I PRINCIPALI TRAUMI ACUTI NELLA PRATICA DELLA PALLAVOLO

♦ MICROTRAUMI RIPETUTI NEL TEMPO• LESIONI ARTICOLARI E/O DEI TESSUTI MOLLI

PREVALENTEMENTE DA USURA (TENDINITE DELLA SPALLA, DEL GINOCCHIO, LOMBALGIA, ....)

♦MACROTRAUMA • ARTICOLARE (DISTORSIONE,

LUSSAZIONE, ...............)• MUSCOLARE (DISTRAZIONI, STIRAMENTI,

STRAPPI...)• TENDINEI (TENDINITE, LESIONI TENDINEE

...............)

APPROCCIO PRIMARIO ALLE DISTORSIONI

DISTORSIONE

♦ Lesione Traumatica di una articolazione derivante dalla sua brusca torsione con allungamento o rottura dei legamenti senza spostamento permanente delle superfici articolari

DA NON CONFONDERE CON: LUSSAZIONE

♦ Lesione Traumatica di una articolazione derivante dalla sua brusca torsione con allungamento o rottura dei legamenti e con spostamento permanente delle superfici articolari che hanno perduto più o meno completamente i rapporti che normalmente hanno tra di loro

DISTORSIONI TIBIO-TARSICA

♦ - MOLTO FREQUENTI

♦ - INTERESSANO NEL 95% DEI CASI IL COMPARTO LATERALE

♦ - A VOLTE SOTTOSTIMATE

LEGAMENTI: COMPARTO ESTERNO

LEGAMENTI: COMPARTO MEDIALE

CLASSIFICAZIONE

GRADO 0: NON INSTABILITA’GRADO 1: MODESTA INSTABILITA’,UN SOLO LEGAMENTO INTERESSATOGRADO 2: INSTABILITA’ RILEVANTE, PIU’ LEGAMENTI INTERESSATIGRADO 3: GRAVE INSTABILITA’,COINVOLTA ANCHE LA CAPSULAARTICOLARE

EZIOPATOGENESISOLLECITAZIONE DEL PIEDE “INVERSIONE”PER IL COMPARTO LATERALE

SOLLECITAZIONE DEL PIEDE IN “EVERSIONE”PER LE RARE DISTORSIONI INTERESSANTI ILCOMPARTIMENTO MEDIALE.

DIAGNOSI

-ESAME CLINICO-RADIOGRAFIA- ECOGRAFIA- RMN

FASI DELLE DISTORSIONI

♦ 1°°°° FASE: INFIAMMATORIA (PROTEZIONE)

♦ 2°°°° FASE.FIBROBLASTICA (RIMOD.)

♦ 3°°°° FASE: MATURAZ. CICATRIZ. (STAB. TRAMA TESSUTALE)

APPROCCIO FISIOTERAPICO 1 °°°° FASE

(P.)R.I.C.E.

(PROTECTION)RIPOSO (RELAX)

♦ RIPOSO FUNZIONALE:– MESSA A “RIPOSO” DELLE

STRUTTURE LESIONATE

– FAVORIRE IL PROCESSO DI RIDUZIONE INFIAMMAZIONE POST-TRAUMATICA

– PERMETTERE L’ATTIVAZIONE DEI FENOMENI FIBROBLASTICI

FREDDO (I.C.E.)♦ VASOCOSTRIZIONE LOCALE

(DIMINUZIONE FLUSSO SANGUIGNO –RIDOTTA LIBERAZIONE DI ISTAMINA)

♦ RALLENTAMENTO METABOLISMO CELLULARE (MINORE SANGUE=MINORE OSSIGENO)

♦ RIDUZIONE DELLA VELOCITA’ DI CONDUZIONE NERVOSA DEI NERVI

♦ RECETTORI PERIFERICI MENO ECCITABILI

♦ SPASMO MUSCOLARE SI RIDUCE

METODI DI APPLICAZIONE DEL FREDDO♦ CONVEZIONE: MOVIMENTO DELL’ARIA

SULLA CUTE (MAI UTILIZZATO IN AMBITO SPORTIVO)

♦ EVAPORAZIONE: SOSTANZA APPLICATA SULLA CUTE NE UTILIZZA L’ENERGIA TERMICA PER EVAPORARE (CLORURO DI ETILE, FLUOROMETANO, SPRAY REFRIGERANTI)– RIDUZIONE TEMPERATURA CUTANEA

ATTRAVERSO POCHE PASSATE IN UN’UNICA DIREZIONE. (TESSUTI PROFONDI ?)

♦ CONDUZIONE: CONTATTO DI OGGETTO FREDDO CON PARTE DEL CORPO DA RAFFREDDARE (IL CALORE PASSA DAL CORPO ALL’OGGETTO)– RAFFREDDAMENTO CUTANEO

– RAFFREDDAMENTO TESSUTI PROFONDI

– PREFERIBILE BORSA DEL GHIAGGIO CHE ICE-PACK (TEMPERATURA INSTABILE – POCA DURATA)

COMPRESSIONE♦ CONTRASTA LA COMPARSA

DELL’EDEMA POST-TRAUMATICO

♦ INIBISCE L’EMORRAGIA CAPILLARE E TESSUTALE

ELEVAZIONE♦ RIDUCE LA PRESSIONE DEI

CAPILLARI PERIFERICI

♦ INIBISCE LA COMPARSA DELLA STASI PERIFERICA

♦ INIBISCE L’EMORRAGIA CAPILLARE E TESSUTALE

DISTORSIONI DI GINOCCHIO

♦ CAUSE PREVALENTI: – CADUTA A MURO SUL PIEDE DI UN

ALTRA ATLETA

– ERRATA POSIZIONE DI DIFESA

♦ PIU’ GRAVI DELLE DISTORSIONI DI CAVIGLIA

♦ STESSA CLASSIFICAZIONE DELLE DISTORSIONI DI CAVIGLIA

♦ STESSA CLASSIFICAZIONE CAVIGLIA

♦ PIU’ GRAVI DELLE DISTORSIONI DI CAVIGLIA

♦ TRATTAMENTO D’URGENZA SIMILE A QUELLO DELLE DISTORSIONI DI CAVIGLIA (P.R.I.C.E.)

♦ NON TENTARE DI FAR RIENTRARE “SUBITO” L’ATLETA

♦118

VALUTAZIONE MANUALE-FUNZIONALE CORRETTA

♦CORRETTO TRATTAMENTO

MANUALE E FISIOTERAPICO

PROPRIOCEZIONE

“CORRETTA PERCEZIONE DEL SEGMENTO CORPOREO NELLO SPAZIO

PROPRIOCEZIONE CINESTESICA“CORRETTA PERCEZIONE DEL MOVIMENTO CORPOREO NELLO SPAZIO

ORGANI PROPRIOCETTIVI♦ ORGANI ARTICOLARI:

– CORPUSCOLI DI PACINI:

• ATT. DAL MOVIMENTO

• FREQUENZA DELLA RISPOSTA IN BASE ALLA VELOCITA’ DEL MOV.

• IDENTIFICANO L’ACCELERAZIONE (INIZIO-FINE)

• POCHE INFORM. INTENSITA’ STIMOLO E STATO DI TENSIONE LEGAMENTOSA

• PROPROPRIOCEZIONE COSCIENTE

♦ CORPUSCOLI DI RUFFINI:

– RILEVATORI ASSOLUTI DELLA POS. ARTICOLARE

– RILEVANO LA MOD. DELLA TENSIONE LEGAMENTOSA

– ADATT. LENTO

– PROPRIOCEZIONE COSCIENTE

♦ORGANI MUSCOLARI:

♦ FUSO NEUROMUSCOLARE:

– RILEVATORI ENTITA’ E VELOCITA’STIRAMENTO MUSCOLARE

– NON FORNISCONO INFORM. SULLA POSIZIONE DELL’ARTO

– NON PROPRIOCEZIONE COSCIENTE MA CONTROLLO “INCOSCIO” DELLO STATO MUSCOLARE

♦ ORGANO MUSCOLO-TENDINEO DEL GOLGI:

– RILEVANO VARIAZIONI DI CONTRAZ. MUSCOLARE

– ECCESS. CONTRAZ. SCARICA RIFLESSO MIO-TENDINEO DI INIBIZ. DELLA TENSIONE MUSC.

– CONTROLLO INCONSCIO MUSCOLARE

RIAB. PROPRIOCETTIVA

♦ ALLENA SOPRATTUTTO I PROPRIOCETTORI ARTICOLARI

♦ LA SCARICA DI QUESTI RECETTORI GENERA IN SEQUENZA UNA RISPOSTA MOTORIA (VOLONTARIA) DI CONTRAZIONE MUSCOLARE

DISTORSIONI DELLE DITA

♦ PRINCIPALI CAUSE:– CATTIVO RIMBALZO DEL PALLONE

SULLE DITA A MURO– ERRATA ESECUZIONE DEL PALLEGGIO– CATTIVO RIMBALZO DEL PALLONE

SULLE DITA “IN DIFESA”.

♦ SEMPRE FONDAMENTALE LA PROTEZIONE

♦ SEMPRE FONDAMENTALE IL GHIACCIO

♦ SEMPRE FONDAMENTALE IL “RIPOSO FUNZIONALE”

♦ SE NECESSARIO 118