Francesco Capasso • Giuliano Grandolini • Angelo A. Izzo

FitoterapiaImpiego razionale delle droghe vegetali

Aggiornamento della II ed. diFitofarmacia [F. Capasso, G. Grandolini)

Springer

Indice

PARTE GENERALE

Capitolo 1 Introduzione 3

Capitolo 2 Storia della fitoterapia 92.1 Una sapienza empirica 92.2 Verso i farmaci di sintesi 122.3 II declino della fitoterapia 132.4 II ritorno della fitoterapia 15

Capitolo 3 La fitoterapia nel mondo 19

Capitolo 4 La complessita del farmaco naturale 23

Capitolo 5 Quali droghe usare anche in erboristeria 27

Capitolo 6 II controllo di qualita della droga vegetale 35

Capitolo 7 Sicurezza delle droghe vegetali 437.1 Fattori intrinseci 447.2 Fattori estrinseci 477.3 Fattori relativi al paziente ed all'intervento terapeutico .. 517.4 Farmacovigilanza dei fitoterapici (fitofarmacovigilanza).. 52

Capitolo 8 Effkacia delle droghe vegetali 578.1 Valutazione clinica delle droghe vegetali 59

Capitolo 9 Importanza della ricerca scientifica 639.1 Approccio sperimentale 65

Capitolo 10 Parti della pianta da utilizzare, nomenclatura, acquistoe conservazione delle droghe 7310.1 Parti della pianta utilizzate a fini terapeutici 7310.2 Nomenclatura da seguire 76

XVI Indice

10.3 Acquisto di droghe vegetali 7610.4 Conservazione delle droghe 78

Capitolo 11 I prindpi attivi delle droghe vegetali 8111.1 Fattori che influenzano il contenuto in principi attivi

di una droga 8311.2 Alcaloidi 8711.3 Glicosidi 98

11.3.1 Glicosidi digitalici 9911.3.2 Glicosidi antrachinonici 10011.3.3 Glicosidi flavonici (vedi flavonoidi) 10211.3.4 Glicosidi saponinici (vedisaponine) 10311.3.5 Glicosidi cianogenetici (o cianogenici) 10311.3.6 Glicosidi salicilici 10411.3.7 Glucosinolati 10611.3.8 Glicosidi fenolici (o idrochinonici) 10611.3.9 Glicosidi antocianici 107

11.4 Flavonoidi 10711.5 Saponine 11211.6 Tannini 11511.7 Essenze 11911.8 Gomme 12411.9 Mucillagini 12511.10 Altri componenti 126

Ca pitolo 12 Indicazioni terapeutiche generali e preparazioni galeniche 12912.1 Indicazioni terapeutiche generali 12912.2 La via di somministrazione orale 13312.3 Formulazioni galeniche 134

12.3.1 Droga fresca e droga secca 13712.3.2 Preparazione della droga 13812.3.3 Polveri 14112.3.4 Infusi e decotti 14212.3.5 Tisane 14512.3.6 Estratti e tinture 14712.3.7 Altri tipi di preparati da piante fresche 154

12.4 Incompatibility in una preparazione erboristica 15612.5 Aromatizzazione e conservazione delle preparazioni . . . 15912.6 Posologia 161

Capitolo 13 Le droghe vegetali in alcune specifiche situazioni 16513.1 Gravidanza 165

Indke XVII

13.2 Allattamento 17013.3 Eta pediatrica 17313.4 Eta geriatrica 17313.5 Insufficienza renale ed epatica 17513.6 Obesita 17513.7 Norme precauzionali 175

Capitolo 14 L'effetto placebo 177

Capitolo 15 La fitoterapia e le fonti scientifiche di informazioni ... 18115.1 Guide affidabili 18115.2 Possibility di aggiornamento 183

Capitolo 16 La fitoterapia e la medicina ufficiale 18716.1 Le medicine tradizionali 189

16.1.1 Medicina Tradizionale Cinese (MTC) 19016.1.2 Medicina Tradizionale Indiana (ayurvedica) 19516.1.3 Medicina Tradizionale Giapponese (kampo) 19816.1.4 Medicina Tradizionale Messicana (MTM) 201

Capitolo 17 Le medicine definite alternative 20717.1 Agopuntura 20917.2 Aromaterapia 21017.3 Termalismo 21117.4 Chiroterapia 21317.5 Fiori di Bach 214

Capitolo 18 La fitoterapia e I'orneopatia 21718.1 La medicina omeopatica 218

Capitolo 19 Interazioni farmacologiche 22119.1 Generality 22119.2 Interazioni tra farmaci e piante medicinali 22219.3 Meccanismi di interazione tra piante medicinali

e farmaci 23219.3.1 Interazioni farmacocinetiche 23219.3.2 Interazioni farmacodinamiche 237

19.4 Ruolo della glicoproteina P nelle interazioni tra piantemedicinali e farmaci 238

19.5 Interazioni tra alimenti e farmaci 24019.5.1 Interazioni farmacocinetiche 24019.5.2 Interazioni farmacodinamiche 243

XVIII Indice

Capitolo 20 Norme legislative suite piante offidnali 24720.1 La fitoterapia e I'erboristeria salutare 24920.2 La situazione normativa 251

20.2.1 Norme sui prodotti fitoterapici 25120.2.2 Norme sui prodotti erboristici salutari 260

20.3 Le circolari ministerial] e la giurisprudenza 27020.4 Le piante medicinali nelleFU IX, Xe XI 28720.5 Le proposte ed i disegni di legge per I'erboristeria salutare 301

Letture di approfondimento per la parte generale 313

PARTESPECIALE

Capitolo 21 Piante medicinali e sistema nervoso centrale 31921.1 Introduzione 31921.2 Ansia ed insonnia 320

21.2.1 Quadro clinico 32021.2.2 Fitoterapia dell'ansia e dell'insonnia 322

Kava 322Valeriana 328Passiflora 333Luppolo 335Camomilla 337Lavanda 338

21.3 Depressione 34021.3.1 Quadro clinico 34021.3.2 Fitoterapia della depressione 343

Iperico 344Zafferano 352

21.4 Demenza 35321.4.1 Quadro clinico 35321.4.2 Fitoterapia della demenza tipo Alzheimer 355

Ginkgo 355Salvia 364Melissa 365

Letture di approfondimento 367

Capitolo 22 Sistema cardiovascolare 36922.1 Introduzione 36922.2 Insufficienza cardiaca congestizia 370

22.2.1 Quadro clinico 370

Indice XIX

22.2.2 Fitoterapia dell'insufficienza cardiaca congestizia 372Biancospino 375Adonide 382Mughetto 382

22.3 Angina 38322.3.1 Quadro clinico 38322.3.2 Fitoterapia dell'angina 383

Salvia cinese 384Piante del genere Panax 385

22.4 Ipertensione 38622.4.1 Quadro clinico 38622.4.2 Fitoterapia dell'ipertensione 388

Aglio 390Rauwolfia 391Olivo (foglie) 393Carcade (ibisco) 393Achillea iraniana 395

22.5 Arteriopatia costruttiva periferica 39522.5.1 Quadro clinico 39522.5.2 Fitoterapia dell'arteriopatia ostruttiva periferica 396

Ginkgo 39722.6 Insufficienza venosa cronica 398

22.6.1 Quadro clinico 39822.6.2 Fitoterapia dell'insufficienza venosa cronica ... 400

Ippocastano 402Pino marittimo francese 406Pungitopo (rusco) 409Centella 410Vite (foglie) 414Mirtillo nero 416Meliloto 417

22.7 Malattia emorroidaria 41822.7.1 Quadro clinico 41822.7.2 Fitoterapia della malattia emorroidaria 420

Amamelide 420Letture di approfondimento 423

Capitolo 23 Piante medicinali e disturbi metabolici 42523.1 Introduzione 42523.2 Malattie del metabolismo lipidico 426

23.2.1 Quadro clinico 42623.2.2 Fitoterapia delle malattie del metabolismo lipidico 430

X X Indice

Aglio 434Carciofo 442Gommaguggul 446Fieno greco 448Riso rosso fermentato 451

23.3 Sovrappeso ed obbesita 45223.3.1 Quadro clinico 45223.3.2 Fitoterapia del sovrappeso e dell'obesita 455

Gomma guar 456Garcinia 458Fuco (quercia marina, alga marina) 460Psillio biondo 462Efedra 463Arancia amara (frutto) 465Mateeguarana 466Yohimbe 467

23.4 Diabete mellito 46823.4.1 Quadro clinico 46823.4.2 Fitoterapia del diabete mellito 470

Opunzia 470Gimnema 473Ginseng americano 475Melone amaro 475Coccinia 476Basilico sacro 477

Letture di approfondimento 478

Capitolo 24 Piante medicinali e sistema urinario 47924.1 Introduzione 47924.2 Infezione del tratto urinario 480

24.2.1 Quadro clinico 4 8024.2.2 Fitoterapia delle infezioni del tratto urinario ... 481

Uva ursina 484

Mirtillo americano 4 8 7

Bucco 490

Barbaforte (cren) 491

24.3 Diuretici 492

24.3.1 Quadro clinico 492

24.3.2 Diuretici 493

24.3.3 Piante medicinali diuretiche 493

Ginepro 49

496

Indice XXI

Verga d'oro europea 497Ortosifon (te di giava) 498Prezzemolo 499Levistico 499Gramigna 500

24.4 Calcoli urinari 50124.4.1 Quadro clinico 50124.4.2 Fitoterapia dei calcoli urinari 502

Farfaraccio 503Letture di approfondimento 503

Capitolo 25 Piante medicinali e malattie infiammatorie 50525.1 Introduzione 50525.2 Malattie infiammatorie 506

25.2.1 Quadro clinico 50625.2.2 Fitoterapia delle malattie infiammatorie 509

Artiglio del diavolo (arpagofito) 510Salice 516Boswellia 521Ortica (parti aeree) 523Formulazione di piante medicinali (Phytodolor)Frassino, pioppo tremulo, verga d'oro europea ... 52425.2.2.1 Piante contenenti acidi grassi essenziali 526

Olio di borragine 527Olio di ribes nero 528Olio di enotera (di enagra o di rapunzia) 529

25.3 Emicrania 53025.3.1 Quadro clinico 53025.3.2 Fitoterapia dell'emicrania 530

Tanaceto 531Farfaraccio 536

25.4 Cefalea tensiva 53725.4.1 Quadro clinico 53725.4.2 Fitoterapia della cefalea tensiva 538

Letture di approfondimento 539

Capitolo 26 Piante medicinali e sistema respiratorio 54126.1 Introduzione 54126.2 Asma bronchiale 542

26.2.1 Quadro clinico 54226.2.2 Fitoterapia dell'asma bronchiale 544

Efedra 545

XXII Indice

Ginkgo 549Ipecacuana indiana 551Boswellia 551Piante del genere Solatium {S.xanthocarpum,S.trilobatum, S.indicum) 552Ligustico 553Edera 553Rosolida 554

26.3 Bronchite 55526.3.1 Quadro clinico 55526.3.2 Fitoterapia della bronchite 555

Pelargonium 55626.3.3 Espettoranti 558

26.3.3.1 Espettoranti indiretti 559Poligala 560Liquirizia 561Primula 562Verbasco 562

26.3.3.2 Espettoranti diretti (droghe contenentioli essenziali) 563Eucalipto 564Timo 565Essenza di pino 567Essenza di abete 568Essenza di niaouli 569

26.4 Tosse 57026.4.1 Quadro clinico 57026.4.2 Fitoterapia della tosse 571

Piante medicinali contenenti mucillagini 572Piante medicinali contenenti oli essenziali 573Oppiacei 574

26.5 Rinite 57526.5.1 Quadro clinico 57526.5.2 Fitoterapia della rinite 576

Farfaraccio 576Ortica (parti aeree) 578

26.6 Raffreddore ed influenza 58026.6.1 Quadroclinico 58026.6.2 Fitoterapia del raffreddore e dell'influenza . . . . 581

Piante medicinali immunostimolanti (echinacea,andrografis,astragalo) 582Sambuco 583

Indice XXIII

Tiglio 584Spirea olmaria (olmaria) 584

Letture di approfondimento 585

Capitolo 27 Piante medicinali adattogene ed immunostimolanti... 58727.1 Introduzione 58727.2 Adattogeni 588

27.2.1 Piante adattogene 590Ginseng 590Eleuterococco 602Rodiola 606Witania (ashwagandha) 608Uncaria 610Schizandra 612Brionia 613

27.3 Immunostimolanti 61427.3.1 Piante immunostimolanti 615

Echinacea 615Andrografis 626Astragalo 628Vischio 630

Letture di approfondimento 634

Capitolo 28 Piante medicinali e sistema riproduttivo 63528.1 Introduzione 63528.2 Disturbi della menopausa 636

28.2.1 Quadro clinico 63628.3 Sindrome premestruale 638

28.3.1 Quadro clinico 63828.3.2 Fitoterapia dei disturbi della menopausa

e della sindrome premestruale 638Cimicifuga 639Agnocasto 644Olio di enotera 647Angelica cinese 648Fitoestrogeni 649

28.4 Iperplasia prostatica benigna (IPB) 65428.4.1 Quadroclinico 65428.4.2 Fitoterapia della IPB 656

Serenoa 658Pigeo africano (pruno africano) 661Ortica (radice) 664

XXIV Indice

Zucca (semi) 666Estratto di polline 667Epilobio 669Fitosteroli di Hypoxis rooperi 669

28.5 Prostatite 67128.5.1 Quadroclinico 67128.5.2 Fitoterapia della prostatite 671

28.6 Disfunzione erettile 67228.6.1 Quadro clinico 67228.6.2 Fitoterapia della disfunzione erettile 674

Ginseng 675Ginkgo 677Maca 678Yohimbe 678Muirapuama 679Tribulo terrestre 680Butea superba 682

Letture di approfondimento 682

Capitolo 29 Sistema digerente 68529.1 Introduzione 68629.2 Infiammazione del cavo orale 687

29.2.1 Quadroclinico 68729.2.2 Fitoterapia dell'infiammazione del cavo orale .. . 688

Propoli 690Altea 693Mirra 694Aloe vera (aloe gel) 695

29.3 Dispepsia 69529.3.1 Quadroclinico 69529.3.2 Fitoterapia della dispepsia 696

Peperoncino 699Emblica (amalaki) 70229.3.2.1 Piante medicinali contenenti principi

amari 702Genziana 703Centauria 706Quassio 706Assenzio 706Arancia amara (buccia) 707Cardo santo 708

29.4 Flatulenza 708

Indice XXV

29.4.1 Quadroclinico 70829.4.2 Piante medicinali carminative 709

Cumino 709Finocchio 710Anice 712Formulazione fitoterapica (Iberogast) menta,cumino, camomilla, liquirizia, melissa,iberide bianca 712

29.5 Gastrite ed ulcera peptica 71429.5.1 Quadroclinico 71429.5.2 Fitoterapia della gastrite e dell'ukera peptica .. 715

Liquirizia 715Camomilla 717

29.6 Nausea e vomito 71829.6.1 Quadroclinico 71829.6.2 Fitoterapia di nausea e vomito 721

Zenzero 72329.7 Stipsi 727

29.7.1 Quadroclinico 72729.7.2 Fitoterapia della stipsi 729

29.7.2.1 Lassativi antrachinonici 731Senna 733Cascara 735Frangola 736Rabarbaro 737

29.7.2.2 Lassativi vegetali formanti massa 738Fibra alimentare 738Crusca 739Psillio (psillio nero) 741Agar 742Gomma guar 742

29.7.2.3 Frutti lassativi 743Tamarindo 743Cassia 743Prugne 744

29.8 Diarrea 74429.8.1 Quadroclinico 74429.8.2 Fitoterapia della diarrea 745

29.8.2.1 Piante medicinali contenenti tannini .. 747Piante del genere Potentilla 747Agrimonio 748Quercia (corteccia) 748

XXVI Indice

Alchemilla 749Mora selvatica (foglie) 749Te 750

29.8.2.2 Piante medicinali contenenti pectine . 750Banana verde 751Carruba 752Guava 753

29.8.2.3 Altre piante medicinali ad attivitaantidiarroica 753Uzara 753Carbone di caffe 754

29.9 Sindrome dell'intestino irritabile 75429.9.1 Quadroclinico 75429.9.2 Fitoterapia della sindrome dell'intestino irritabile 757

Olio di menta 758Iberide bianca 762Sostanze vegetali formanti massa (ispagula,psillio, fibra vegetale, gomme) 762

29.10 Malattie infiammatorie dell'intestino 76429.10.1 Quadroclinico 76429.10.2 Fitoterapia delle malattie infiammatorie

dell'intestino 765Aloe vera (aloe gel) 765Boswellia 766Psillio biondo 766

Letture di approfondimento 767

Capitolo 30 Piante medicinali, fegato e vie biliari 76930.1 Introduzione 76930.2 Malattie del fegato 770

30.2.1 Quadroclinico 77030.2.2 Fitoterapia delle malattie epatiche (epatiti e cirrosi) 772

Cardo mariano 773Piante del genere Phyllantus 778Sofora 780Liquirizia 782Picrorriza 783Fosfolipidi della soia 784

30.3 Tratto biliare 78530.3.1 Quadroclinico 78530.3.2 Coleretici e colagoghi 786

Curcuma 786

Indice XXVII

Chelidonia 789Carciofo 791Boldo 793Tarassaco 794Marrubio 795

Letture di approfondimento 796

Capitolo 31 Piante medicinali e sistema cutaneo 79731.1 Introduzione 79731.2 Patologie infiammatorie a carico della cute 798

31.2.1 Quadroclinico 798Determatite atopica 798Acne 800Psoriasi 802

31.2.2 Piante medicinali ad azione antinfiammatoria .. 804Camomilla 806Olio di enotera e di borragine 808Calendula 811Catrame vegetale 813

31.2.3 Piante antinfiammatorie con meccanismo"astringente" (piante contenenti tannini) 814Amamelide 816Noce (foglie) 817Quercia (corteccia) 817

31.3 Ferite, ustioni e contusioni 81831.3.1 Quadroclinico 81831.3.2 Fitoterapia di ferite, ustioni e contusioni 819

Aloe vera (aloe gel) 820Arnica 821Bromelaina 825Centella 827Olio di iperico (olio rosso di iperico) 828Echinacea 828Consolida maggiore 829

31.4 Infezione della cute 83131.4.1 Quadroclinico 831

Infezioni fungine 831Infezioni virali 832Infezioni batteriche 832

31.4.2 Fitoterapia delle infezioni cutanee 833Olio di melaleuca 834Melissa 839

XXVIII Indice

Podofillo 84131.5 Protettivi cutanei 841Letture di approfondimento 842

Capitolo 32 Piante medicinali e disturbi oculari 84532.1 Introduzione 84532.2 Malattie dell'occhio 846

32.2.1 Quadroclinico 84632.2.2 Fitoterapia delle malattie oculari 849

Ginkgo 849Mirtillo (mirtillo nero) 852Pino marittimo francese 855Salvia cinese 856

Letture di approfondimento 856

Capitolo 33 Piante medicinali e prevenzione dei tumori 85933.1 Introduzione 85933.2 Chemioprevenzione 86133.3 Piante medicinali adoperate nel trattamento dei tumori 86533.4 Piante medicinali adoperate nella prevenzione dei tumori 865

Piante del genere Allium 874Te verde 877Ginseng 880Soia 881Pomodoro 883Curcuma 884

Letture di approfondimento 885

Appendici 887A. Uso ed abuso degli integratori alimentari 887A.I Integratori contenenti nutrienti (aminoacidi, vitamine,

oligoelementi) 889A.2 Integratori contenenti sostanze naturali 896

Carotenoidi 896Resveratrolo 905Picnogenolo (PYC) 905Crisina 906Isoflavonoidi di soia 907Oli di pesce 907Chitosano e chitina 908

A.3 Integratori contenenti probiotici, prebiotici e simbiotici .. 908B. Rischi connessi all'uso di alimenti di origine vegetate .. 911

Indice XXIX

C. Alimentazione e carcinogenesi 916D. Radicali liberi 923E. Le droghe vegetali nelle speciality medicinali 929Letture di approfondimento 941

Tabelle riassuntive 943

Abbreviazioni 973

Abbreviazioni degli Autori botanici 981

Glossario dei termini botanici 985

Glossario dei termini medid 989

Indice delle Tavole 993

Indice analitico 995