GOVERNARE LE EMOZIONI PER LAVORARE MEGLIO · 2017-03-23 · GOVERNARE LE EMOZIONI PER LAVORARE...

GOVERNARE LE EMOZIONI PER LAVORARE MEGLIO

GOVERNARE LE EMOZIONI PER LAVORARE MEGLIO

Prof.ssa Maria Grazia StrepparavaDipartimento di Scienze della Salute

Scuola di Medicina & ChirurgiaUniversità degli Studi Milano-Bicocca

Prof.ssa Maria Grazia StrepparavaDipartimento di Scienze della Salute

Scuola di Medicina & ChirurgiaUniversità degli Studi Milano-Bicocca

MULTIMEDIA HEALTH

COMMUNICATION LABORATORY

“Umanizzazione dell’assistenza in Oncologia”SABATO 24 NOVEMBRE 2012 - OSPEDALE SAN GERARDO, MONZA

Una storia in parte già nota…Una storia in parte già nota… dalla medicina centrata sulla malattia disease

centred o evidence-based-medicine alla medicina centrata sul malato patient

centred medicine

cure/curing care/caring

Bensing J, 2000. Bridging the gap.The separate worlds ofevidence-based medicine and patient-centered medicine.

Patient Education and Counseling 39, 17–25,

dalla medicina centrata sulla malattia diseasecentred o evidence-based-medicine

alla medicina centrata sul malato patientcentred medicine

cure/curing care/caring

Bensing J, 2000. Bridging the gap.The separate worlds ofevidence-based medicine and patient-centered medicine.

Patient Education and Counseling 39, 17–25,

Prof.ssa Maria Grazia StrepparavaDip. Scienze della Salute Scuola di Medicina & ChirurgiaUniversità degli Studi Milano-Bicocca

Dalla compliance allaCONCORDANCE

Dalla compliance allaCONCORDANCECONCORDANCE

attraverso il concetto di “partnership”

relazione con il paziente

Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. From compliance to concordance. Achieving shared goals in medicine taking. London: RPSGB, 1997

attraverso il concetto di “partnership”

relazione con il paziente

Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. From compliance to concordance. Achieving shared goals in medicine taking. London: RPSGB, 1997


Compliance

paziente che “obbedisce”, “segue”aderisce, appunto, in modo più o meno rigoroso alle prescrizioni dettate dal medico

È un comportamentodel paziente

Compliance

paziente che “obbedisce”, “segue”aderisce, appunto, in modo più o meno rigoroso alle prescrizioni dettate dal medico

È un comportamentodel paziente

Concordance

scambio di informazioni e sul rispetto dell’autonomiadella singola persona nel prendere le decisioni relative alla propria vita

condivisione (della conoscenza, del potere, delle decisioni) all’interno dell’interazione medico-paziente, valorizza la prospettiva del paziente riconoscendogli il fatto di essere esperto della propria situazione di malattia e della propria reazione al trattamento

Concordance

scambio di informazioni e sul rispetto dell’autonomiadella singola persona nel prendere le decisioni relative alla propria vita

condivisione (della conoscenza, del potere, delle decisioni) all’interno dell’interazione medico-paziente, valorizza la prospettiva del paziente riconoscendogli il fatto di essere esperto della propria situazione di malattia e della propria reazione al trattamento


Focus sulla comunicazioneCosa dire, attenzione ai contenuti

Acquisire abilità di…

Focus sul paziente Come dire

Focus sul medicoCome stare

Guida alla “migliore” azione

dare una cattiva notizia, spiegare la farmacocinetica

di una medicina, prescrivere una terapia

Focus sulla relazione e l’interazione

Cosa accade nel tempo

Attenzione alle emozioni

del paziente

Attenzione al processo, alla

negoziazione e alla costruzione

di obiettivi condivisi, allo stato

mentale ed emotivo dei

partecipanti,…

Attenzione alle emozioni del medico

Tanti modelli di comunicazione in ambito medicoPendleton et al (1984, 2003), Neighbour (1987), AAPP 3-Function Model (Cohen-Cole 1991), Bayer Institute for

Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994), The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001), The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995), Essential Elements

of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient Communication in Medical Education 2001), The Model of the Macy Initiative in Health

Communication (Kalet et al. in press), Patient centred medicine (Stewart et al 2003)

ma sono modelli che implicano una sorta di parcellizzazione riduzionistica del sapere, in

particolare per gli aspetti relazionali e psicologici

Tanti modelli di comunicazione in ambito medicoPendleton et al (1984, 2003), Neighbour (1987), AAPP 3-Function Model (Cohen-Cole 1991), Bayer Institute for

Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994), The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001), The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995), Essential Elements

of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient Communication in Medical Education 2001), The Model of the Macy Initiative in Health

Communication (Kalet et al. in press), Patient centred medicine (Stewart et al 2003)

ma sono modelli che implicano una sorta di parcellizzazione riduzionistica del sapere, in

particolare per gli aspetti relazionali e psicologici


The Calgary-Cambridge guides to the medical interview - Jonathan

Silverman e coll

The Calgary-Cambridge guides to the medical interview - Jonathan

Silverman e coll

Medicina centrata sul paziente

riscoperta della relazione

?

Medicina centrata sul paziente

riscoperta della relazionerelazione

?? Mead N, Bower P 2000. Patient-centredness: a conceptual framework and review of the empirical

literature. Social Science & Medicine 51, 1087-1110

Mead N, Bower P 2000. Patient-centredness: a conceptual framework and review of the empirical

literature. Social Science & Medicine 51, 1087-1110

Relazione….Relazione….

centralità della dimensione soggettiva dell’esperienzacentralità della dimensione

soggettiva dell’esperienza


Nel colloquio medico-paziente è l’incontro di due punti di

vista sul mondo….

Nel colloquio medico-paziente è l’incontro di due punti di

vista sul mondo….


Personalità…PersonalitPersonalità…à…

….«Modalità di costruire il punto di vista “dall’interno” assolutamente unico ed esclusivamente soggettivo pur vivendo in una realtà sociale oggettivamente condivisibile»

Guidano 1998, p. 111

….«Modalità di costruire il punto di vista “dall’interno” assolutamente unico ed esclusivamente soggettivo pur vivendo in una realtà sociale oggettivamente condivisibile»

Guidano 1998, p. 111

IN CHE MODO?IN CHE MODO?

MOVIMENTO

DIREZIONE e REGOLAZIONE

MOVIMENTO

DIREZIONE e REGOLAZIONE


Il vento delle emozioniIl vento delle emozioni

Il timone dellaconsapevolezzaIl timone della

consapevolezza

Idee, aspettative ed emozioni non riconosciute possono dar luogo ad atteggiamenti e comportamenti che facilmente generano interazioni disfunzionali

Benbassat J e Baumal R, 2005. Enhancing self awarenessin medical students: an overview of teaching approaches.

Acad. Med. 80, 2, 156-61

preoccupazioni, atteggiamento verso la cura e il curare, percezione del proprio livello di competenza, condizionano il modo in cui ci si prende cura dei propri pazienti

Novack, et al. 1999. Fostering medical students’ self-awareness, personal growthand well-being. Accad Med, 74, 516-20

Firth-Cozens. 2001. Intervention to improve physicians’ well-being and patientcare. Soc. Sci. Med, 52, 215-22

Shanafelt, 2002. Burnout and self-reported patient care. Ann Int. Med. 136, 358-67

Idee, aspettative ed emozioni non riconosciute possono dar luogo ad atteggiamenti e comportamenti che facilmente generano interazioni disfunzionali

Benbassat J e Baumal R, 2005. Enhancing self awarenessin medical students: an overview of teaching approaches.

Acad. Med. 80, 2, 156-61

preoccupazioni, atteggiamento verso la cura e il curare, percezione del proprio livello di competenza, condizionano il modo in cui ci si prende cura dei propri pazienti

Novack, et al. 1999. Fostering medical students’ self-awareness, personal growthand well-being. Accad Med, 74, 516-20

Firth-Cozens. 2001. Intervention to improve physicians’ well-being and patientcare. Soc. Sci. Med, 52, 215-22

Shanafelt, 2002. Burnout and self-reported patient care. Ann Int. Med. 136, 358-67


La chiave è la consapevolezza…

La chiave è la consapevolezzaconsapevolezza…


…infatti……infatti… Kasman et al. 2003. Educating for Professionalism: Trainees'

Emotional Experiences on IM and Pediatrics Inpatient Wards. Academic Medicine. Special Issue: Valuing the Education Mission. Vol 78(7): 730-741

Jackson et al 2005 "It was haunting...": physicians' descriptions ofemotionally powerful patient deaths. Academic medicine : journal of the Association of American Medical Colleges, 80(7):648-56.

Lewis et al. 2004. Helping medical students identify theiremotional intelligence. Medical Education, 38, 545-576.

Malterud, Hollnagel, 2005. The Doctor Who Cried: A Qualitative Study About the Doctor’s Vulnerability. Ann Fam Med. 3:348-352.

Kasman et al. 2003. Educating for Professionalism: Trainees' Emotional Experiences on IM and Pediatrics Inpatient Wards. Academic Medicine. Special Issue: Valuing the Education Mission. Vol 78(7): 730-741

Jackson et al 2005 "It was haunting...": physicians' descriptions ofemotionally powerful patient deaths. Academic medicine : journal of the Association of American Medical Colleges, 80(7):648-56.

Lewis et al. 2004. Helping medical students identify theiremotional intelligence. Medical Education, 38, 545-576.

Malterud, Hollnagel, 2005. The Doctor Who Cried: A Qualitative Study About the Doctor’s Vulnerability. Ann Fam Med. 3:348-352.


….consapevolezza come capacità di ….

….consapevolezza come capacità di ….

Individuare MonitorareModulare/regolare Integrare

… i propri e altrui stati emozionali

Individuare MonitorareModulare/regolare Integrare

… i propri e altrui stati emozionali


Lavorare sulle emozioniLavorare sulle emozioni

può dunque diventare una delle pietre angolari su cui costruire un percorso formativo per il medico che porti allo sviluppo della capacità di attingere alle proprie potenzialità relazionali per aumentare la flessibilità nell’interazione e la capacità di usare al meglio le conoscenze tecniche

può dunque diventare una delle pietre angolari su cui costruire un percorso formativo per il medico che porti allo sviluppo della capacità di attingere alle proprie potenzialità relazionali per aumentare la flessibilitflessibilitàà nell’interazione e la capacità di usare al meglio le conoscenze tecniche


Si tratta però di un intervento formativo da modulare e condurre con gradualità

Si tratta però di un intervento formativo da modulare e condurre con gradualità

Lo studente si deve abituare a lavorare su di sée avvicinarsi in modo progressivo all’esplorazione della componente emozionale e relazionale dalla sua scelta professionale

Attenzione alla formazione dei tutori e/o responsabili dei corsi

Lo studente si deve abituare a lavorare su di sée avvicinarsi in modo progressivo all’esplorazioneesplorazione della componente emozionale e relazionale dalla sua scelta professionale

Attenzione alla formazione dei tutori e/o responsabili dei corsi


… il segreto del Jazz…

… il segreto del Jazz…

Jazz e dintorni…..Jazz e dintorni…..

GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER

L’ATTENZIONE

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