GHANAIAN RURAL PATIENTS: NOT ONLY MALARIASilva A, Spinelli D*, Brambilla L**, Wilson P***, Ofori-Atta W***, Cappellini MDU.O. di Medicina Interna 1A, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, *Scuola di Specializzazione in Medicina Interna, Università degli Studi di Milano, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Milano ,**Scuola di Specializzazione in Neurologia, Università degli Studi di Milano, *** Baobab Medical Centre, Biriwa, Ghana.

Ina Danquah , George Bedu-Addo et al. Diabetes mellitus type 2 in urban Ghana: characteristics and associated factors. BMC Public Health 2012, 12:210

Il Baobab Medical Centre (BMC) è un ambulatorio polifunzionale con sede a Biriwa nella Central Region, una delle regioni più povere del Ghana. Abbiamo visitato 619 pazienti di età compresa tra i 5 mesi e i 96 anni nel periodo compreso tra il 22 maggio e il 12 giugno 2011.

Malaria 38%

Diabete 7%

Ipertensione arteriosa 8%

Impetigine 7%

Bronchite 4%

Gastroenterite 5%

IVU 3%artrosi 3%

altro (anemia falciforme, scabbia,

TBC, anemia grave, SCC,

congiuntivite, otite) 25%

Incidenza delle principali patologie diagnosticate al BMC

OBIETTIVO: scopo dello studio è la valutazione delle complicanze neurologiche e vascolari nei pazienti diabetici appartenenti alle classi socio-economiche più basse.SETTING: pazienti afferenti al Baobab Medical Centre a Biriwa, Central Region, Ghana.DIMENSIONE DEL CAMPIONE: 41 pazienti diabetici arruolati, di cui 28 femmine, di età compresa tra 43 e 89 anni. L’evidenza di diabete mellito (DM) è stata una diagnosi di primo riscontro nelle maggior parte dei casi. Tutti i pazienti hanno presentato valori di pressioni arteriose (PA) elevate.PARAMETRI VALUTATI: esame obiettivo generale e neurologico, peso, PA, valutazione dell’arteriopata periferica (PAD) attraverso la misurazione dell’Ankle Brachial Index (ABI).

pressione arteriosa sistolica caviglia/pressione arteriosa sistolica braccio

ABI= < 0.8 presenza di PADtra 0.9 e 1.2 normale>1.3 vasi incomprimibili

parametri neurologici di polineuropatia distale diabetica:• dato anamnestico di dolore urente e parestesie (prevalenti ai piedi)• ipoestesia tattile distale• iporeflessia achillea• ipostenia distale

RISULTATI:Dall’analisi dei nostri dati, la condizione socio economica più povera appare un fattore di rischio per lo sviluppo di DM2. L’utilizzo dell’ABI e la valutazione neurologica di base possono costituire uno strumento semplice ed affidabile per la valutazione delle complicanze vascolari e neurologiche del DM2 in un villaggio ove non è ancora disponibile la tecnologia. Abbiamo prescritto acido acetilsalicilico 150 mg ai pazienti con ABI < 0.8 e pregabalin 75 mg x 2 die ai pazienti che hanno presentato le complicanze neurologiche. Inoltre abbiamo cercato di ottimizzare la terapia ipoglicemizzante orale, embricando metformina e glibenclamide, tenendo conto dell’esigua possibilità di scelta dei farmaci per mancanza di fornitura.I nostri dati vengono sostenuti dai risultati di uno studio svolto in una zona urbana del Ghana e pubblicato recentemente sul BMC Public Health