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HIMSS Italian Community: i modelli internazionali per i sistemi informativi di gestione clinica in ospedale e sul territorio

27 ottobre 2017, MilanoIncontro della HIMSS Italian Community

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AGENDA

• Benvenuto, introduzione ai lavori e sintesi delle attività della HIMSS Italian Community

• Overview sulle recenti direttive europee in merito alla sicurezza dei dati sanitari: sfide

ed opportunità – ENISA

• La gestione digitale dei processi clinico sanitari in ospedale: le evoluzioni del modello

EMRAM

• La visione sul nuovo EMRAM degli ospedali Stage 6 italiani

• La gestione digitale della continuità di cura: il Continuity of Care Maturity Model

(CCMM)

• L’applicazione del CCMM in Regione Veneto: l’approccio di una AULSS

• Aperitivo e Networking

Benvenuto, introduzione ai lavori e sintesi delle attività della HIMSS Italian Community

Elena Sini e Paolo Locatelli, Comitato HIMSS Italian Community

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HIMSS ITALIAN COMMUNITY

• Attraverso le attività della HIMSS Italian Community, HIMSS Europe desidera promuovere lúso e

ládozione di tecnologie dellínformazione e della comunicazione nel settore sanitario italiano. Per

questo motivo, HIMSS Europe si impegna a organizzare sessioni informative e formative per

favorire lo scambio di conoscenze e creare opportunità esclusive di networking

• La HIMSS Italian Community è composta dai professionisti italiani della salute e dellÍCT che

lavorano nel settore sanitario pubblico e privato. La missione della HIMSS Italian Community è di

creare una piattaforma di scambio per tutti coloro che ambiscono a fornire migliori servizi

sanitari attraverso lápplicazione di soluzioni digitali. La Community permette ai suoi membri

di:

– Accedere a un network nazionale e internazionale composto dai principali leader della salute

digitale

– Rimanere costantemente aggiornati sulle più recenti innovazioni digitali nel campo della

salute

5

LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:

Lancio, in partnership con Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità del Politecnico di

Milano– 16 marzo

Foto: dal twitter di Valerio Sensi, grazie

6


Malta, sessione italiana durante la eHealth Week 2017 – 11 maggio

7


Presenza e patrocinio ad eventi nazionali (Vimercate, Milano, Bari) - giugno/luglio

8


Pubblicazione articoli su riviste e online - luglio e agosto

9


Convegno annuale AISIS

12/13 Ottobre - Torino

10


Tour dell‘Ospedale di Vimercate – 26/10/2017

11

LE PROSSIME ATTIVITA‘ GIA‘ PIANIFICATE

• Collaborazione al Corso di Perfezionamento in “Sistemi

informativi per il governo delle organizzazioni sanitarie„

dell‘Università Cattolica del Sacro Cuore - ALTEMS

• Partecipazione al XVIII Convegno Nazionale AIIC, Roma,

primavera 2018

• HIMSS Europe 2018, Sitges (Barcellona), 27-29 maggio

2018

Overview sulle recenti direttive europee in merito alla sicurezza dei dati sanitari: sfide ed opportunità

Dimitra Liveri, Expert in NISENISA - European Union Agency For Network And Information Security

La gestione digitale dei processi clinico sanitari in ospedale: le evoluzioni del modello EMRAM

Clemente Capasso, HIMSS Analytics

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EMRAM (EMR ADOPTION MODEL)

Un modello che offre orientamento, misurazione e benchmarking nel campo

dell‘ informatizzazione dei processi clinico-assistenziali

Modello: «l'oggetto o il termine atto a fornire un conveniente schema di punti di

riferimento ai fini della riproduzione o dell'imitazione, talvolta dell'emulazione»

(Google, ottobre 2017)

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METODOLOGIA

Accordo(organizzazione

sanitaria/ospedale

– HIMSS

Analytics)

Survey(Questionario

online strutturato

con il CIO)

Controllo

Qualità(verifica dati, es.

voci mancanti o

contraddittorie)

Punteggio

EMRAM e

benefici(Gap Analysis,

Benchmarks)

16

LA GAP ANALYSIS

17

EMRAM ATTUALE VS 2018: LE 2 CLASSIFICHE A CONFRONTO

EMRAM 2018EMRAM attuale

18

PERCHÈ E COSA CAMBIA

È stato lanciato nel 2005…(12 anni fa)

Minor updates nel 2014 e 2015

Il mondo e la tecnologia sono cambiati, è tempo di cambiamenti più significativi

anche per l’EMRAM al fine di riflettere lo stato di un ambiente EMR evoluto

Tutti i livelli cambiano, è tempo di “alzare l’asticella”

Nuovo approccio:

Maggiore attenzione a come alcune funzioni vengono assolte e meno alla

dotazione tecnologica “in se per se”

Come l’IT è utilizzato per migliorare qualità delle cura e sicurezza del paziente?

19

Manca 1 o più dei 3 ancillari Manca 1 o più dei 3 ancillari

STAGE 0 – ASSENZA DI 1 O PIÙ DEI 3 ANCILLARI (LABORATORIO,

RADIOLOGIA, FARMACIA)

Requisiti attuali Requisiti 2018

Lo Stage zero è l‘unico invariato

20

Necessari i seguenti 3 (insieme):

• RIS (Radiology information system)

• LIS (Laboratory information system)

• PHIS (Pharmacy information system)

Tutte le immagini di radiologia & cardiologia

sono nel PACS

100% filmless (niente più pellicola)

Archiviazione pazientecentrica di immagini

non-DICOM

• Requisiti attuli invariati

STAGE 1 – I RISULTATI DEI MAGGIORI SISTEMI DI DIAGNOSTICA

SONO DISPONIBILI IN RETE


21

• Clinical Data Repository (CDR) /

Electronic Patient Record (EPR)

installato/a e alimentato dai maggiori

ancillari


• Clinical Data Repository installato oppure multipli data stores installati in

modo da consentire all’utente di NON dover effettuare accessi diversi ai

differenti sistemi

• Autenticazione/Identificazione unica (single sign-on) contestualizzata (es: il

paziente non deve essere riselezionato in ogni differente archivio dati)

CDR consente l’accesso al 95% dei risultati di laboratorio, e delle immagini

radiologiche e cardiologiche

CDR/EPR disponibile al di fuori dell‘organizzazione (se la policy lo consente)

Basic Security Policy

STAGE 2 – ARCHIVIAZIONE DEI DATI CLINICI


Physical access policy in place; security & user security training

Acceptable use policy in place with training program

Mobile security in place

Asset disposal policy in place

Device encryption in place

Anti-virus, anti-malware tools in place

Prevention of PHI storage on assets owned by the organization and BYOD

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• Diario/documentazione infermeristica: segni vitali,

note infermieristiche, compiti infermieristici, e-MAR,

etc. disponibile in almeno un reparto di degenza

• order entry “classico”

• eMAR implementato

Documentazione (non medici): infermieri e altri

professionisti sanitari associati (allied health

professionals) documentano nella EMR utilizzando

templates strutturati e catturando dati discreti?

Diario infermeristico (e altri professionisti) strutturato

in >50% dei reparti di degenza

Documentazione clinica deve esserci anche in PS (se

presente e con nessuna percentuale richiesta)

Sicurezza: RBAC Role-based access control (controllo

degli accessi basato sui ruoli) disponibile


STAGE 3 – LA DOCUMENTAZIONE DELLE CURE È IN RETE


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• CPOE implementato con i medici che immettono

richieste/ordini (supervisione conflitti) in almeno un

reparto di degenza

CPOE utilizzato in >50% dei reparti di degenza

CPOE attivo anche in PS (se presente)

Documentazione infermieristica e degli altri professionisti

sanitari aumenta al 90%

Dove pubblicamente disponibile, i medici accedono a data

base pubblici riguardanti farmaci, immagini, vaccinazioni

e risultati di laboratorio

Business continuity services: in caso di arresto del

sistema i clinici hanno accesso a: allergie paziente,

problemi e diagnosi, farmaci, risultati di laboratorio recenti

Sistema di rilevamento intrusioni disponibile


STAGE 4 – CPOE:GLI ORDINI/RICHIESTE DEI MEDICI


24

• PACS – archiviazione del 100% di immagini

radiologiche del paziente DICOM

Physician Documentation creating discrete data or derived

via NLP for alerts, clinical guidance and to serve analytical

capabilities (50% or more of physician documentation, must be

live in ED but ED is excluding from %)

Background processes that are watching multiple variables

that fire alerts to physicians

>50% criteria for all wards/ patient days / inpatient cases –

use same criteria used for nursing documentation

Nurse Order Timeliness: EMR capace di riportatre

informazioni circa le timelines degli ordini infermeristici.

(Idealmente, il 90% delle volte tutti gli ordini sono completati in

2 ore dalla programmazione)

Sistema prevenzione intrusioni disponibile

Sicurezza dispositivi portatili (di proprietà dell’ospedale)

I devices riconosciuti e autorizzati ad operare sul

network

I devices possono essere puliti da remoto

STAGE 5 – PHYSICIAN DOCUMENTATION


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• Ciclo chiuso somministrazioni farmacologiche con

codice a barre

• Diari medici (documentazione) con templates

strutturati creano alcuni dati discreti che alimentano

rules & alerts engine (full CDSS)

Tecnologia utilizzata (anche in PS ma senza % richieste) per

Ordini farmacologici (90%+)

Verifica ordini farmacologici (90%+)

Verifica del farmaco presso il punto di somministrazione

(farmaco, dose, routevia, paziente, momento) (90%+)

Verificare somministrazione di prodotti ematici (95%+)

Verifica latte umano e match madre-figlio dove il latte è

conservato in aree comuni (95%+)

Collezionare campioni (95%+)

At least one Clinical Decision Support rule in place that is

triggered by Physician Documentation?

Security (risk report)

Mobile device security policies applicata al BYOD

Dispositivi BYOD registrati e autorizzati all’uso

Risk assessment riportato all’autorità preposta

12 mesi di security risk assessment già concluso

STAGE 6 – VERIFICATION AT POC VIA TECHNOLOGY


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• Paper charts no longer used to deliver & manage

care

• Mixture of discrete data, medical images, document

images available within the EMR

• Data analytics leveraged to analyze patterns of

clinical data to improve quality of care, patient safety,

and care delivery efficiency

• Clinical data can be readily shared in a standardized,

electronic manner as appropriate

• Summary data continuity for all services is

demonstrated

• Blood products & human milk included in closed-loop

med admin process

Provide an overview of the Privacy and security

program

Physician Documentation – Doctors are documenting

care in the EMR using structured templates and

capturing discrete information more than 90%? (This

includes initial assessment, progress notes and discharge

plan)

Nurse Order Timeliness – All orders are completed

within 2 hours of schedule 90% of the time.

NON-SCORED: Implementation & use of Anesthesia

Information System (five years’ notice)

NON-SCORED: CPOE-enabled infusion pumps (seven

to ten years’ notice)

• Other criteria unchanged or in earlier stages

STAGE 7 – CPOE & MEDS MANAGEMENT


27

FRIULI VENEZIA GIULIA

28

9,000 ospedali da 47 Paesi del mondo hanno utilizzano EMRAM come roadmap

per la maturità digitale, il numero continua a crescere

300 organizazzioni in 12 Paesi hanno raggiunto lo Stage 7, circa 1,700 lo Stage 6

che è rappresentato da 25 Paesi.

A Dicembre 2017, ci sarà un’organizzazione valutata in termini di EMRAM in ogni

continente del mondo.

EMRAM: IMPATTO

Grazie!

[email protected]

La visione sul nuovo EMRAM degli ospedali Stage 6 italiani

CIO di alcuni ospedali EMRAM Stage 6 in Italia

La gestione digitale della continuità di cura: il Continuityof Care Maturity Model (CCMM)

Clemente Capasso, HIMSS Analytics

32

Prospettiva del cittadino

Non interruzione del processo di

cura fornito al paziente

attraverso il suo percorso di

cura, fatto di attori e contesti

assistenziali diversi

Prospettiva del provider

(ospedale, autorità/org./azienda/

sanitaria)

Allineamento delle risorse sanitarie

tale da garantire - attraverso

differenti contesti di cura - la

consegna della migliore assistenza

possible per una definita fetta di

popolazione

CONTINUITÀ DI CURA?

33

Mario Rossi

Intervento al cuore in struttura per acuti.

Dimesso senza adeguato monitoraggio.

Esiti di cura

- Non segue terapia in modo appropriato

- Prende peso

- Ricovero al PS viene riammissione

IPOTETICO PAZIENTE

Episodio di cura tradizionale

34

Mario Rossi

Intervento al cuore in struttura per acuti.

Dimesso con una bilancia elettronica.

Il professionista preposto al coordinamento delle cure spiega le migliori

pratiche di follow-up

Esiti di cura

- Peso digitalmente monitorato con opportuni alerts all‘insorgere di

problemi

- Il professionista che coordina le cure verifica aderenza e regime

terapeutico

Valore della continuità della cura

- Ridotte chances di riammissione e di problemi di salute

- Alerts al paziente e al principale team di cura all’insorgere dei problemi

- Patient engagement facilitato

- Allineamento e coordinazione delle cure tra i care settings (contesti e

attori assistenziali) coinvolti

IPOTETICO PAZIENTE

Episodio di cura coordinato

35

Episodi di cura tradizionali

• Decisioni Isolate

• Errori

• Aumento delle diagnosi

• Cure non coordinate

• Episodi di cura frammentati

• Scarsa efficienza

• Perdita di opportunità

• Aumento dei costi

• Inefficiente utilizzo del sistema

• Servizi ridondanti

• Inefficienze di sistema

• Limitata condivisione di info. sanitarie

• Quadro inadeguato della salute

DALLE CURE TRADIZIONALI A QUELLE COORDINATE

Orientamento alle cure coordinate

• Health Information Exchange

• Condivisione di informazioni sanitarie

• EMR consolidata

• Interoperabilità semantica

• Coordinamento delle cure al paziente

• Terapie coordinate

• Riduzione errori

• Alerts all’intero team di professionisti sanitari

e socio-sanitari

• Analytics (reportistica analitica) avanzata

• Population health

• CDS pazientecentrico

• Patient Engagement

• Alerts e obbiettivi personalizzati

• Accesso e input all’EMR

• Accesso a dispositivi Mobile

36

UNO DEI FOCUS: HEALTH INFORMATION EXCHANGE

Acute Care

Sub-Acute Care

Post-Acute Care

Social-/Home Care

Primar

y Care

Ma così…

Non più così…

37

UNO DEI FOCUS: COORDINAMENTO DELLE CURE AL PAZIENTE

Ma così…percorsi clinico

assistenziali condivisi in

coordinazione

Non più così…

Acute Care

Sub-Acute Care

Post-Acute Care

Social-/Home Care

Primar

y Care

38

CARE SETTINGS E PRINCIPALI COMPETENZE

• Scenari/contesti assistenziali diversi offrono cure coordinate che pongono il paziente al centro

• Condivisione di informazioni sanitarie

• EMR consolidata• Interoperabilità semantica

• Terapie coordinate• Riduzione errori• Alerts all’intero team di

professionisti sanitari e socio-sanitari

• Population health• CDS pazientecentrico

• Alerts e obbiettivi personalizzati

• Accesso e input all’EMR• Accesso a dispositivi Mobile

39

PERCHÈ UN MODELLO DI MATURITÀ PER LA CONTINUITÀ DELLE

CURE?

Per fornire orientamento

• Informazioni e conoscenza: Cosa caratterizza la continuitá di cura?

• Benchmarking: Come siamo messi? E i nostri colleghi nell’altra regione/nazione?

• Strategie/azione: Quali gap colmare, quando?

Si applica su scala globale, possibili accorgimenti su realtà locali

Si complementa con l’EMRAM

UN MODELLO PER STAKEHOLDER MULTIPLI

Administrators

CEO/COO/CFO/CSOs

Clinical/Medical Leaders

CMIO/CNO/CNIOs

Technology Leaders

CIOs

Forge agreements, policies, and

standards that allow and enable

progress

Drive clinical activities that enable

and enhance coordinated care,

pop health

Build out Information &

Technology that facilitates key

strategies

41

COSA ESPLORA IL MODELLO CCMM (TUTTI I FOCUS)

– Health Information Exchange

– Patient Care Coordination

– Patient Engagement

– Analytics

– Organizational Strategy

– Pan-Organizational Capabilities

– Policy Level Initiatives

– IT Systems Capabilities

– Standards / Interoperability

– Security & Privacy

Clinical

Governance

Information Technology

CONTINUITY OF CARE MATURITY MODEL

The HIMSS Analytics CCMM is a framework detailing the progressive capabilities healthcare organizations need to

possess in order to seamlessly coordinate patient care across a continuum of care sites and providers. The model is

scalable from small populations to large.

The CCMM evaluates healthcare providers along the following four critical capabilities:

o Health information exchange

o Coordinated patient care

o Advanced analytics

o Patient engagement

As a result it reports a care

community’s maturity in terms of

eight stages (Stage 0 “low maturity”

to Stage 7 “high maturity”).

All findings will be broken down by

care setting (primary, acute, long-

term care etc.) and stakeholder

group (clinical, governance,

information technology)

Patient Engagement

Care Coordination possible

through structural and

Semantic interoperability

Resolve ID issues, enable

Health Information Exchange

Seamless patient record with

automated care support

capabilities

FOCUS GOVERNANCE

National and local policies are aligned.

CCMM Governance Focus

Policies address non-compliance.

Policies in place for collaboration, data security, mobile device use,

and interconnectivity between healthcare providers and patients

Best clinical practices are derived from care community healthcare

data and operationalized across the community

Policies drive clinical coordination, semantic interoperability.

Change management is documented and standardized

Policies for CofC strategy, business continuity, disaster recovery,

And security & privacy. Data governance is active

Governance is informal, inconsistent and undocumented

Data governance across organizations

CLINICALGOVERNANCE INFO TECH

ESEMPIO QUESTIONARIO

Governance Focus

Response optionsThe capabilities referenced in the compliance statement are

…

Not Enabled … not typically or rarely available in this care setting

Minimally Enabled … available in a limited manner in this care setting

Somewhat Enabled … available roughly half the time in this care setting

Mostly Enabled … generally available most of the time in this care setting

Fully Enabled… almost always or always available within the care

setting


FOCUS CLINICO

Comprehensive pop-health. Completely coordinated care across

all care settings. Integrated personalized medicine

CCMM Clinical Focus

Dynamic intelligent patient record tracks closed loop care delivery.

Multiple care pathways/protocols. Patient compliance tracking

Shared care plans track, update, task coordination with alerts and

reminders. ePrescribing. Pandemic tracking and analytics.

Community-wide patient record with integrated care plans,

bio-surveillance. Patient data entry, personal targets, alerts.

Multiple entity clinical data integration. Regional/national PACS.

Electronic referrals, consent. Telemedicine capable.

Patient record available to multi-disciplinary internal and tethered

care teams. EMR exchange. Immunization and disease registries.

Limited shared care plans outside the organization. Leverage 3rd

party reference resources. Basic alerts.

Engaged in EMRAM maturation



Clinical FocusCLINICALGOVERNANCE INFO TECH


…






setting

IT FOCUS

Near real-time care community based health record and patient

profile

CCMM IT Focus

Organizational, pan-organizational, and community-wide CDS

and population health tracking

All care team members have access to all data. Semantic data

drives actionable CDS and analytics. Comprehensive audit trail

Patient data aggregated into a single cohesive record. Mobile tech

engages patients. Community wide identity management

Aggregated clinical and financial data. Medical classification and

vocabulary tools are pervasive. Mobile tech supports point of care

Patient-centered clinical data presentation. Pervasive electronic

automated ID management for patients, providers, and facilities

Some external data incorporated into patient record.

Data is isolated



IT FocusCLINICALGOVERNANCE INFO TECH


…






setting

CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION

Responsible• Client

Objective• Define the population who‘s continuity of care is

being profiled (e.g. all citizens in a certain geographic region, only citizens with chronic diseases, only citizens >65 years etc.)

• Define the size of the care population

The patients and citizens served by … .”

Define Care Population

Define Care Settings

Define Stakeholders

HIMSS distributes survey

Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report

Results Presentation


Objective• Define the care settings that should be profiled• Add a definition (or examples from facilities/tasks)

for each of those care settings

Affiliated AmbulatoryPrivate Practice

Healthcare CenterRegional Primary Care

Acute Care FacilitySpecialty Hospital

Outpatient Surgery CenterDental Care CenterSame Day Surgery

Rehabilitation ClinicLong-term Acute Care

Hospice

Patient HomeGroup Living Care



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report





Objective• Ideally each care setting nominates a

representative from each stakeholder group that completes the survey.

Clinical

GovernanceInfo TechClinical



Governance

Info Tech

Clinical



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report



Responsible• HIMSS

Objective• Emailing of Excel surveys to main contact person

(separated by care setting and stakeholder)



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report




Objective• Completion of respondent & organizational details• Completion of CCMM Checklist by stakeholders

Administrative requirements• Each respondent needs to have access to MS Excel



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report


Care Settings Care Setting 1 Care Setting 2 Care Setting n

Section 1

Compliance Statement 1

Fully EnabledSomewhat Enabled

Minimally Enabled


Somewhat Enabled

Minimally Enabled Minimally Enabled


Mostly Enabled Not Enabled Minimally EnabledResponse options The capabilities are …

Not Enabled … not typically or rarely available

Minimally Enabled … available in a limited manner

Somewhat

Enabled… available roughly half the time

Mostly Enabled… generally available most of the

time

Fully Enabled… almost always or always

available

Care Settings Care Setting 1 Care Setting 2 Care Setting n

Section 1


Fully EnabledSomewhat Enabled

Minimally Enabled


Somewhat Enabled

Minimally Enabled Minimally Enabled


Mostly Enabled Not Enabled Minimally Enabled


Responsible• HIMSS (with support from survey respondents

and/or main contact person)

Objective• Merge all data into 1 “database” containing

relevant responses from all care settings and all 3 stakeholder groups.

• Completeness and logic checks• Selection of discussion points for on-site

workshops



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report



Objective• Discuss how continuity of care was enabled • Discuss status, projects and key challenges to

improve continuity of care with stakeholders• Demo of capabilities (e.g., tools, documents)• Clarify open questions from the survey process

and achieve consensus about responses with all relevant stakeholders.

• Outlook: capabilities, processes, regulation, functions etc. for the future

Audience• Stakeholders from the different care settings

assessed. Ideally have at least 1 representative from each care setting, separated by focus area.



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report



Responsible• HIMSS (with support from survey respondents)

Objective• Calculation of final Achievements (Scores) and

preparation of Executive Summary



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report



Objective• Preparation of final report, incl.:

• Methodology• Facts & Figures about the organization• Achievements & Recommendations overall,

by care setting and stakeholder



Define Stakeholders


Completion Phase

Quality Assurance

On-Site Workshops

Report


58

CLIENTI IN EUROPA

Country Target Population The citizens … Care Settings Project Period

DE 2.8M … of Schleswig-Holstein 53 weeks inQ4 / 2015

ES 250K … of Badalona municipality 49 weeks inQ3-Q4 2016

ES 360K … served by OSI Donostialdea 66 weeks inQ2 2017

NL 280K … of West-Brabant Region 210 weeks inQ3-Q4 2017

IT 217K … served by AULSS 4 east-Veneto 5 ongoing project

Grazie!

[email protected]

L’applicazione del CCMM in Regione Veneto: l’approccio di una AULSS

Francesco Moretti, Project economist, Arsenàl.IT

61

CHI È ARSENÀL.IT?

Arsenàl.IT: consorzio volontario delle 9 aziende sanitarie

delle 2 ospedaliere, dell’IOV e dell’Azienda Zero della

Regione Veneto

Nato 11 anni, lavora per:

o Uniformare i linguaggi delle aziende regionali

o Creare una rete integrata di servizi sanitari digitali che

valorizzi le eccellenze del nostro sistema

62

IL CONTESTO: IL PROGETTO FASCICOLO

Medici specialisti – 8mila

Operatori sanità – 70mila P. specialistiche: ~ 20M

P. Farmaceutiche: ~ 40M

MMG/PLS – 4mila

“… Il fascicolo sanitario elettronico (FSE) è l'insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario

generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l'assistito…”

Cittadini – 4,9 milioni

DL 179/2012

2017: inizio popolamento FSE (lettere dimissione,

verbali PS, referti radiologia, anatomia patologica, laboratorio, …)

Raccolta consensi

63

NECESSITÀ

Avere una fotografia del

livello di digitalizzazione

raggiunto dalle singole

aziende

Considerando le finalità del

FSE, era necessario avere

una misurazione del livello

“digitale” del Sistema

Supportare

la definizione di

una strategia e

identificare

il valore creato

64

IL PERCORSO INDIVIDUATO

2013 2016

EMRAMRegione Veneto

Survey I

EMRAMRegione Veneto

Survey II

…

HIMSS ha creato il modello EMRAM, che consente di

tenere traccia dei progressi nell’adozione tecnologica

65

QUALI RISULTATI?2013

2.9

20163.9

Servizi di supporto alle decisioni

cliniche, …

1 2 3 5 6 70Sistemi informativi

“minimi”: LIS, RIS,

… Raccolta dati da

differenti fontiGestione avanzata

dei documenti

clinici

4

66

COME CAMBIA IL CONTESTO? QUALI SVILUPPI?

67

CONTINUITÀ DI CURA

I dati relativi al percorso di

assistenza e cura del paziente

sono dati di gestione che

serve a facilitare la presa in

carico da parte del team

multidisciplinare

Integrazione ospedale-

territorio

Condivisione dei percorsi

Presa in carico

inquadramento paziente

passaggio di consegne

condivisione aggiornamenti

modalità operative condivise

68

NECESSITÀ

Identificare/completare l’assessment condotto con l’EMRAM score con un’ulteriore

valutazione in grado di cogliere l’aspetto socio e sanitario analizzando i percorsi

assistenziali ed il livello di continuità di cura tra ospedale e territorio

2013 2016

EMRAMRegione Veneto

Survey I

EMRAMRegione Veneto

Survey II

CCMMAulss 4

Veneto Orientale

2017

69

AZIENDA ULSS 4 – VENETO ORIENTALE

AULSS 4 OSPEDALE (tre presidi)

DISTRETTO

DIPARTIMENTO DI

PREVENZIONESTRUTTURE CONVENZIONATE

STRUTTURE OPERATIVE

Assistiti: 217mila

Comuni: 20

Forte concetrazione turistica

70

CCMM: AREE COINVOLTE

PRIMARY CAREResponsabile cure primarie

ACUTE CAREDirettore funzione ospedaliera

EMERGENCY CAREDirettore Area Critica

LONG TERM CAREResponsabile medicina fisica e

riabilitazione

HOME CAREResponsabile area territoriale

professioni sanitarie

CCMM

71

LO STATO DELL’ARTE

Education

session

Definition

phase

Assessment

PhaseReport

generation

Result

presentation

72

QUALI SFIDE NELLA VALUTAZIONE?

Integrazione ospedale – territorio

o Area poco osservata, i processi che vedono entrambe le strutture coinvolte,

spesso poco analizzati, gradi di sviluppo della condivisione delle informazioni non

omegenei, ...

o Non si analizza uno specifico oggetto, ma si cerca di analizzare il grado di

condivisione delle informazioni (EMRAM Vs. CCMM)

Lo strumento

o Capacità di “fitting” del modello

Grazie!

Francesco Moretti, Project economist, Arsenàl.IT

Link al video promozionale dell’evento HIMSS Europe 2018:

https://www.youtube.com/watch?v=Eg7AfGep5BU&list=PLV7a6obDIi4Vtqu9K1dRbZaXp4Ffghj1y&index=2

Grazie!

Aperitivo e networking

HIMSS Italian Community: i modelli internazionali per i ... · questo motivo, HIMSS Europe si...

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