I Percorsi della I Percorsi della Certificazione di Handicap, Certificazione di Handicap, tra diritti, stigmatizzazione tra diritti, stigmatizzazione

e risorsee risorse

Dottor Alberto MatricardiDottor Alberto MatricardiNeuropsichiatra InfantileNeuropsichiatra Infantile

S.C.Assistenza Consultoriale ASL3 “Genovese”S.C.Assistenza Consultoriale ASL3 “Genovese”

Quali percorsi?Quali percorsi?

• Percorso istituzionalePercorso istituzionale

• Percorso psicologicoPercorso psicologico

Corpo LegislativoCorpo Legislativo

• Legge 5/2/1992 n 104 “Legge quadro per Legge 5/2/1992 n 104 “Legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate”delle persone handicappate”

• DPR 24/2/1994 “Atto di indirizzo e DPR 24/2/1994 “Atto di indirizzo e coordinamento relativo ai compiti delle coordinamento relativo ai compiti delle UUSSLL in materia di portatori di handicap”UUSSLL in materia di portatori di handicap”

• DPCM 23/2/2006 n 185 “Regolamento recante DPCM 23/2/2006 n 185 “Regolamento recante modalità e criteri per l’individuazione modalità e criteri per l’individuazione dell’alunno come soggetto portatore di dell’alunno come soggetto portatore di handicap ai sensi dell’art 35, comma 7, handicap ai sensi dell’art 35, comma 7, L.27/12/2002 n 289L.27/12/2002 n 289

Chi è portatore di Handicap?Chi è portatore di Handicap?

• ““E’ persona handicappata chi presenta E’ persona handicappata chi presenta una una minorazione fisica, psichica o minorazione fisica, psichica o sensorialesensoriale, , stabilizzata o progressivastabilizzata o progressiva, , che è causa di difficoltà di che è causa di difficoltà di apprendimentoapprendimento, di , di relazionerelazione o di o di integrazioneintegrazione lavorativa e tale da lavorativa e tale da determinare un processo di determinare un processo di svantaggio svantaggio sociale e di emarginazionesociale e di emarginazione” (art3, ” (art3, commacomma 1 1, L.104/92), L.104/92)

Quando l’handicap può dirsi Quando l’handicap può dirsi grave?grave?

• ““Qualora la minorazione, singola o Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia plurima, abbia ridotto la autonomia ridotto la autonomia personalepersonale, correlata all’età, in modo da , correlata all’età, in modo da rendere necessario un rendere necessario un intervento intervento assistenziale permanente, continuativo assistenziale permanente, continuativo e globale e globale nella nella sfera individualesfera individuale e nella e nella sfera di relazionesfera di relazione, la situazione assume , la situazione assume connotazione di gravità. Le situazioni di connotazione di gravità. Le situazioni di gravità determinano gravità determinano prioritàpriorità nei nei programmi e negli interventi dei servizi programmi e negli interventi dei servizi pubblici” (art3, pubblici” (art3, commacomma 3 3, L. 104/92), L. 104/92)

Come si ottiene la Come si ottiene la certificazione di handicap?certificazione di handicap?Due possibilità:Due possibilità:

1) Commissione medico-legale ex di 1) Commissione medico-legale ex di Quarto, ora di StruppaQuarto, ora di Struppa

2) Collegio DPCM di via Rivoli , presso la 2) Collegio DPCM di via Rivoli , presso la sede della SC Assistenza Consultoriale, sede della SC Assistenza Consultoriale, limitatamente agli artt. 12 e 13 della limitatamente agli artt. 12 e 13 della L.104/92L.104/92

Commissione medico-legale di Commissione medico-legale di StruppaStruppa• Certificazione medica, attestante la patologia, inoltrata on-Certificazione medica, attestante la patologia, inoltrata on-

line all’INPS, da un medico autorizzatoline all’INPS, da un medico autorizzato• Domanda on-line all’INPS, inoltrata dai famigliari/patronatoDomanda on-line all’INPS, inoltrata dai famigliari/patronato• La famiglia viene chiamata per posta dalla medicina legale La famiglia viene chiamata per posta dalla medicina legale

ASLASL• 1 solo richiamo1 solo richiamo• Componenti: 1 medico-legale, presidenteComponenti: 1 medico-legale, presidente• 1 medico esperto (NPI o pediatra o altro)1 medico esperto (NPI o pediatra o altro)• 1 medico ANMIC1 medico ANMIC• 1 medico ASL1 medico ASL• 1 assistente sociale1 assistente sociale• 1 medico INPS (Legge 111 del 15/7/2011, art.19 comma 1 medico INPS (Legge 111 del 15/7/2011, art.19 comma

11)11)• Il verbale viene recapitato a casa alla famiglia circa 3 mesi Il verbale viene recapitato a casa alla famiglia circa 3 mesi

dopo (possibilità di chiedere un attestato in anticipo solo in dopo (possibilità di chiedere un attestato in anticipo solo in caso di handicap grave)caso di handicap grave)

• Possibilità di ricorso giudiziale, attraverso il giudice di pacePossibilità di ricorso giudiziale, attraverso il giudice di pace

Collegio DPCM 185/2006 di via RivoliCollegio DPCM 185/2006 di via Rivoli(solo a fini scolastici: art. 12 e 13 (solo a fini scolastici: art. 12 e 13 L.104/92)L.104/92)• Domanda da parte della famiglia alla ASL 3, anche Domanda da parte della famiglia alla ASL 3, anche

tramite URP (modulo presso i consultori o all’URP)tramite URP (modulo presso i consultori o all’URP)• La famiglia viene convocata tramite lettera La famiglia viene convocata tramite lettera • Componenti del Collegio:Componenti del Collegio:• 1 NPI dei consultori ASL31 NPI dei consultori ASL3• 1 psicologo dei consultori ASL31 psicologo dei consultori ASL3• 1 educatore professionale dei consultori ASL31 educatore professionale dei consultori ASL3• 1 assistente sociale dei consultori ASL31 assistente sociale dei consultori ASL3• Il verbale viene inviato a domicilio circa 2 Il verbale viene inviato a domicilio circa 2

settimane dopo la visitasettimane dopo la visita• Possibilità di ricorso al Collegio del Riesame (1 sola Possibilità di ricorso al Collegio del Riesame (1 sola

volta)volta)

Quanto dura lo stato di Quanto dura lo stato di Handicap?Handicap?

• RivedibilitàRivedibilità

• Se è non è stata prevista rivedibilità, Se è non è stata prevista rivedibilità, lo stato di handicap permane per lo stato di handicap permane per tutta la vita del pz., salvo chiamate, tutta la vita del pz., salvo chiamate, a campione, da parte dell’INPSa campione, da parte dell’INPS

DirittiDirittiPresso entrambe le sedi (commissione Struppa e Presso entrambe le sedi (commissione Struppa e

DPCM via Rivoli):DPCM via Rivoli):• Insegnamento individualizzato (DF,PEP,PDF)Insegnamento individualizzato (DF,PEP,PDF)• Servizi integrativi (trasporto, OSE,OSA)Servizi integrativi (trasporto, OSE,OSA)• Formazione professionale ( integrazione socio-Formazione professionale ( integrazione socio-

lavorativa ex-attività mista, attività specializzata, lavorativa ex-attività mista, attività specializzata, percorso integrato,percorsi triennali di IFP)percorso integrato,percorsi triennali di IFP)

Solo presso la commissione di Struppa:Solo presso la commissione di Struppa:• Altre agevolazioni Legge 104/92 (se H grave, Altre agevolazioni Legge 104/92 (se H grave,

art.33: riduzione orario di lavoro, avvicinamento art.33: riduzione orario di lavoro, avvicinamento del luogo di lavoro al domicilio)del luogo di lavoro al domicilio)

• Indennità di frequenza (se anche invalidità civile L. Indennità di frequenza (se anche invalidità civile L. 289/90)289/90)

• Indennità di accompagnamento (se anche Indennità di accompagnamento (se anche invalidità civile L. 18/80 e L.508/88)invalidità civile L. 18/80 e L.508/88)

• Inserimento lavorativo (L. 68/1999)Inserimento lavorativo (L. 68/1999)

Percorso psicologicoPercorso psicologico

• Fase dello sconcertoFase dello sconcerto

• Fase della resistenza-illusioneFase della resistenza-illusione

• Fase del confronto e della presa di Fase del confronto e della presa di coscienzacoscienza

• Fase della comprensioneFase della comprensione

• Fase della proposizione attivaFase della proposizione attiva

C’è ancora la C’è ancora la stigmatizzazione?stigmatizzazione?

• Nonostante il grande lavoro fatto da Nonostante il grande lavoro fatto da parte della Scuola e degli altri Enti parte della Scuola e degli altri Enti Pubblici per limitarla, permane Pubblici per limitarla, permane ancora una certa tendenza ancora una certa tendenza emarginalizzante-espulsiva verso il emarginalizzante-espulsiva verso il minore portatore di handicapminore portatore di handicap

Ma ci sono le risorse?Ma ci sono le risorse?

• Costante aumento delle certificazioni Costante aumento delle certificazioni (attualmente intorno al 3% della (attualmente intorno al 3% della popolazione scolastica) a fronte di popolazione scolastica) a fronte di una riduzione delle risorse a una riduzione delle risorse a disposizione della Scuola Pubblicadisposizione della Scuola Pubblica

• Commissione interistituzionale per Commissione interistituzionale per l’attribuzione dei servizi (Ente locale, l’attribuzione dei servizi (Ente locale, Scuola, ASL, Consulta dell’Handicap)Scuola, ASL, Consulta dell’Handicap)

Dati Ufficio Scolastico Dati Ufficio Scolastico ProvincialeProvinciale

Anno Anno ScolasticScolasticoo

PopolaziPopolazione one ScolasticScolasticaa

Alunni Alunni con con HandicaHandicapp

% sulla % sulla popolazipopolazione one scolasticscolasticaa

Alunni Alunni con con HandicaHandicap Gravep Grave

% sul % sul totale totale alunni alunni con con HandicaHandicapp

2007-2007-20082008

8706687066 19241924 2,212,21

2008-2008-20092009

8812888128 19601960 2,222,22 889889 45,3645,36

2009-2009-20102010

8893888938 20802080 2,342,34 969969 46,5946,59

2010-2010-20112011

9013490134 22942294 2,552,55 10201020 44,4644,46

2011-2011-20122012

8979789797 25522552 2,842,84 11511151 45,1045,10

2012-2012-20132013

9016490164 28022802 3,103,10 12671267 43,6643,66

Direttiva MIUR 27-12-2012Direttiva MIUR 27-12-2012

• Alunni con Bisogni Educativi Speciali Alunni con Bisogni Educativi Speciali (non certificati con L.104/92)(non certificati con L.104/92)

• Previsione di Centri Territoriali di Previsione di Centri Territoriali di Supporto (CTS)Supporto (CTS)

• Consulenza di esperti della Sanità nel Consulenza di esperti della Sanità nel Comitato Tecnico Scientifico di ogni CTSComitato Tecnico Scientifico di ogni CTS

• Stesura di Piani Didattici PersonalizzatiStesura di Piani Didattici Personalizzati

• POSSIBILE DIMINUZIONE DELLE POSSIBILE DIMINUZIONE DELLE CERTIFICAZIONICERTIFICAZIONI

ConclusioneConclusione

• Attenta pesatura e condivisione con Attenta pesatura e condivisione con la famiglia dei rischi e benefici della la famiglia dei rischi e benefici della certificazione di handicap, molto certificazione di handicap, molto variabili da caso a casovariabili da caso a caso

• GRAZIE PER L’ATTENZIONE!GRAZIE PER L’ATTENZIONE!