L’autonomia nella vestizione a a ae nell’alimentazione

GAIA FILENIGAIA FILENITerapista occupazionaleCentro di riabilitazione funzionale “Giovanni Paolo II”

)San Pietro Piturno, Putignano (BA)

Per autonomia si intende la condizione ll b lcaratterizzata sia dalla possibilità di

svolgere le comuni ADL (con o senza svolgere le comuni ADL (con o senza l’uso di ausili), sia dalla capacità di

t l t gestire e organizzare le varie situazioni che si succedono nel corso della vita. d n n d a a

Obiettivo TO:Obiettivo TO:Ricondurre la persona disabile alla

i t i ibil t d massima autonomia possibile, tenendo conto dell’età, della patologia, della d à, d a pa g a, d aprognosi e del contesto socio-ambientale.

La TO si fonda sul principio del recupero p p padattativo, cioè sull’adozione di strategie integrative finalizzate al recupero integrative finalizzate al recupero funzionale.

l l f lGli ausili, in quanto compenso, facilitazione o sostituzione di una funzione, rivestono un d a ,ruolo rilevante in questo ambito.

L’efficacia dell’ausilio dipende da diversi fattori:l p t t i h d l t pi tle competenze tecniche del terapistala continuità con l’equipe riabilitatival ll l ll ll’addestramento all’utilizzo dell’ausilio stessoil programma educazionale a esso correlato.p g d

Gli ausili servono perGli ausili servono per:

Compensare limitazioni funzionali

F l t l t d d tFacilitare la vita indipendente

S b i i t ti ll’ bi tSuperare barriere esistenti nell’ambiente

F i i l t i lità Far esprimere appieno le potenzialità

delle personedelle persone

essere accettato dall'utente e dalla famigliaessere accettato dall utente e dalla famigliaessere adattato all’utente (no standard)d d davere più significati funzionali

l f l lessere leggero e di facile utilizzorendere meno dipendenterendere meno dipendentebuon designgfacile manutenzione

ll luso corrente nella popolazione

Bil i ibilità t lBilancio sensibilità e tono muscolareBilancio delle funzioni cognitiveBilancio delle funzioni cognitiveBilancio dell’autonomia nelle ADLBilancio socialeBil i i l i ti i lBilancio psicologico - motivazionale

Valutazione delle possibili strategie più

consone alle abilità della persona

E t l d f h l tt d ll’ tt tàEventuali modifiche agli oggetti dell’attività

Eventuale introduzione di ausili e training al Eventuale introduzione di ausili e training al

loro utilizzo in autonomia e sicurezzaloro utilizzo in autonomia e sicurezza

Vestizione superiore: norme generaliVestizione superiore: norme generali

Infilare l’arto plegicop gInfilare l’arto sanoFar passare la testaFar passare la testa

lSvestizione superiore: norme generaliSfilare la maglia dalla testagSfilare l’arto sanoSfilare l’arto plegicoa a p g

V ti i i f i liVestizione inferiore: norme generaliInfilare la gamba dei pantaloni dal lato plegicog gInfilare l’altro artoAlzarsi in piedi e conp d

l’AS sano tirare su i pantalonii pantaloni

Svestizione inferiore: norme generaliSvestizione inferiore: norme generaliPortarsi in piedi, slacciare i pantaloni e farli scenderescendereCol piede sano sfilare i pantaloni dalla gamba l iplegicaSfilare la gamba sana

Alcuni accorgimenti:

Maglie di una taglia più grandeVelcro al posto dei bottoniVelcro al posto dei bottoniPresa ingrandita per cerniereV l l i l ti i p l pVelcro o lacci elastici per le scarpeSedia stabile e con braccioli

S/vestizione superiore: norme generali

Il paziente deve essere in grado di s/vestirsi sia a

l tt h t d b letto che in carrozzina, mantenendo un buon

controllo del troncocontrollo del tronco

V t f lVestizione inferiore: norme generaliSul letto, flettere una gamba alla volta avvicinando l lil piede al corpo

Infilare le calze ei pantaloni

Alternare il peso da p dun fianco all’altroper tirare su iper tirare su ipantaloni

Svestizione inferiore: norme generaliSvestizione inferiore: norme generaliDa sdraiato, o da seduto, inclinarsi lateralmente sollevando il bacino per sfilare i lateralmente sollevando il bacino per sfilare i pantaloni

d fl f l d Da seduto flettersi per arrivare a sfilare dai piedi i pantaloni e le calzep pOppureAppoggiandosi allo schienale, accavallare un Appoggiandosi allo schienale, accavallare un AI sull’altro e sfilare i pantaloni e le calze

PAZIENTE TETRAPLEGICOO NON DEAMBULANTE CON DEFICIT DEGLI AASS

Norme generali:Norme generali:Valutare le difficoltà legate alla patologia, il

ll l l l lcontrollo del tronco, l’utilizzo AASS e la prensione, eventuale ipertono e/o parestesiep , a p paValutare se svolgere l’attività a letto o in carr zzinacarrozzinaFondamentale trovare una strategia che grichieda un minor dispendio di energie

AUSILI PER L’ABBIGLIAMENTOPINZA PRENDI OGGETTI:OGGETTI:le forcelle possono essere ricoperte di pmateriale antiscivolo e/o

l it tcalamitate

CALZANTE LUNGO:l lMateriale plastico o

acciaio

INFILACALZE:All l t l Alluminio, plastica o panno, con lacci di diverse lunghezze

AUSILI PER L’ABBIGLIAMENTOAUSILI PER L ABBIGLIAMENTO

GANCI PER CERNIERE INFILABOTTONI

AUSILI PER L’ABBIGLIAMENTOAUSILI PER L ABBIGLIAMENTO

LACCI ELASTICI

CHIUSURE MODIFICATE

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE

Gli aspetti da valutare per aumentare l’autonomia in questo ambito sono: l autonomia in questo ambito sono:

Il tipo di attività da compiere

Il tempo necessario per svolgerla

L’ambiente dove verrà eseguita

l l lGli ausili disponibili in commercio

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE

S d d d l t l Si deve individuare se il paziente vuole essere autonomo sia nell’alimentarsi che nella

preparazione del pasto

L’intervento di TO dovrebbe prevedere un training alla preparazione del pasto e alla training alla preparazione del pasto e alla

gestione della cucina in autonomia e sicurezza f t i t d i iliper un futuro rientro domiciliare

Valutare l’organizzazione ambientale, in modo g

da predisporre gli utensili più comuni in

posizione fruibile dalla persona

Valutare lo svolgimento dell’attività e, se

d l d lnecessario, adattare gli step del compito

Individuare i principali ausili necessari per Individuare i principali ausili necessari per

l’attività in riferimento alle abilità della personal attività in riferimento alle abilità della persona

Gli aspetti da privilegiare nella scelta degli ausili Gli aspetti da privilegiare nella scelta degli ausili sono le modalità di azionamento, facilità d’uso maneggevolezza sicurezza e costid uso, maneggevolezza, sicurezza e costi.

A d d ll tà d ll’ t t l t t A seconda delle necessità dell’utente il terapista può modificare l’ausilio in commercio p

adattandolo ulteriormente (ad es. può cambiare il tipo di presa).(ad es. può cambiare il tipo di presa).

AUSILI PER L’ALIMENTAZIONE

IMPUGNATURA ANATOMICA POSATA ANGOLATA IMPUGNATURA ANATOMICA TRAMITE TUBOLARE DI GOMMAcon diametri diversi

POSATA ANGOLATAin caso di ridotto ROM articolare del polsop

AUSILI PER L’ALIMENTAZIONE

POSATA APPESANTITA:POSATA ALLEGGERITA:per patologie che comportano POSATA APPESANTITA:

per ridurre il tremore p pa g p auna perdita di forza

AUSILI PER L’ALIMENTAZIONE

PIATTO CON ALZABORDIper emiplegici

BICCHIERE CON MANICO E BECCUCCIOper patologie con tremore e per patologie con tremore e perdita di forza

AUSILI PER L’ALIMENTAZIONE

AFFETTAMELA per ridotta motricità fine

ROTE LLAper emiplegiciper ridotta motricità fine per emiplegici

AUSILI PER LA PREPARAZIONE DEL PASTO

TAGLIERE MULTIUSO TAGLIERE CON GUIDA

AUSILI PER LA PREPARAZIONE DEL PASTO

FERMAPENTOLA TAGLIERE PER SPALMAREFERMAPENTOLA TAGLIERE PER SPALMARE

AUSILI PER LA PREPARAZIONE DEL PASTO

APRIBARATTOLI :In gomma antiscivolo

per patologie con perdita

APRIBARATTOLO DA MURO:per emiplegici

per patologie con perdita di forza

Affinchè la Terapia occupazionale abbia un Affinchè la Terapia occupazionale abbia un valore terapeutico bisogna che il paziente sia motivato al recupero dell’autonomiasia motivato al recupero dell autonomia

f lE’ fondamentale assicurare una buona informazione

sulle strategie, sull’esistenzae le caratteristiche degli a a d g

ausili per il raggiungimento dell’obiettivo dell obiettivo

Bisogna garantire un supporto professionale Bisogna garantire un supporto professionale per una scelta mirata in quanto l’ausilio non

deve essere standardizzato ma deve essere standardizzato ma cucito su misura per l’utente

Gli ausili per l’alimentazione e per p pl’abbigliamento non sono in alcun modo riconducibili al Nomenclatore Tariffario, e riconducibili al Nomenclatore Tariffario, e

quindi totalmente a carico dell’utente.