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COSA SONO I DSA?

I Disturbi Specifici dell’Apprendimento

Caratteristiche Generali e Tipologia


Cosa sono i DSA?

• I DSA sono “un’alterazione dello stato fisiologicoe psicologico dell’organismo, capace di ridurre,modificare negativamente o persino eliminare lefunzionalità normali del corpo”

• Sono dei DISTURBI - Disturbi specifici degliapprendimenti - (Learning dysabilities) - dinatura endogena (base neurobiologica).


Cosa sono i DSA?


• Non sono una DIFFICOLTA’ diapprendimento o disturbi aspecifici (Learningdifficulties) o difficoltà generiche

• Riguardano circa il 15% della popolazionescolastica (frequenza maggiore nellaSecondaria) attribuibili a fattori ambientali ocondizioni morbose non eclatanti

Cosa sono i DSA?

• Pertanto vanno definiti come:

PROBLEMI DI APPRENDIMENTO CHEDERIVANO DA FATTORI INTRINSECHI(DISFUNZIONALI) AL SISTEMACOGNITIVO

• Possono variare a seconda di quanto è estesa edov’è localizzata la disfunzione nel sistemacognitivo, e quindi in base a quale dominioviene interessato


Cosa sono i DSA?

Vengono definiti anche DISABILITA’, concetto che fariferimento ai “diritti” dei bambini diagnosticati DSA

1. “qualsiasi riduzione funzionale (limitazione o perdita),conseguente a menomazione, della capacità di compiereun’attività nel modo o nell’ampiezza considerati normaliper un essere umano” - (OMS – OrganizzazioneMondiale della Sanità);

2. I DSA sono disabilità difficili da riconoscere, perchénon sono visibili come altre disabilità fisiche, anche se iloro effetti possono essere notevolmente invalidanti,soprattutto nel contesto scolastico.


Cosa sono i DSA?

• Potremmo anche definirli unaCARATTERISTICA del funzionamentoneuropsicologico biologicamente fondata

• Diagnosticare significa riconoscere talecaratteristica.


Cosa sono i DSA?

Apprendimentodi abilità

Apprendimentodi concetti

Decodifica del testoScrittura sotto dettatura

Esecuzione calcoli

Esempi Comprensione del testoStesura di un testo coeso

e coerenteComprensione di un

problema

AutomaticiInconsci

Pre-attentiviBasso consumo di

energiaRigidi

Processicoinvolti

VolontariConsci

AttentiviAlto dispendio di energie

Flessibili


L’APPRENDIMENTO SCOLASTICO NON E’ UN FENOMENOUNITARIO

Cosa sono i DSA?

Le abilità sono definite “STRUMENTALI” in quanto “ported’ingresso” per gli apprendimenti concettuali

In situazioni normali:

• l’ apprendimento di abilità e l’apprendimento di concettiprocedono in modo integrato.

In patologia si possono osservare due tipi di dissociazione:

• L’apprendimento di abilità è integro, mentre ècompromesso l’apprendimento concettuale – ritardomentale;

• L’apprendimento concettuale è integro, mentre ècompromesso l’apprendimento di abilità - DSA.


Cosa sono i DSA?

Segni precursori nella scuola dell’infanzia

• Difficoltà di linguaggio;

• Inadeguata padronanza fonologica;

• Difficoltà a compiere esercizi metafonologici;

• Difficoltà ad imparare filastrocche;

• Difficoltà nella copia da modello e disordine nello spaziodel foglio;

• Difficoltà di attenzione;

• Manualità fine difficoltosa e goffaggine;

• Difficoltà nel riconoscere destra-sinistra;

• Difficoltà a ripetere sequenze ritmiche e a mantenere iltempo soprattutto in presenza di una anamnesifamiliare positiva.


Cosa sono i DSA?

Segni precoci precursori

Al termine del primo anno della primaria devono esseresegnalati ai genitori i bambini che presentano una o più delle seguenti

caratteristiche:

• difficoltà nell’associazione grafema-fonema e/ofonema- grafema;

• mancato raggiungimento del controllo sillabico in letturae scrittura;

• eccessiva lentezza nella lettura e scrittura;

• incapacità a produrre le lettere in stampato maiuscolo inmodo riconoscibile ....


Cosa sono i DSA?

DISTURBO SPECIFICO DI LETTURA

• Dislessia evolutiva: disturbo specifico che si

manifesta con una difficoltà nell’imparare a leggere, inparticolare nella decifrazione dei segni linguistici, ovveronella correttezza e nella rapidità della lettura


Cosa sono i DSA?


DISTURBI SPECIFICI DI SCRITTURA

• Disortografia: disturbo specifico di scrittura cheriguarda la componente linguistica di transcodifica(deficit nei processi di cifratura);

• Disgrafia: disturbo specifico di scrittura che riguardala componente motoria (deficit nei processi direalizzazione grafica).

Cosa sono i DSA?

DISTURBO SPECIFICO DEL CALCOLO

• Discalculia: disturbo specifico che si manifesta con unadifficoltà negli automatismi del calcolo e dell’elaborazionedei numeri.


Cosa sono i DSA?

Disturbo specifico del calcolo

SISTEMA DEL NUMERO

• Componenti lessicali (135 -> 145)

• Componenti sintattiche (1035 -> 100035)

• Componenti semantiche (4>5; 4 -> @@@@@)

SISTEMA DEL CALCOLO

• Elaborazione dei segni delle operazioni (2x5=7)

• Procedure di calcolo (incolonnamento, prestito, riporto...)

• Fatti numerici (2x5=15).


Cosa sono i DSA?

Difficoltà a scuola

• Distanza dal testo e postura particolare per leggere;

• Difficoltà di copia dalla lavagna;

• Perdita della riga e salto della parola in lettura;

• Difficoltà ad utilizzare armoniosamente lo spazio delfoglio;

• Omissione delle lettere maiuscole;

• Difficoltà a riconoscere i diversi caratteri tipografici;

• Confusione e sostituzione di numeri e lettere, inparticolare con lo stampato minuscolo (31 /13 – p/b – a/e– u/n - sc/cs ... );


Cosa sono i DSA?

• Difficoltà con le doppie;

• Punteggiatura ignorata o inadeguata;

• Difficoltà ad imparare l’ordine alfabetico e ad usare ilvocabolario;

• Difficoltà ad imparare le tabelline;

• Difficoltà a memorizzare le procedure delle operazioniaritmetiche;

• Difficoltà ad imparare i termini specifici delle variediscipline;

• Difficoltà a ricordare gli elementi geografici, le epochestoriche, le date degli eventi;


Cosa sono i DSA?

• Transcodifica (ortografia, scrittura di codicimatematici, musicali, chimici ecc.);

• Recupero lessicale;

• Memoria fonologica;

• Capacità di ricezione ed espressione linguistica;

• Comprensione del testo.

• Difficoltà a ricordare gli elementi geografici, le epochestoriche, le date degli eventi;


Cosa sono i DSA?

• Difficoltà a memorizzare sequenze (verbi,definizioni..);

• Difficoltà nella scrittura sotto dettatura rapida;

• Difficoltà nell’autocorrezione degli errori (come èopportuno segnare il testo nella correzione?);

• Difficoltà nell’espressione scritta;

• Difficoltà nelle Lingue Straniere


Cosa sono i DSA?

• Difficoltà di attenzione;

• Difficoltà ad organizzare il tempo in anticipo;

• Difficoltà a leggere l’orologio e sapere che ora sonoall’interno della giornata;

• Difficoltà a memorizzare i giorni della settimana e i mesi;

• Difficoltà a ricordare le date importanti

• Lentezza ed errori nella lettura/scrittura;

• Difficoltà nel ricordare le categorizzazioni;

• Inadeguata padronanza fonologica generale specie nelladistinzione di suoni simili e nella pronuncia si suonidifficili;

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Cosa sono i DSA?

Comorbilità e difficoltà associate

• Disturbi linguistici (spesso anomia anche in assenza diun vero e proprio dist. del linguaggio);

• Difficoltà attentive e ADHD;

• Difficoltà nella memoria visiva ed uditiva;

• Difficoltà di organizzazione visivo-spaziale;

• Difficoltà nella coordinazione motoria (disprassie);

• Difficoltà emotive, disturbi del comportamento odell’umore..


Cosa sono i DSA?

La diagnosi di DSA

• Il principale criterio necessario per la diagnosi di DSA è quello della“discrepanza” tra abilità nel dominio specifico interessato(deficitaria in rapporto alle attese per l’età e/o la classe frequentata)e l’intelligenza generale (adeguata per l’età cronologica)

Occorre inoltre tener conto di:

• Età minima per la diagnosi

• Carattere evolutivo del disturbo e diversa espressività nelle variefasi evolutive

• Eterogeneità dei profili funzionali e di espressività dei DSA

• Carattere neurobiologico delle anomalie processuali

• Interazione attiva dei fattori “biologici” con i fattori ambientali nelladeterminazione della comparsa del disturbo


Cosa sono i DSA?

Dal riconoscimento della discrepanza ne derivano alcune

fondamentali implicazioni sul piano diagnostico:

• Necessità di usare test standardizzati, sia permisurare l’intelligenza generale, che l’abilità specifica;

• Necessità di escludere la presenza di altre condizioniche potrebbero influenzare i risultati di questi test,

come:

• Menomazioni sensoriali e neurologiche gravi, disturbi

significativi della sfera emotiva;

• Situazioni ambientali di svantaggio socio-culturale che

possono interferire con un’adeguata istruzione.


Cosa sono i DSA?

Nel percorso di diagnosi e applicazioni,

bisogna sempre tener presente che il

DISTURBO È INDIPENDENTE DA:

…….. IMPEGNO

…………….. VOLONTÀ

…………………. MOTIVAZIONE


Cosa sono i DSA?

SE UN’ABILITÀ NON È IN AUTOMATICA OCCORRE UNO SFORZO

MAGGIORE PER ESEGUIRE UN COMPITO CHE VIENE INOLTRE

PERCEPITO COME DIFFICILE.

Quando ad un soggetto con DSA viene chiesto di portare a termine

due compiti, che per lui sono in apparente competizione tra loro,

non riesce a ricorrere a strategie per ovviare al problema


Cosa sono i DSA?

Parametri della discrepanza

Anche se esistono alcune difformità (anche a livellointernazionale) su come concettualizzare ed applicare ilcriterio della “discrepanza”, esiste un sostanziale accordosul fatto che:

• La compromissione dell’abilità specifica deve esseresignificativa (inferiore alle 2 ds o al 5° percentile rispettoai valori normativi attesi per l’età o la classe frequentata)

• Il livello intellettivo deve essere nei limiti di norma, chesignifica un QI non inferiore a -1ds (QI di 85) rispetto aivalori medi attesi per l’età..


Cosa sono i DSA?

Momenti della diagnosi di DSA

• Indagine clinica per l’esclusione di patologie o anomaliesensoriali o neurologiche e gravi psicopatologie;

• Valutazione del livello e del profilo cognitivo (Scale Wechsler -WISC-III);

• Valutazione delle competenze strumentali di lettura(correttezza, rapidità, comprensione), scrittura e calcolo con teststandardizzati;

• Ove necessario, valutazione di ulteriori abilità o funzionineuropsicologiche (competenze linguistiche e metafonologiche;memoria verbale e visiva; abilità visuo-spaziali e prassico-costruttive; funzioni attentive ed esecutive) e dei diversi PROFILIFUNZIONALI.


Cosa sono i DSA?

Interventi in caso di DSA

Accertata la diagnosi, si può procedere con interventi di duediverse tipologie, a seconda delle loro finalità:

• la ricerca del miglioramento delle abilità di base(riabilitativo);

• l’adozione di strumenti compensativi e misuredispensative per aggirare ciò che non è modificabile(compensativo).


Cosa sono i DSA?

Intervento riabilitativo

OBIETTIVI:

• Recupero delle abilità strumentali (attivazione massimae compensazione);

• Potenziamento delle strategie;

• Miglioramento dell’approccio al compito e alle difficoltà(senso di autoefficacia, locus of control, aspettative disuccesso ...)


Cosa sono i DSA?


INDICAZIONI GENERALI:

• Il trattamento si deve basare su un modello chiaro e suevidenze scientifiche;

• Si ritiene efficace un trattamento che migliora l’evoluzione delprocesso più della sua evoluzione naturale attesa;

• Il trattamento va regolato sulla base dell’effettiva efficaciadimostrabile;

• Deve essere erogato quanto più precocemente possibiletenendo conto del profilo scaturito dalla diagnosi;

• Il trattamento va interrotto quando, il suo effetto non spostala prognosi naturale del disturbo.


Cosa sono i DSA?


CRITERI PER LA SCELTA DEL TRATTAMENTO:

• tipo e gravità del disturbo

• età del bambino (è preferibile avviare l’intervento in etàprecoce)

• risorse individuali e di rete

• offerte riabilitative presenti sul territorio.


Cosa sono i DSA?

Intervento riabilitativo/compensativo


BAMBINO EFAMIGLIA

SCUOLA

LAVORO DI RETE:SANITA’

Cosa sono i DSA?

Intervento compensativo - Strumenti compensativie misure dispensative

• Gli strumenti e le misure di tipo compensativoriguardano gli aspetti metodologici del lavoro. Inquesto senso, sono da considerare dei “mediatorididattici”, che non risolvono il problema, mapermettono al bambino di contenerlo, compensarlo,aggirarlo e quindi gli consentono di raggiungere, inrelazione alle potenzialità personali, gli obiettivi diapprendimento previsti per la classe frequentata


Cosa sono i DSA?

Strumenti compensativi e misure dispensative

RAPPRESENTANO IL “CUORE” DELL’INTERVENTO

• in quanto aggirano i “limiti” della riabilitazione

• permettono il “raggiungimento” di quanto possibile inconsiderazione delle potenzialità

• promuovono autonomia, motivazione e benessere delbambino


Cosa sono i DSA?

Strumenti compensativi e misure dispensative

• La difficoltà principale consiste nel riconoscere la GRANDEVARIABILITA’ INDIVIDUALE nel profilo funzionale di ogniragazzo con DSA: ciascuno ha diversi punti di forza e di debolezza;

• Bisogna, quindi, individuare le strategie e le misure didattiche,compensative e dispensative, più indicate in ciascun caso.


Cosa sono i DSA?

Il PEP

Espressione della PERSONALIZZAZIONE delle strategiesono:

• Il PEP: Piano Educativo Personalizzato (o PDP: PercorsoDidattico Personalizzato). Diversifica le metodologie, itempi e gli strumenti nell’attuazione del programmascolastico comune della classe.

• Il PEI: Diversifica nei contenuti i programmi e lecompetenze specifiche


Cosa sono i DSA?

Procedura per la stesura del PEP

La famiglia consegna la diagnosi in segreteria e la fa protocollare;

• Il dirigente consegna la diagnosi al coordinatore di classe e al referenteper i DSA;

• Il consiglio di classe incontra collegialmente i genitori e/o lo specialistache ha in carico il ragazzo;

• Sulla base della diagnosi clinica e del profilo funzionale del ragazzo, ilconsiglio di classe (ed ogni insegnante per le singole materie) predisponeuna proposta di PEP;

• Il PEP viene fatto visionare ai genitori, perché ne verifichino scelte edindirizzi, eventualmente anche attraverso la consultazione dellospecialista che ha in carico il ragazzo;

• Il PEP viene quindi sottoscritto e diventa operativo;

• Il PEP può essere modificato nel corso dell’anno e deve essere aggiornatoogni anno scolastico;

• Il PEP entra a far parte della documentazione da presentare allacommissione d’esame


Cosa sono i DSA?

Quale evoluzione: la prognosi

DIVERSI LIVELLI:• Evoluzione a distanza dell’efficienza del processo di lettura, scrittura,

calcolo;

• Qualità dell’adattamento;

• Presenza di disturbi psicopatologici;

• Avanzamento nella carriera scolastica

FATTORI IMPORTANTI:• Tipo di DSA;

• Gravità iniziale;

• Tempestività ed adeguatezza interventi;

• Livello cognitivo e metacognitivo;

• Associazione di più difficoltà;

• Comorbilità psichiatrica;

• Compliance ambientale (fattori di protezione e di vulnerabilità)

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Cosa sono i DSA?

FATTORI PREDITTIVI PER UNA EVOLUZIONEFAVOREVOLE:

• livello cognitivo superiore alla media

• diagnosi alla fine della seconda classe elementare

• trattamento tempestivo e idoneo

• assenza di comorbilità psichiatrica


Cosa sono i DSA?

FATTORI PREDITTIVI PER UNA EVOLUZIONESFAVOREVOLE:

• disturbi di apprendimento di grado medio-grave

• presenza di deficit multipli neuropsicologici

• comorbilità psichiatrica

• diagnosi tardiva

• trattamento insoddisfacente

• fattori multipli di vulnerabilità tra i quali quello piùincisivo è rappresentato da un ambiente familiare nonottimale.


Cosa sono i DSA?

I DSA NON POSSONO ESSERE CURATI

(non sono una malattia!)

ma interventi abilitativi, una didatticaadeguata e strumenti protesici possono

diminuire l’intensità del disturbo oconsentire di compensarlo


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