica,,,,

gli indirizzi empirici della gli indirizzi empirici della gli indirizzi empirici della gli indirizzi empirici della

pratica pratica pratica pratica laboratoristicalaboratoristicalaboratoristicalaboratoristica, , , ,

permettendo un potenziamentopermettendo un potenziamentopermettendo un potenziamentopermettendo un potenziamento

degli strumenti di indagine e degli strumenti di indagine e degli strumenti di indagine e degli strumenti di indagine e

un affinamento della ricerca sperimentale. un affinamento della ricerca sperimentale. un affinamento della ricerca sperimentale. un affinamento della ricerca sperimentale.

trasformarono trasformarono trasformarono trasformarono

Gli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti da

LouisLouisLouisLouis PasteurPasteurPasteurPasteur (1822(1822(1822(1822----1895) e 1895) e 1895) e 1895) e RobertRobertRobertRobert KochKochKochKoch (1842(1842(1842(1842----1910),1910),1910),1910),

dimostrarono che le malattie infettive dimostrarono che le malattie infettive dimostrarono che le malattie infettive dimostrarono che le malattie infettive

erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.

La scoperta indusse subito ad allargare le indagini La scoperta indusse subito ad allargare le indagini La scoperta indusse subito ad allargare le indagini La scoperta indusse subito ad allargare le indagini

in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.

Nel giro di un trentennio Nel giro di un trentennio Nel giro di un trentennio Nel giro di un trentennio

si individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili della

malariamalariamalariamalaria, della, della, della, della tubercolosi, tubercolosi, tubercolosi, tubercolosi,

del del del del colera, colera, colera, colera, della della della della peste, peste, peste, peste, della della della della sifilidesifilidesifilidesifilide. . . .

AlexanderAlexanderAlexanderAlexander FlemingFlemingFlemingFleming (1881(1881(1881(1881----1955), biologo e 1955), biologo e 1955), biologo e 1955), biologo e

farmacologo britannico.farmacologo britannico.farmacologo britannico.farmacologo britannico.

I suoi successi piI suoi successi piI suoi successi piI suoi successi piùùùù noti sono stati la scoperta noti sono stati la scoperta noti sono stati la scoperta noti sono stati la scoperta

delldelldelldell‘‘‘‘ enzima enzima enzima enzima lisozimalisozimalisozimalisozima nel 1922 e l'avere nel 1922 e l'avere nel 1922 e l'avere nel 1922 e l'avere

isolato la sostanza isolato la sostanza isolato la sostanza isolato la sostanza antibioticaantibioticaantibioticaantibiotica penicillina dal penicillina dal penicillina dal penicillina dal

fungo fungo fungo fungo PenicilliumPenicilliumPenicilliumPenicillium notatumnotatumnotatumnotatum nel 1928, per cui nel 1928, per cui nel 1928, per cui nel 1928, per cui

ricevette il Premio Nobel per la medicina nel ricevette il Premio Nobel per la medicina nel ricevette il Premio Nobel per la medicina nel ricevette il Premio Nobel per la medicina nel

1945194519451945

Non di tutte le infezioniNon di tutte le infezioniNon di tutte le infezioniNon di tutte le infezioni

si scoprsi scoprsi scoprsi scoprìììì subito la causa !!!!subito la causa !!!!subito la causa !!!!subito la causa !!!!

Con Con Con Con llll’’’’identificazione degli agenti identificazione degli agenti identificazione degli agenti identificazione degli agenti eziologicieziologicieziologicieziologici

gran parte delle malattie infettive gran parte delle malattie infettive gran parte delle malattie infettive gran parte delle malattie infettive

perdettero gradualmente perdettero gradualmente perdettero gradualmente perdettero gradualmente

quellquellquellquell’’’’alone di mistero alone di mistero alone di mistero alone di mistero

che le aveva accompagnate che le aveva accompagnate che le aveva accompagnate che le aveva accompagnate

nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.

Ad esempio, si dovette rimandare Ad esempio, si dovette rimandare Ad esempio, si dovette rimandare Ad esempio, si dovette rimandare

al Novecento la scoperta dei al Novecento la scoperta dei al Novecento la scoperta dei al Novecento la scoperta dei virusvirusvirusvirus,,,,

organismi cosorganismi cosorganismi cosorganismi cosìììì piccoli piccoli piccoli piccoli

da da da da sfuggiresfuggiresfuggiresfuggire al al al al

microscopio ottico e capaci di attraversare microscopio ottico e capaci di attraversare microscopio ottico e capaci di attraversare microscopio ottico e capaci di attraversare

i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.

Il Il Il Il JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins HospitalHospitalHospitalHospital èèèè la struttura la struttura la struttura la struttura

ospedaliera, destinata anche all'insegnamento ospedaliera, destinata anche all'insegnamento ospedaliera, destinata anche all'insegnamento ospedaliera, destinata anche all'insegnamento

della medicina, della della medicina, della della medicina, della della medicina, della JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins University University University University

di Baltimora nel Maryland, USA, fondata nel di Baltimora nel Maryland, USA, fondata nel di Baltimora nel Maryland, USA, fondata nel di Baltimora nel Maryland, USA, fondata nel

1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del 1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del 1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del 1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del

filantropo americano filantropo americano filantropo americano filantropo americano JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins

Tra Otto e NovecentoTra Otto e NovecentoTra Otto e NovecentoTra Otto e Novecento

le le le le scienze medichescienze medichescienze medichescienze mediche si giovarono enormemente si giovarono enormemente si giovarono enormemente si giovarono enormemente

delle profonde trasformazioni istituzionali delle profonde trasformazioni istituzionali delle profonde trasformazioni istituzionali delle profonde trasformazioni istituzionali

avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.

Il progressivo processo diIl progressivo processo diIl progressivo processo diIl progressivo processo di

pubblicizzazionepubblicizzazionepubblicizzazionepubblicizzazione dei nosocomi dei nosocomi dei nosocomi dei nosocomi

e il tentativo di dar vita e il tentativo di dar vita e il tentativo di dar vita e il tentativo di dar vita

ad un moderno sistema sanitario ad un moderno sistema sanitario ad un moderno sistema sanitario ad un moderno sistema sanitario

si saldarono con lsi saldarono con lsi saldarono con lsi saldarono con l’’’’esigenza esigenza esigenza esigenza

di fornire agli ammalati di fornire agli ammalati di fornire agli ammalati di fornire agli ammalati

unununun’’’’assistenza assistenza assistenza assistenza

pipipipiùùùù consona ai propositi di tutela consona ai propositi di tutela consona ai propositi di tutela consona ai propositi di tutela

della della della della salute pubblicasalute pubblicasalute pubblicasalute pubblica emersi emersi emersi emersi

nella seconda metnella seconda metnella seconda metnella seconda metàààà del XIX secolo.del XIX secolo.del XIX secolo.del XIX secolo.

Il Il Il Il salassosalassosalassosalasso èèèè una pratica medica antichissima. una pratica medica antichissima. una pratica medica antichissima. una pratica medica antichissima.

Derivava dalla convinzione che la malattia Derivava dalla convinzione che la malattia Derivava dalla convinzione che la malattia Derivava dalla convinzione che la malattia

fosse dovuta alla presenza nel corpo fosse dovuta alla presenza nel corpo fosse dovuta alla presenza nel corpo fosse dovuta alla presenza nel corpo

dell'ammalato di dell'ammalato di dell'ammalato di dell'ammalato di "cattivi umori""cattivi umori""cattivi umori""cattivi umori" e si tentava e si tentava e si tentava e si tentava

perciò di farli uscire o con il salasso o con il perciò di farli uscire o con il salasso o con il perciò di farli uscire o con il salasso o con il perciò di farli uscire o con il salasso o con il

clistere.clistere.clistere.clistere.

The The The The MedievalMedievalMedievalMedieval CookbookCookbookCookbookCookbook

Nacquero cosNacquero cosNacquero cosNacquero cosìììì gli ospedali moderni, gli ospedali moderni, gli ospedali moderni, gli ospedali moderni,

dove non si ddove non si ddove non si ddove non si dàààà pipipipiùùùù riparo airiparo airiparo airiparo ai miserabili, miserabili, miserabili, miserabili,

reietti della societreietti della societreietti della societreietti della societàààà, , , ,

ma si curano i malati, ma si curano i malati, ma si curano i malati, ma si curano i malati,

per restituirli sani e produttivi per restituirli sani e produttivi per restituirli sani e produttivi per restituirli sani e produttivi

alla societalla societalla societalla societàààà....

Hôtel Hôtel Hôtel Hôtel DieuDieuDieuDieu de de de de BeuneBeuneBeuneBeune (Bourgogne)

XV secolo

Se, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutarono

da luoghi di cura indifferenziati da luoghi di cura indifferenziati da luoghi di cura indifferenziati da luoghi di cura indifferenziati

a a a a """"machinesmachinesmachinesmachines àààà guguguguéééérirrirrirrir"""", simili , simili , simili , simili

alle alle alle alle "odierne istituzioni "odierne istituzioni "odierne istituzioni "odierne istituzioni

tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate", , , ,

llll’’’’integrazione del integrazione del integrazione del integrazione del laboratorio sperimentalelaboratorio sperimentalelaboratorio sperimentalelaboratorio sperimentale

allallallall’’’’interno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedaliera

costitucostitucostitucostituìììì un processo storico un processo storico un processo storico un processo storico

di lunga durata. di lunga durata. di lunga durata. di lunga durata.

Laboratorio MunicipaleLaboratorio MunicipaleLaboratorio MunicipaleLaboratorio Municipale

Barcelona, (1910)

Mentre i primi Mentre i primi Mentre i primi Mentre i primi ospedali ospedali ospedali ospedali clinicizzaticlinicizzaticlinicizzaticlinicizzati

strutturatistrutturatistrutturatistrutturati

come come come come luoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattie

datano datano datano datano

sin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dell’’’’Ottocento, Ottocento, Ottocento, Ottocento,

i i i i laboratorilaboratorilaboratorilaboratori vi sono stati integrati vi sono stati integrati vi sono stati integrati vi sono stati integrati

solo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolo....

Per molto tempo Per molto tempo Per molto tempo Per molto tempo il laboratorio dil laboratorio dil laboratorio dil laboratorio d’’’’analisianalisianalisianalisi, , , ,

pur essendo collegato alle istituzioni universitarie, pur essendo collegato alle istituzioni universitarie, pur essendo collegato alle istituzioni universitarie, pur essendo collegato alle istituzioni universitarie,

continuò a conservare lcontinuò a conservare lcontinuò a conservare lcontinuò a conservare l’’’’aspetto aspetto aspetto aspetto

di una struttura esterna rispetto di una struttura esterna rispetto di una struttura esterna rispetto di una struttura esterna rispetto

alle necessitalle necessitalle necessitalle necessitàààà organizzative organizzative organizzative organizzative

della realtdella realtdella realtdella realtàààà nosocomiale; nosocomiale; nosocomiale; nosocomiale;

un luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnostiche

di di di di routineroutineroutineroutine e quelle di ricerca e quelle di ricerca e quelle di ricerca e quelle di ricerca

sperimentale e scientifica sperimentale e scientifica sperimentale e scientifica sperimentale e scientifica

convivevano separate convivevano separate convivevano separate convivevano separate

dal corpo delldal corpo delldal corpo delldal corpo dell’’’’istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.

Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.

G.BG.BG.BG.B. Amici. Amici. Amici. Amici

Altezza totale 36 cm.

Dai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti d’’’’analisi e sperimentazione analisi e sperimentazione analisi e sperimentazione analisi e sperimentazione

cominciarono a distinguersi, cominciarono a distinguersi, cominciarono a distinguersi, cominciarono a distinguersi,

verso la fine dellverso la fine dellverso la fine dellverso la fine dell’’’’Ottocento, Ottocento, Ottocento, Ottocento,

i i i i laboratori clinicilaboratori clinicilaboratori clinicilaboratori clinici nati con lo scopo principale di nati con lo scopo principale di nati con lo scopo principale di nati con lo scopo principale di

"utilizzare le conoscenze acquisite "utilizzare le conoscenze acquisite "utilizzare le conoscenze acquisite "utilizzare le conoscenze acquisite

sui principali processi biologici e patologici sui principali processi biologici e patologici sui principali processi biologici e patologici sui principali processi biologici e patologici

per sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeutiche per sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeutiche per sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeutiche per sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeutiche

e, in secondo luogo e, in secondo luogo e, in secondo luogo e, in secondo luogo

fornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnostico““““....

JosephJosephJosephJoseph ListerListerListerLister ((((1827 1827 1827 1827 ---- 1912) , medico e chirurgo 1912) , medico e chirurgo 1912) , medico e chirurgo 1912) , medico e chirurgo

inglese. Fu linglese. Fu linglese. Fu linglese. Fu l’’’’inventore ed il propugnatore del inventore ed il propugnatore del inventore ed il propugnatore del inventore ed il propugnatore del

metodo dellmetodo dellmetodo dellmetodo dell’’’’antisepsi rivoluzionando la antisepsi rivoluzionando la antisepsi rivoluzionando la antisepsi rivoluzionando la

pratica operatoria.pratica operatoria.pratica operatoria.pratica operatoria.

IIII primi laboratoriprimi laboratoriprimi laboratoriprimi laboratori, pur caratterizzati , pur caratterizzati , pur caratterizzati , pur caratterizzati

da dimensioni modesteda dimensioni modesteda dimensioni modesteda dimensioni modeste

e attrezzature semplici, e attrezzature semplici, e attrezzature semplici, e attrezzature semplici,

sorsero a Monaco nel 1885 e sorsero a Monaco nel 1885 e sorsero a Monaco nel 1885 e sorsero a Monaco nel 1885 e

negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.

LLLL’’’’evoluzione del evoluzione del evoluzione del evoluzione del laboratorio laboratorio laboratorio laboratorio durante ldurante ldurante ldurante l’’’’OttocentoOttocentoOttocentoOttocento

può essere vista come una catena di collegamenti può essere vista come una catena di collegamenti può essere vista come una catena di collegamenti può essere vista come una catena di collegamenti

che parte dal che parte dal che parte dal che parte dal laboratorio dedicato laboratorio dedicato laboratorio dedicato laboratorio dedicato

alla ricerca di basealla ricerca di basealla ricerca di basealla ricerca di base; ; ; ;

continua con il continua con il continua con il continua con il laboratorio clinicolaboratorio clinicolaboratorio clinicolaboratorio clinico, , , ,

che ripartisce i suoi sforzi fra che ripartisce i suoi sforzi fra che ripartisce i suoi sforzi fra che ripartisce i suoi sforzi fra

la ricerca e la cura dei pazienti, e la ricerca e la cura dei pazienti, e la ricerca e la cura dei pazienti, e la ricerca e la cura dei pazienti, e

finisce con il finisce con il finisce con il finisce con il laboratorio ospedalierolaboratorio ospedalierolaboratorio ospedalierolaboratorio ospedaliero, , , ,

il luogo di lavoro piil luogo di lavoro piil luogo di lavoro piil luogo di lavoro piùùùù vicino al paziente, vicino al paziente, vicino al paziente, vicino al paziente,

nel quale le conoscenze e i metodi nel quale le conoscenze e i metodi nel quale le conoscenze e i metodi nel quale le conoscenze e i metodi

perfezionati negli altri laboratori perfezionati negli altri laboratori perfezionati negli altri laboratori perfezionati negli altri laboratori

ricevevano unricevevano unricevevano unricevevano un’’’’applicazione pratica.applicazione pratica.applicazione pratica.applicazione pratica.

Garantire nello stesso tempo Garantire nello stesso tempo Garantire nello stesso tempo Garantire nello stesso tempo

unununun’’’’adeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione e

unununun’’’’ efficiente produttivitefficiente produttivitefficiente produttivitefficiente produttivitàààà diagnosticodiagnosticodiagnosticodiagnostico----terapeuticaterapeuticaterapeuticaterapeutica

non era però una cosa semplicenon era però una cosa semplicenon era però una cosa semplicenon era però una cosa semplice.

Assicurare Assicurare Assicurare Assicurare

i i i i finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse, finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse, finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse, finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse,

rinnovarne le strutture, rinnovarne le strutture, rinnovarne le strutture, rinnovarne le strutture,

ammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiature, , , ,

costituirono problemi di difficile risoluzione costituirono problemi di difficile risoluzione costituirono problemi di difficile risoluzione costituirono problemi di difficile risoluzione

che avrebbero accompagnato che avrebbero accompagnato che avrebbero accompagnato che avrebbero accompagnato

lo sviluppo e llo sviluppo e llo sviluppo e llo sviluppo e l’’’’evoluzione evoluzione evoluzione evoluzione

delle istituzioni nosocomiali delle istituzioni nosocomiali delle istituzioni nosocomiali delle istituzioni nosocomiali

sino ai nostri giorni. sino ai nostri giorni. sino ai nostri giorni. sino ai nostri giorni.

Ai problemi organizzativi e Ai problemi organizzativi e Ai problemi organizzativi e Ai problemi organizzativi e

alle difficoltalle difficoltalle difficoltalle difficoltàààà burocratiche burocratiche burocratiche burocratiche

si cumulavano i ritardi diagnostici si cumulavano i ritardi diagnostici si cumulavano i ritardi diagnostici si cumulavano i ritardi diagnostici

e terapeutici e terapeutici e terapeutici e terapeutici

legati alle legati alle legati alle legati alle imperfette imperfette imperfette imperfette

conoscenze scientificheconoscenze scientificheconoscenze scientificheconoscenze scientifiche

e e e e biomedichebiomedichebiomedichebiomediche del tempo.del tempo.del tempo.del tempo.

Basti pensare alla Basti pensare alla Basti pensare alla Basti pensare alla

drammatica casistica drammatica casistica drammatica casistica drammatica casistica

redatta da redatta da redatta da redatta da HarveyHarveyHarveyHarvey CushingCushingCushingCushing

(1896(1896(1896(1896----1939), 1939), 1939), 1939),

medico di Baltimora.medico di Baltimora.medico di Baltimora.medico di Baltimora.

HieronymusHieronymusHieronymusHieronymus BoschBoschBoschBosch

Estrazione della pietra della follia (1480)

CushingCushingCushingCushing verificò, mediante autopsia, verificò, mediante autopsia, verificò, mediante autopsia, verificò, mediante autopsia,

che nel decennio 1891che nel decennio 1891che nel decennio 1891che nel decennio 1891----1900190019001900

erano affluiti erano affluiti erano affluiti erano affluiti

al prestigioso istituto al prestigioso istituto al prestigioso istituto al prestigioso istituto JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins

alcune centinaia di pazienti alcune centinaia di pazienti alcune centinaia di pazienti alcune centinaia di pazienti

con tumore al cervello; con tumore al cervello; con tumore al cervello; con tumore al cervello;

di questi, di questi, di questi, di questi,

solo trentadue furono diagnosticati solo trentadue furono diagnosticati solo trentadue furono diagnosticati solo trentadue furono diagnosticati

correttamente a paziente ancora vivo. correttamente a paziente ancora vivo. correttamente a paziente ancora vivo. correttamente a paziente ancora vivo.

In due soli casi si tentò un intervento, In due soli casi si tentò un intervento, In due soli casi si tentò un intervento, In due soli casi si tentò un intervento,

ma con esito letale.ma con esito letale.ma con esito letale.ma con esito letale.

La capacitLa capacitLa capacitLa capacitàààà di curare era alldi curare era alldi curare era alldi curare era all’’’’epoca epoca epoca epoca

ancora minore della capacitancora minore della capacitancora minore della capacitancora minore della capacitàààà di fare diagnosidi fare diagnosidi fare diagnosidi fare diagnosi....

Se gli ospedali non possedevano che Se gli ospedali non possedevano che Se gli ospedali non possedevano che Se gli ospedali non possedevano che

rudimentali rudimentali rudimentali rudimentali laboratori dlaboratori dlaboratori dlaboratori d’’’’analisianalisianalisianalisi,,,,

i medici non avevano ancora a disposizione i medici non avevano ancora a disposizione i medici non avevano ancora a disposizione i medici non avevano ancora a disposizione

efficienti mezzi diagnostici efficienti mezzi diagnostici efficienti mezzi diagnostici efficienti mezzi diagnostici

per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.

A partire dai primi anni del Novecento, A partire dai primi anni del Novecento, A partire dai primi anni del Novecento, A partire dai primi anni del Novecento,

la clinica e le scienze mediche la clinica e le scienze mediche la clinica e le scienze mediche la clinica e le scienze mediche

si trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressi si trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressi si trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressi si trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressi delldelldelldell’’’’asepsi, asepsi, asepsi, asepsi,

delldelldelldell’’’’anestesia, della batteriologia, anestesia, della batteriologia, anestesia, della batteriologia, anestesia, della batteriologia,

degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,

allallallall’’’’interno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedaliera . . . .

Innovazioni destinate a mutare per sempre Innovazioni destinate a mutare per sempre Innovazioni destinate a mutare per sempre Innovazioni destinate a mutare per sempre

la concezione stessa della malattia, la concezione stessa della malattia, la concezione stessa della malattia, la concezione stessa della malattia,

vista come entitvista come entitvista come entitvista come entitàààà contrapposta alla salute contrapposta alla salute contrapposta alla salute contrapposta alla salute eeee

da combattere in se stessa, da combattere in se stessa, da combattere in se stessa, da combattere in se stessa,

nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.

Gabinetto microscopicoGabinetto microscopicoGabinetto microscopicoGabinetto microscopico

Ospedale S. Andrea in Ospedale S. Andrea in Ospedale S. Andrea in Ospedale S. Andrea in

Carignano (1888)

Genova

Cartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro la Cartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro la Cartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro la Cartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro la

tubercolosi tubercolosi tubercolosi tubercolosi

La tubercolosi è una malattia causata da un germe chiamato

Mycobacterium tuberculosis o Bacillo di Koch dal nome del

medico tedesco, Robert Koch, che lo scoprì nel 1882

Per effettuare una diagnosi Per effettuare una diagnosi Per effettuare una diagnosi Per effettuare una diagnosi

di di di di tubercolosi polmonaretubercolosi polmonaretubercolosi polmonaretubercolosi polmonare, , , ,

malattia infettiva malattia infettiva malattia infettiva malattia infettiva

tra le pitra le pitra le pitra le piùùùù contagiose, contagiose, contagiose, contagiose,

si preferiva, ad esempio, si preferiva, ad esempio, si preferiva, ad esempio, si preferiva, ad esempio,

sostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazione

del torace del paziente del torace del paziente del torace del paziente del torace del paziente

"un esame microscopico "un esame microscopico "un esame microscopico "un esame microscopico

delldelldelldell’’’’espettorato e espettorato e espettorato e espettorato e

una radiografia"una radiografia"una radiografia"una radiografia"

in grado di evidenziare siain grado di evidenziare siain grado di evidenziare siain grado di evidenziare sia

il bacillo cheil bacillo cheil bacillo cheil bacillo che

la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.

Alla Alla Alla Alla rivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologica ottocentesca ottocentesca ottocentesca ottocentesca

subentrò, subentrò, subentrò, subentrò,

nella seconda metnella seconda metnella seconda metnella seconda metàààà del Novecento, del Novecento, del Novecento, del Novecento,

la la la la rivoluzione terapeutica rivoluzione terapeutica rivoluzione terapeutica rivoluzione terapeutica veicolata dagli veicolata dagli veicolata dagli veicolata dagli antibioticiantibioticiantibioticiantibiotici....

LLLL’’’’impatto degli antibioticiimpatto degli antibioticiimpatto degli antibioticiimpatto degli antibiotici

sulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societàààà

fu enorme: fu enorme: fu enorme: fu enorme:

la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,

llll’’’’endocardite, endocardite, endocardite, endocardite,

la setticemia, la setticemia, la setticemia, la setticemia,

la sifilide,la sifilide,la sifilide,la sifilide,

diventarono di colpo malattie guaribili diventarono di colpo malattie guaribili diventarono di colpo malattie guaribili diventarono di colpo malattie guaribili

con relativa facilitcon relativa facilitcon relativa facilitcon relativa facilitàààà. . . .

Intanto Intanto Intanto Intanto penicillinapenicillinapenicillinapenicillina e e e e streptomicinastreptomicinastreptomicinastreptomicina

diedero il definitivo colpo di grazia diedero il definitivo colpo di grazia diedero il definitivo colpo di grazia diedero il definitivo colpo di grazia

al problema biologico e sociale di al problema biologico e sociale di al problema biologico e sociale di al problema biologico e sociale di

sifilide sifilide sifilide sifilide e e e e tubercolosi tubercolosi tubercolosi tubercolosi cccche, he, he, he,

con la con la con la con la malariamalariamalariamalaria, , , ,

costituivano le patologie costituivano le patologie costituivano le patologie costituivano le patologie

pipipipiùùùù diffuse in Italia. diffuse in Italia. diffuse in Italia. diffuse in Italia.

Malattie infettive e parassitarie

Malattie sistema circolatorio

tumori

Malattie apparato circolatorio

Malattie dell’apparto digerente

Con lCon lCon lCon l’’’’introduzione delle nuove introduzione delle nuove introduzione delle nuove introduzione delle nuove

terapie terapie terapie terapie farmacologichefarmacologichefarmacologichefarmacologiche

vennero risolti alcuni dei gravi vennero risolti alcuni dei gravi vennero risolti alcuni dei gravi vennero risolti alcuni dei gravi problemi problemi problemi problemi

epidemiologici, biologici, medici epidemiologici, biologici, medici epidemiologici, biologici, medici epidemiologici, biologici, medici

che avevano assillato il nostro paese che avevano assillato il nostro paese che avevano assillato il nostro paese che avevano assillato il nostro paese

per secoli.per secoli.per secoli.per secoli.

Era dunque legittimo confidare che Era dunque legittimo confidare che Era dunque legittimo confidare che Era dunque legittimo confidare che

in medicina in medicina in medicina in medicina

il culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienza

avrebbe comunque risolto avrebbe comunque risolto avrebbe comunque risolto avrebbe comunque risolto

i problemi sanitari i problemi sanitari i problemi sanitari i problemi sanitari

della societdella societdella societdella societàààà contemporanea.contemporanea.contemporanea.contemporanea.

Nei decenni centrali del Nei decenni centrali del Nei decenni centrali del Nei decenni centrali del NovecentoNovecentoNovecentoNovecento

il declino delle principali forme infettive il declino delle principali forme infettive il declino delle principali forme infettive il declino delle principali forme infettive

venne compensato dalla venne compensato dalla venne compensato dalla venne compensato dalla crescita costante crescita costante crescita costante crescita costante

delle patologie delle patologie delle patologie delle patologie metabolicometabolicometabolicometabolico----degenerativedegenerativedegenerativedegenerative....

Se le Se le Se le Se le malattie infettivemalattie infettivemalattie infettivemalattie infettive

costituivano, grazie ai progressi della medicina, costituivano, grazie ai progressi della medicina, costituivano, grazie ai progressi della medicina, costituivano, grazie ai progressi della medicina,

un ricordo del passato, un ricordo del passato, un ricordo del passato, un ricordo del passato,

altre malattie come altre malattie come altre malattie come altre malattie come llll’’’’arteriosclerosi e arteriosclerosi e arteriosclerosi e arteriosclerosi e

il cancroil cancroil cancroil cancro ““““nelle sue molte forme"nelle sue molte forme"nelle sue molte forme"nelle sue molte forme", , , ,

potevano considerarsi potevano considerarsi potevano considerarsi potevano considerarsi

"nella sensibilit"nella sensibilit"nella sensibilit"nella sensibilitàààà collettiva e collettiva e collettiva e collettiva e

nella viva realtnella viva realtnella viva realtnella viva realtàààà, , , ,

le malattie del presentele malattie del presentele malattie del presentele malattie del presente““““ ....

Con il mutare delle Con il mutare delle Con il mutare delle Con il mutare delle variabili epidemiologichevariabili epidemiologichevariabili epidemiologichevariabili epidemiologiche

variarono anche i parametri variarono anche i parametri variarono anche i parametri variarono anche i parametri anamnesticianamnesticianamnesticianamnestici utilizzati utilizzati utilizzati utilizzati

per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.

La diagnosi, affidata tradizionalmente La diagnosi, affidata tradizionalmente La diagnosi, affidata tradizionalmente La diagnosi, affidata tradizionalmente

allallallall’’’’ "occhio clinico""occhio clinico""occhio clinico""occhio clinico" del medico, del medico, del medico, del medico,

venne supportata sempre pivenne supportata sempre pivenne supportata sempre pivenne supportata sempre piùùùù dalla richiesta sistematica dalla richiesta sistematica dalla richiesta sistematica dalla richiesta sistematica

di esami radiologici e di laboratorio. di esami radiologici e di laboratorio. di esami radiologici e di laboratorio. di esami radiologici e di laboratorio.

Rispetto al passatoRispetto al passatoRispetto al passatoRispetto al passato

si cominciò a prestare maggior attenzione si cominciò a prestare maggior attenzione si cominciò a prestare maggior attenzione si cominciò a prestare maggior attenzione

ai potenziali ai potenziali ai potenziali ai potenziali fattori di rischio fattori di rischio fattori di rischio fattori di rischio

del pazientedel pazientedel pazientedel paziente, , , ,

ai suoi ai suoi ai suoi ai suoi "comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,

ai condizionamenti ambientali e ai condizionamenti ambientali e ai condizionamenti ambientali e ai condizionamenti ambientali e

socioeconomici non meno che socioeconomici non meno che socioeconomici non meno che socioeconomici non meno che

ai fattori genetici, costituzionali, ai fattori genetici, costituzionali, ai fattori genetici, costituzionali, ai fattori genetici, costituzionali,

biologici, biologici, biologici, biologici, biomolecolaribiomolecolaribiomolecolaribiomolecolari””””....

Lo Lo Lo Lo StetoscStetoscStetoscStetoscòòòòpiopiopiopio

LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec àààà l'l'l'l'hôpitalhôpitalhôpitalhôpital NeckerNeckerNeckerNecker ausculteausculteausculteausculte un un un un phtisiquephtisiquephtisiquephtisiquedevantdevantdevantdevant sessessesses ééééllllèèèèvesvesvesves (Tableau par (Tableau par (Tableau par (Tableau par ThThThThééééobaldobaldobaldobald ChartranChartranChartranChartran))))

(1816)(1816)(1816)(1816)

La storia dice che La storia dice che La storia dice che La storia dice che

per evitare lper evitare lper evitare lper evitare l’’’’imbarazzo dellimbarazzo dellimbarazzo dellimbarazzo dell’’’’auscultazione auscultazione auscultazione auscultazione

con lcon lcon lcon l’’’’orecchio orecchio orecchio orecchio

appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,

abbia arrotolato un quaderno abbia arrotolato un quaderno abbia arrotolato un quaderno abbia arrotolato un quaderno

appoggiandone appoggiandone appoggiandone appoggiandone

unununun’’’’estremitestremitestremitestremitàààà al torace, lal torace, lal torace, lal torace, l’’’’altra al proprio orecchio altra al proprio orecchio altra al proprio orecchio altra al proprio orecchio

scoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modo

i rumori polmonari e cardiaci i rumori polmonari e cardiaci i rumori polmonari e cardiaci i rumori polmonari e cardiaci

erano sorprendentemente amplificati. erano sorprendentemente amplificati. erano sorprendentemente amplificati. erano sorprendentemente amplificati.

Lo Lo Lo Lo StetoscStetoscStetoscStetoscòpioòpioòpioòpio èèèè stato inventato da stato inventato da stato inventato da stato inventato da RenRenRenRenéééé

ThThThThééééophileophileophileophile HyacintheHyacintheHyacintheHyacinthe LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec nel 1816. nel 1816. nel 1816. nel 1816.

StetoscStetoscStetoscStetoscòòòòpio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.

Invenzione di Invenzione di Invenzione di Invenzione di RenRenRenRenéééé ThThThThééééophileophileophileophile HyacintheHyacintheHyacintheHyacinthe LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec, (1816), (1816), (1816), (1816)

Stetoscòpio : dal greco Stèthos , petto,

e Skòpion da Skopèô , osservo.

Microscopio sempliceMicroscopio sempliceMicroscopio sempliceMicroscopio semplice da dissezione montato su da dissezione montato su da dissezione montato su da dissezione montato su

una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce. una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce. una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce. una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce.

Il microscopio Il microscopio Il microscopio Il microscopio èèèè stato costruito da stato costruito da stato costruito da stato costruito da PeterPeterPeterPeter

DollondDollondDollondDollond; ad esso ; ad esso ; ad esso ; ad esso èèèè unito un micrometro, opera di unito un micrometro, opera di unito un micrometro, opera di unito un micrometro, opera di

JohnJohnJohnJohn CuffCuffCuffCuff, formato da un reticolo di fili di , formato da un reticolo di fili di , formato da un reticolo di fili di , formato da un reticolo di fili di

argento perpendicolari. Lo strumento proviene argento perpendicolari. Lo strumento proviene argento perpendicolari. Lo strumento proviene argento perpendicolari. Lo strumento proviene

dalle collezioni dalle collezioni dalle collezioni dalle collezioni lorenesilorenesilorenesilorenesiIstituto e Museo di Storia della Scienza

Firenze

La scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metàààà degli anni cinquanta, degli anni cinquanta, degli anni cinquanta, degli anni cinquanta,

della della della della struttura a doppia elicastruttura a doppia elicastruttura a doppia elicastruttura a doppia elica e e e e

llll’’’’individuazione delle caratteristiche individuazione delle caratteristiche individuazione delle caratteristiche individuazione delle caratteristiche

chimicochimicochimicochimico----strutturalistrutturalistrutturalistrutturali del Dna del Dna del Dna del Dna

ad opera di ad opera di ad opera di ad opera di

James Watson (1928) e James Watson (1928) e James Watson (1928) e James Watson (1928) e FrancisFrancisFrancisFrancis CrickCrickCrickCrick (1916(1916(1916(1916----2004)2004)2004)2004)----

consentirono di decifrare, per la prima volta, consentirono di decifrare, per la prima volta, consentirono di decifrare, per la prima volta, consentirono di decifrare, per la prima volta,

le le le le "grammatiche del vivente""grammatiche del vivente""grammatiche del vivente""grammatiche del vivente", , , ,

ponendo le basi per la futura evoluzione ponendo le basi per la futura evoluzione ponendo le basi per la futura evoluzione ponendo le basi per la futura evoluzione

della della della della biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare. . . .

Accanto ai rapidi progressi della Accanto ai rapidi progressi della Accanto ai rapidi progressi della Accanto ai rapidi progressi della

biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare …………

•le nuove tecniche di le nuove tecniche di le nuove tecniche di le nuove tecniche di rianimazione rianimazione rianimazione rianimazione ;;;;

• ggggli avanzamenti della li avanzamenti della li avanzamenti della li avanzamenti della farmacologia farmacologia farmacologia farmacologia ;;;;

•llll’’’’avvento della avvento della avvento della avvento della medicina dei trapiantimedicina dei trapiantimedicina dei trapiantimedicina dei trapianti ;;;;

sembrarono rendere concreta, sembrarono rendere concreta, sembrarono rendere concreta, sembrarono rendere concreta,

nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,

la prospettiva di un controllo della vita, la prospettiva di un controllo della vita, la prospettiva di un controllo della vita, la prospettiva di un controllo della vita,

della morte e delle malattie della morte e delle malattie della morte e delle malattie della morte e delle malattie

da parte della medicina scientificada parte della medicina scientificada parte della medicina scientificada parte della medicina scientifica. . . .

LLLL’’’’utilizzo delle utilizzo delle utilizzo delle utilizzo delle biotecnologie biotecnologie biotecnologie biotecnologie

consentconsentconsentconsentìììì il raggiungimento di il raggiungimento di il raggiungimento di il raggiungimento di

preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.

Nuovi Nuovi Nuovi Nuovi farmaci farmaci farmaci farmaci vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,

nuovissime terapie geniche nuovissime terapie geniche nuovissime terapie geniche nuovissime terapie geniche

vennero praticate con successo vennero praticate con successo vennero praticate con successo vennero praticate con successo

in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.

Si progetta e intraprende Si progetta e intraprende Si progetta e intraprende Si progetta e intraprende

la la la la mappaturamappaturamappaturamappatura del del del del genomagenomagenomagenoma

I dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piùùùù

importante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitàààà

pubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitàààà

((((World World World World HealthHealthHealthHealth OrganizazionOrganizazionOrganizazionOrganizazion); essi rappresentano il ); essi rappresentano il ); essi rappresentano il ); essi rappresentano il

numero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nel numero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nel numero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nel numero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nel

1984198419841984

Le promesse e le prospettive di un Le promesse e le prospettive di un Le promesse e le prospettive di un Le promesse e le prospettive di un

continuo miglioramento continuo miglioramento continuo miglioramento continuo miglioramento

del benessere fisico del benessere fisico del benessere fisico del benessere fisico

ottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtùùùù conoscitive conoscitive conoscitive conoscitive

delle delle delle delle scienze scienze scienze scienze biomedichebiomedichebiomedichebiomediche

vennero percepite però, vennero percepite però, vennero percepite però, vennero percepite però,

da una parte dellda una parte dellda una parte dellda una parte dell’’’’opinione pubblica, opinione pubblica, opinione pubblica, opinione pubblica,

come come come come "delle potenziali minacce "delle potenziali minacce "delle potenziali minacce "delle potenziali minacce

per la libertper la libertper la libertper la libertàààà

e la dignite la dignite la dignite la dignitàààà delldelldelldell’’’’uomouomouomouomo““““ , , , ,

divenendo oggetto di riflessione divenendo oggetto di riflessione divenendo oggetto di riflessione divenendo oggetto di riflessione

da parte della Bioetica. da parte della Bioetica. da parte della Bioetica. da parte della Bioetica.

Farmacia Farmacia Farmacia Farmacia ChirugicaChirugicaChirugicaChirugica

del Signor Gioseffo Jac. Plenck

Dottor di Chirurgia, ec. ec.

IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______

PER LA DITA DEL FU' FRANCESCO DI

NICOLO' PEZZANA

La La La La maladiemaladiemaladiemaladie de la de la de la de la syphilissyphilissyphilissyphilis passe par passe par passe par passe par

plusieursplusieursplusieursplusieurs phasesphasesphasesphases. La . La . La . La rrrréééépliquepliquepliqueplique en en en en cirecirecirecire de de de de

cettecettecettecette mainmainmainmain montremontremontremontre un premier un premier un premier un premier stadestadestadestade de la de la de la de la

maladiemaladiemaladiemaladie, , , , avecavecavecavec le le le le pointpointpointpoint dddd’’’’entrentrentrentrééééeeee de la de la de la de la

bactbactbactbactéééérierierierie. . . .

UniversitUniversitUniversitUniversitäääätsklinikumtsklinikumtsklinikumtsklinikum BonnBonnBonnBonn

A partire dalla prima metA partire dalla prima metA partire dalla prima metA partire dalla prima metàààà degli anni ottanta, degli anni ottanta, degli anni ottanta, degli anni ottanta,

le scienze mediche si trovarono le scienze mediche si trovarono le scienze mediche si trovarono le scienze mediche si trovarono

di fronte ad un evento terribile e inatteso: di fronte ad un evento terribile e inatteso: di fronte ad un evento terribile e inatteso: di fronte ad un evento terribile e inatteso:

la comparsa dellla comparsa dellla comparsa dellla comparsa dell’’’’AIDSAIDSAIDSAIDS

((((AcquiredAcquiredAcquiredAcquired ImmunoImmunoImmunoImmuno----DeficiencyDeficiencyDeficiencyDeficiency SydromeSydromeSydromeSydrome).).).).

Tale patologia Tale patologia Tale patologia Tale patologia fecefecefecefece la sua comparsa la sua comparsa la sua comparsa la sua comparsa

proprio in una fase storica proprio in una fase storica proprio in una fase storica proprio in una fase storica

che si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasse llll’’’’era era era era

del definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medico---- sanitariosanitariosanitariosanitario....

Primo trapianto renalePrimo trapianto renalePrimo trapianto renalePrimo trapianto renale

22/12/1954

Joel Babb, 1996

The Harvard Medical Library,

Cambridge, U.S.A

La nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolse

un sistema che si credeva un sistema che si credeva un sistema che si credeva un sistema che si credeva

ordinato e ordinato e ordinato e ordinato e consolidatoconsolidatoconsolidatoconsolidato…………

In In In In quanto quanto quanto quanto infettivainfettivainfettivainfettiva, , , ,

la malattia la malattia la malattia la malattia

appariva appariva appariva appariva anacronisticaanacronisticaanacronisticaanacronistica, , , ,

in quanto in quanto in quanto in quanto imprevista,imprevista,imprevista,imprevista,

appariva appariva appariva appariva elusivaelusivaelusivaelusiva della predittiva della predittiva della predittiva della predittiva

conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;

in quantoin quantoin quantoin quanto incontrollabileincontrollabileincontrollabileincontrollabile…………

appariva appariva appariva appariva eversiva eversiva eversiva eversiva del del del del

saperesaperesaperesapere----potere potere potere potere della scienza medicadella scienza medicadella scienza medicadella scienza medica....

In questi ultimi anni In questi ultimi anni In questi ultimi anni In questi ultimi anni la lottala lottala lottala lotta contro contro contro contro

llll’’’’HIV HIV HIV HIV

ha fatto registrare numerosi progressi ha fatto registrare numerosi progressi ha fatto registrare numerosi progressi ha fatto registrare numerosi progressi

dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.

Grazie allGrazie allGrazie allGrazie all’’’’impiego di impiego di impiego di impiego di

nuovi protocolli terapeutici nuovi protocolli terapeutici nuovi protocolli terapeutici nuovi protocolli terapeutici

mutuati dalle ricerche mutuati dalle ricerche mutuati dalle ricerche mutuati dalle ricerche

di di di di biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare e e e e

allallallall’’’’introduzione introduzione introduzione introduzione

dei dei dei dei farmaci farmaci farmaci farmaci antiretroviraliantiretroviraliantiretroviraliantiretrovirali ,,,,

il decorso della malattia il decorso della malattia il decorso della malattia il decorso della malattia

si si si si èèèè di molto rallentatodi molto rallentatodi molto rallentatodi molto rallentato

tanto da esseretanto da esseretanto da esseretanto da essere

classificata, classificata, classificata, classificata,

almeno nel almeno nel almeno nel almeno nel mondo occidentalemondo occidentalemondo occidentalemondo occidentale, , , ,

tra le tra le tra le tra le patologie croniche patologie croniche patologie croniche patologie croniche

ad esito infaustoad esito infaustoad esito infaustoad esito infausto. . . .

Accanto allAccanto allAccanto allAccanto all’’’’AIDSAIDSAIDSAIDS

molte altre forme di contagio, molte altre forme di contagio, molte altre forme di contagio, molte altre forme di contagio,

vecchie e nuovevecchie e nuovevecchie e nuovevecchie e nuove, , , ,

sono oggi in rapida espansione: sono oggi in rapida espansione: sono oggi in rapida espansione: sono oggi in rapida espansione:

tra tutte vanno ricordate la tra tutte vanno ricordate la tra tutte vanno ricordate la tra tutte vanno ricordate la tubercolositubercolositubercolositubercolosi, , , ,

patologia secolare spesso presente patologia secolare spesso presente patologia secolare spesso presente patologia secolare spesso presente

nei soggetti sieropositivi, e nei soggetti sieropositivi, e nei soggetti sieropositivi, e nei soggetti sieropositivi, e

i tanti i tanti i tanti i tanti virus influenzalivirus influenzalivirus influenzalivirus influenzali

(influenza suina (influenza suina (influenza suina (influenza suina H1N1H1N1H1N1H1N1))))

pronti a scatenare le pronti a scatenare le pronti a scatenare le pronti a scatenare le

pandemie pandemie pandemie pandemie del nuovo Millennio. del nuovo Millennio. del nuovo Millennio. del nuovo Millennio.

Grazie per l’attenzione!!!!