Foro Medico Dicembre 2012

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Diciembre 2012 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

Huixtla, Chiapas. Diciembre 2012 Año. 05 Núm. 57

Sociedad Médica de Huixtla http://www.issuu.com/smedica/docs

Oc-

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INDICE

DIRECTIVA Sociedad Médica de Huixtla,

A. C.

Presidente Dr. Jorge Gómez Mérida.

Vice-Presidente Dra. Arhemy E. Durante Guzmán

Secretaria de Finanzas Dra. Claudia Isabel Escobar Morales

Dr. Edgar Pérez Reyes

Secretaria de Actas y Acuerdos. Q.F.B. Juana Torres Avendaño

Dr. Ariosto Chávez Galindo Q.F.B. Alicia Pérez López

Secretaria de Educación Médica Continua e Investigación.

Dr. Jorge Holberto Castillo Guerrero Dra. Edith Yesmin Sánchez Moreno Dr. Carlos Antonio Toledo Aguilar

Secretaria de Eventos Curriculares

Dra. Gloria Olvera Hernández Dr. Orlando Durante Figueroa

Dra. María Natividad Pineda González

Secretaria de Eventos Culturales, Sociales y Relaciones Públicas. Dra. Beatriz Bremermann Macías

Dr. Cristian Arturo Quiñones Hernández

Dra. Yolanda Carrillo Esteban Dra. Itzetl Natxielly Osuna Laparra

Dra. Aracely Salas Alfaro

Secretaria de Eventos Deportivos y Especiales

Dr. Norberto López Alcázar. Dr. José Gabriel Casahonda Esquinca

Dr. Mario Gutiérrez Lara.

Delegados Regionales Escuintla – Acapetahua – Acacoyagua

Dr. Ariel Espinosa Domínguez Dra. Fabiana Espinosa López

Villa Comaltitlán Dr. Arturo Mayorga Cruz

Dra. América Hernández Ulloa.

Vocales: Dr. Conrado Pohlenz Esquinca Dr. Jorge Luis Gordillo Barrios

Dr. Genis Pérez Cruz Dra. Clara Rosa Yam Trujillo

Dra. Carmen Liliana Vázquez Vidal Q.F.B. Florinda Robles del Ángel

FORO MÉDICO

Distribución Gratuita

Dr. Norberto López Alcázar. Dr. Raúl Ochoa Sánchez

[email protected]

Sociedad Medica de Huixtla

Editorial Pág. 3

Familia sin Hijos Pág. 4

Médicos en la Historia Pág. 5

Desayuno del Día del Químico Pág. 6

Pioneras Pág. 8

6to. Curso de Actualida-des en Medicina Pág. 9

¿Es mala la insulina? Pág. 13

Efemerides Pág. 19

¡Mi familia, ha llegado! Pág. 20

V Simposium de Diabe-tes Mellitus y Sindrome Metabólico Pág. 24

Humor Pág. 26

La confianza en sí mismo es el primer secreto del éxito.

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EDITORIAL

Navidad, tradicional cele-bración en la que todos nos desea-mos cosas buenas, nos deseamos unos a otros, salud, trabajo, dine-ro, amor, nos hacemos regalos y vamos a visitar a aquellos amigos o familiares que no hemos visto en mucho tiempo. Pasando la cele-bración, viene el Año Nuevo, otra vez a desearnos muchos parabie-nes, a hacer propósitos para el año que inicia, que trabajar más, que bajar de peso, que dedicarle más tiempo a la familia. Y poco a poco, con el correr de los días es-tos buenos deseos y buenas inten-ciones se nos van olvidando, nos olvidamos de los amigos y familia-res y tiene que pasar un año más para volver a recordarlos, y lo que es más grave, incluso en estas fe-chas, que debería celebrarse en familia, muchos no lo celebramos con ellos, nos vamos a celebrar con los amigos, y dejamos gene-ralmente a los padres o abuelos solos, que tienen que conformarse con compartir en pareja, si es que viven los dos, y si no, solo se que-da el viejito o viejita añorando te-ner juntos a todos sus descendien-tes. A referencia de este asunto, publicamos en la página 20 la his-toria titulada “Mi familia, ha llega-do”. Les hago la invitación para que la lean y puedan tomar sus propias decisiones.

Con gran éxito se llevó a cabo el “6to. Curso de Actualida-des en Medicina, logrando que destacados especialistas de la re-gión y del estado de Chiapas, aceptaran la invitación para darnos a conocer los avances en diferen-tes tópicos del quehacer médico. Felicitaciones por este logro a la mesa directiva de la Sociedad Mé-dica de Huixtla, presidida por el Dr. Jorge Gómez Mérida. Así también, reciba felicitaciones la mesa direc-tiva de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Ge-nerales Capitulo Soconusco, presi-dida por la Dra. Mercedes Cárde-nas Alvarado, por la realización del V Simposium de Diabetes Mellitus y Síndrome Metabólico. Agradezco a todos los lec-tores de FORO MEDICO, la prefe-rencia que tienen hacia esta publi-cación. Les invito a visitar http://www.issuu.com/smedica/docs y a que agreguen a la Sociedad Medi-ca de Huixtla en sus contactos de Facebook. Les deseo que esta Navi-dad y el próximo año 2013, estén llenos de salud, paz, amor y traba-jo para cada uno de ustedes y sus apreciables familias.

Dr. Raúl Ochoa Sánchez.

Recuerda,

hoy es el mañana acerca del cual

te preocupabas ayer.

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De un ángel para ti…

Han llegado las fechas de las emociones, de sentimientos encontra-dos, de visitas de aquellos familiares que no vez a menudo y tú con la preocupación, tristeza y/o melancolía por no tenerme en tus brazos… Pero, no sufras por mí, disfrútate en este momento, no llenes tu vida de tormentos ni culpas, por favor no decaigas, la vida para ti sigue, Dios tiene un propósito especial tanto para ti como para mí, es una oportunidad que nos está dando para aprender a sentir ese amor tan puro que solo una madre y un hijo pueden sentir, para que cuando la vida nos una en ese espacio, sea todo amor, no un logro para ti o para mi papá.

Adelante, eres una mujer con todas sus letras, eres admirable y valiente porque no cualquier ser tiene la capacidad para soportar esta ausencia.

Ten la plena seguridad que donde yo estoy es un espacio tan mara-villoso en el cual me estoy formando, para que cuando llegue a la vida terrenal te sorprenda cada día con mis travesuras y mi amor.

Querida mami, solo te pido que disfrutes estas fechas, ya está más cerca el día que estaré contigo, no reniegues, solo espera un poco más para que nuestro turno llegue y podamos estar juntos, aprovecha a convivir, a reír, a centrar tu atención a lo que te rodea, porque cuando llegue voy a necesitar de tus atenciones y quizás ya no puedas poner atención a muchas cosas que te rodean.

Y a mi papi, mis tíos y mis abuelos solo les pido mucho amor y comprensión para ti.

Y a todos les deseo “Feliz Navidad y

Feliz Año Nuevo”. Que Dios los bendiga.

Los amo…

Atentamente,

Un Ángel...

Familia sin Hijos.

Maricarmen Cifuentes.

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que desarrolló y perfeccionó. En 1797, Corvisart comenzó a dar cla-ses en el Collège de France, donde se ganó una nota-ble reputación co-mo cardiólogo. En 1804 fue nom-brado médico de Napoleón Bonapar-te, a quien siguió incluso durante su exilio en la isla de Santa Helena.

MEDICOS EN LA HISTORIAMEDICOS EN LA HISTORIAMEDICOS EN LA HISTORIA

Johann Lukas Schönlein (30 noviembre 1793 - 23 enero 1864). Médico Aleman. Estudió medicina en Landshut, Jena, Go-tinga y Wurzburgo. Después de enseñar en Würzburg y Zurich, fue llamado a Berlín en 1839, donde fue profesor de terapéuti-ca y patología. Se desempeñó como médico de Federico Gui-llermo IV. Describió la púrpura reumática (la enfermedad de Schönlein) una enfermedad que consiste en puntos de color púr-pura en la piel, dolor articular, problemas gastrointestinales y glomerulonefritis (un tipo de tras-torno renal), que se conoce hoy como la Púrpura de Henoch-Schönlein. También descubrió la causa parasitaria de la tiña o fa-vus (Achorion Schönleinii). Jean-Nicolas Corvisart (15 de febrero de 1755 - 18 de septiem-bre de 1821) fue un médico fran-cés. Nació en Dricourt en 1755, y pronto alcanzó fama con su tra-ducción de la obra de Leopold Auenbrugger: Inventum Novum del latín al fran-cés. Corvisart se interesó espe-cialmente en la técnica de percu-sión torácica ideada por Auen-brugg, técnica

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Continúa en la Pág. 7

Desayuno del Día del Químico 2012

Dra. Claudia Escobar, Dra. Arhemy Durante, Dr. Jorge Gómez, Dra. Natividad Pineda

Q. F.B. Florinda Robles del Ángel

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Q. F.B. Gaby de la Cruz Castillejos

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Recuerdos de Huixtla en el corazón y la mente

PIONERAS Dorothea Leporin-Erxleben (13 de noviembre de 1715 - 13 de ju-nio de 1762) fue una médica ale-mana; célebre por haber sido la primera mujer en obtener un docto-rado en medicina en Alemania, en la Universidad de Halle. Fue instruida en medicina por su padre a temprana edad. La científica italiana Laura Bas-si (profesora uni-versitaria, la inspi-ra a luchar por su derecho a practi-car la medicina. Ella pidió y obtuvo el permiso de Federico el Grande, rey de Prusia, para matricularse en la Universidad de Halle a pesar de la regla prohibía a las mujeres. Aunque las obligaciones matrimo-niales y familiares retrasó el exa-

men de doctorado, continuó sus estudios en casa, mientras que ya practicaba la medicina y finalmente obtuvo el título en 1754. En 1742 publica un Tratado argu-mentando que la mujer debería

poder acceder a la universidad. Gründli-che Untersuchung Ursachen der, die das Weibliche Gesch-lecht vom Studiren abhalten (Investiga-ción a fondo de las causas que impiden que el sexo femenino estudie). En el cual analiza los obstácu-los que impiden a la mujer a estudiar, ser ama de casa y la fa-milia.

"Incluso si algunos hombres están disgustados por las mujeres doc-tas, ¿qué es eso para nosotros?, O ¿por qué debería inducirnos a evi-tar el aprendizaje?"

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Durante los días 30 de noviembre y 1ro de diciembre del año en curso, se realizó el 6to. Curso de Actualidades en Medicina, organizado por la Socie-dad Médica de Huixtla. La cita fue en el Salón Audio Visual del Conalep Plantel Huixtla, iniciando el día viernes 30 de noviembre, a las 4 de la tarde con el evento de Inaugu-ración, el cual fue presidido por exce-lentes médicos de la región, entre los que se encontraban la Dra. Mercedes Cárdenas Alvarado, Presidenta de la Asociación de Médicos Generales y

Familiares, Capitulo Soconusco; el Dr. Jorge Paz Medina, Socio Funda-dor, y ex síndico municipal de Huixtla, la Dra. Beatriz Bremermann Macías, Socia Fundadora y Directo-ra de la UMF del ISSSTE en Huixtla.

Dando inicio al programa, el Dr. Jorge Gómez Mérida, Presidente de la So-ciedad Médica de Huixtla, dirigió las palabras de bienvenida a todos los asistentes, posteriormente el Dr. Jor-ge Paz Medina, inauguró el evento.


6to. CURSO DE ACTUALIDADES EN MEDICINA…

Dra. Mercedes Cardenas, Dr. Jorge

Paz, Dra. Betty Bremermann

Dr. Jorge Gómez Mérida

Dr. Norberto López Alcázar Dr. Jorge Gómez, Dra. Gloria Olvera,

Dr. Jorge Paz.

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El evento contó con excelente profe-sores invitados a exponer los diferen-tes temas de actualidad médica, sien-do la Dra. Daniela Victoria Soto Iba-rra, Gineco-obstetra del Hospital Ge-neral Huixtla, quien presentó el tema Enfermedad Pélvica Inflamatoria; el Dr. Norberto López Alcázar, Médico Internista, de HGSZ IMSS Huixtla, presentó el tema Mitos y Realidades de la Insulina, estuvo presente tam-bién el Dr. Francisco Sarabia Yong, Gineco-obstetra, del HGSZ IMSS Huixtla, con el tema Pubertad Precoz, y el Dr. Luis Jorge López Rosas, Es-

pecialista en Radio-logía e Imagen, quien pre-sentó el tema Diag-nóstico Radiológi-co del Cáncer de Mama, terminando la jornada del día viernes

con una rica cena que fue el deleite de los asistentes. El día sábado 1º de diciembre se reiniciaron las actividades del Curso, presentándose excelentes profesores invitados, entre los que se encuentran la Dra. Clara Luz de la Cruz Martínez, Licenciada en Enfermería, Licenciada en derecho y Doctora en ciencias, quien expuso el tema Implicaciones legales en el personal de salud. Tam-bién estuvo presente el Dr. Jonathan Cruz Ramos, Cirujano Pediatra, del

Medicina General, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Pediatría, Medicina Familiar,

Medicina Interna, Traumatología, Anestesiología, Hospitalización.

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Dr. Luis Jorge López y

Dra. Gloria Olvera

Dr. Francisco Sarabia

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Hospital de Especialidades Pediátri-cas de Tuxtla Gutiérrez, quien nos expuso el tema Patología quirúrgica en la Infancia. La Dra. Martha Caroli-na Camacho Sedano, Especialista en Audiología, Otoneurologia y Fo-niatría en el Instituto Nacional de Rehabilitación, actualmente médico adscrito al servicio de Audiología del HRAE Ciudad Salud y Médico au-diólogo del programa de Tamiz Audi-tivo Neonatal en el Hospital General

Dra. Clara Luz de la Cruz

Dra. Martha Camacho

Dr. Jonathan Cruz Dra. Clara Luz de la Cruz

Dr. Hernández Paniagua


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Regional de Tapachula, magistralmen-te expuso el tema de Tamiz auditivo neonatal e intervención temprana. Se contó con la presencia del Dr. Javier Hernández Paniagua, reconocido es-pecialista en Medicina Interna, que presentó el tema de Diabetes Gesta-cional. Y cerrando el ciclo de confe-rencias contamos con la presencia del Dr. Horacio Martínez Puón, Nefrólogo

Pediatra del Hospital de Especialida-des Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, quien nos expuso el tema Infección de vías urinarias en niños.

Al final del evento correspondió a los socios fundadores presidir la clausura, siendo la Q. F. B. Alicia Pérez López quien declaro formalmente clausura-

das las actividades del 6to. Curso de Actualidades en Medicina.

Agradecemos el patrocinio de Clínica de Especialidades Sagrado Cora-zón, Farmacia “OCCI”, Laboratorio de Análisis Clínicos HEMOLAB, La-boratorio de Análisis Clínicos ALI-CIA, Laboratorio de Análisis Clíni-cos WONG, Laboratorio de Análisis Clínicos DIAGNOSOL HUIXTLA, Centro de Radiodiagnóstico y La-boratorio DIAGNOLAB, y LABORA-TORIO LIOMONT. A todos ellos mu-chas gracias por el apoyo brindado para la realización de este magno evento.


Dr. Horacio Martínez Dr. Holberto Castillo Q.F.B. Alicia Pérez

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LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

¿ES MALA LA INSULINA? DR. LOPEZ ALCAZAR

Pareciera una pregunta mal hecha, sobre todo para los médicos y el personal de salud que maneja este medicamento, pero para la gran mayoría de las personas, entre ellos los pacientes diabéticos que tienen una mala información, creo es conveniente responder o tratar de aclarar este cuestionamiento.

Desde 1923 que fue el año en que Banting descubriera la insulina pa-ra su uso en los paciente diabéti-cos fue un parte aguas en el trata-miento de la Diabetes Mellitus (DM), en años anteriores y antes de la aportación de la insulina al manejo de la diabetes, la mortali-dad de los paciente diabéticos tipo 1 (los insulinodependientes) era en horas, el paciente se ponía grave y rápidamente moría sin que se pu-diera hacer nada por él, lo mismo ocurría con los pacientes diabéti-cos tipo 2 al no haber ningún trata-miento el paciente fallecía en me-ses.

El canadiense Banting y sus cola-boradores realizaron experimentos con páncreas de ganado bovino y porcino, aplicándose a los pacien-tes extracto de tejido pancreático en forma subcutánea, logrando una mejoría muy notoria en paciente diabéticos descompensados, este logro médico le valió ser Premio Nobel de Medicina.

Inicialmente la insulina tuvo que ser de origen animal por eso existían las insulinas bovinas o porcinas, hasta que se creo la insulina huma-na, eso fue en el año 1986. Me contaban los pacientes, “fíjese que hay un doctor que cura la diabetes aplicándole un órgano de un le-choncito” ¿y cómo le hace? Pre-guntaba yo, “le piden un lechoncito, ahí mismo se lo venden, lo matan y en un brazo le aplican un órgano del marranito y con eso ya no ne-cesita pastillas el paciente y fíjese, se cura la diabetes”. Después de leer la historia de cómo se creo o se descubrió la insulina, podemos pensar que si este médico lo hubie-se hecho 90 años atrás, pudo ha-


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ber ganado el Premio Nobel de Me-dicina y él fuera mundialmente fa-moso.

La insulina como tal tiene una vida muy corta, es decir que se tiene que aplicar en varias ocasiones pa-ra disminuir los niveles de glucosa del paciente, por eso hubo la nece-sidad de realizar otros procedimien-tos científicos para retardar su ac-ción, por eso le agregaron algunas substancias como el zinc para retar-dar su absorción en el tejido celular subcutáneo (grasa) para que de forma lenta pase a la sangre. Fue así como se crearon las insulinas de acción intermedia, es decir las que pueden permanecer más tiem-po en nuestro cuerpo.

Los científicos han realizado modifi-caciones a la insulina en su absor-ción, pero también han modificado las cadenas moleculares a la insuli-na original para retardar su acción, para hacerlas más efectivas o para que actúen más rápidamente, de ahí se derivan los llamados análo-gos de la insulina que no es otra cosa más que la misma insulina con modificaciones genéticas.

Existen actualmente 240 millones de diabéticos en el mundo dice la OMS (Organización Mundial de la Salud) y se espera que para el 2015 hayan 333 millones con esta enfermedad en los países en desa-rrollo, esto es un gran problema de salud en México ya que ocupamos el noveno lugar en la casuística a nivel mundial y con el antecedente de tener una población obesa, so-bre todo en niños, creo pronto llega-

remos a los primeros lugares, esto es muy importante porque las com-plicaciones tardías de la DM como son la neuropatía, retinopatía y so-bre todo la nefropatía, generan un gasto enorme a las instituciones de salud y a los propios pacientes.

La ADA (Asociación Americana de Diabetes) hace las recomendacio-nes que son metas para tener con-trolado a un paciente diabético, de-be de tener una glucosa en ayuno menor de 130 mg, una hemoglo-bina glucosilada (HbA1c) igual o menor de 7 y una glucosa post-prandial menor de 180 mg, la Aso-ciación Europea es más estricta todavía, dice que un paciente dia-bético para estar controlado debe de tener una glucosa en ayunas de 110 mg, una HbA1c menor o igual a 6,5 y una glucosa postprandial me-nor a 140 mg, cabe mencionar que la HbA1c nos dice como ha estado controlado un paciente diabético de su glucosa los últimos tres meses anteriores a la toma del estudio.

Para tener controlado un paciente con diabetes es necesario y muy indispensable tres cosas, la dieta baja en azucares, el ejercicio y el tratamiento que consiste en hipo-glucemiantes orales en sus diferen-tes modalidades y la insulina que también existen en varias presenta-ciones.

Cuando el médico le propone al pa-ciente la insulina como tratamiento para controlar su enfermedad, el paciente casi casi piensa, “este me quiere matar, quiere dejarme ciego, quiere que me quiten una pierna o

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de plano ya quiere que me dialicen”, algunos otros han dicho “primero muerto que dejar que me apliquen la insu-lina”, en parte tienen razón pero solo por el desconoci-miento de la insulina y la mala fama que tiene este medica-mento, hay una desinforma-ción muy grande en la pobla-ción en general y lo que es peor, aun en el personal de salud.

Las complicaciones tardías de la DM se presentan a los 10 años de padecer la enfermedad o an-tes en los paciente muy mal con-

trolados, justamente cuando también la reserva pancreática ya se está agotando y el paciente ya no respon-de a los hipoglucemiantes orales, precisamente cuando se llega a las

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dosis máximas de medicamentos para controlar la glucosa y esta no baja, es ahí cuando se le ofrece o se le debe de ofrecer la insulina, entonces coincide con la aplicación de este medicamento con la apari-ción de la neuropatías, retinopatías, nefropatías entre otras complicacio-nes y los pacientes dicen, desde que me puse la insulina me quede ciego, mi quitaron mi pie o se me secaron los riñones.

¿Es mejor la insulina que los hipo-glucemiantes orales?, según los resultados del UKPDS, es necesa-rio aclarar que estas siglas en ingles es de un muy famoso estudio que se realizó en el Reino Unido en don-de trataron a miles de pacientes diabéticos con insulina e Hipogluce-miantes Orales (HO) y no encontra-ron diferencias en las complicacio-nes tardías de estos pacientes inde-pendientemente del tratamiento que recibieron, lo que si demostraron es que entre más controlado este el paciente, es decir mientras la gluco-sa (azúcar) esté baja, lo más cerca posible a lo normal, más tardan en aparecer dichas complicaciones. Entonces la insulina no es mejor que los HO, pero la insulina tampoco provoca las complica-ciones que tanto miedo tienen los pacientes, lo importante es tener bien controlado a nuestros pacientes independientemente del tratamiento que elijamos.

En el 2005 se realizo un estudio en los estado de Guadalajara, Nuevo León y área metropolitana (DF y Estado de México) consis-tió en hacer una encuesta ¿que

tanto se usaba la insulina en esas regiones?, se concluyeron varias cosas; que se usa poco, que la in-sulina NPH es la que más se utiliza, que se usa pocos los análogos de la insulina, pero lo más importante es que se está retardando la indicación de este medicamento en los pacien-tes que ya la ameritan, que algunos médicos todavía amenazan a sus paciente diciendo “si no se cuida o no se controla, le voy a iniciar la in-sulina”, casi como le dicen a los niños, “si no te portas bien te voy a llevar al doctor” o “le voy a decir al doctor que te inyecte”.

¿Cuándo debe de prescribirse la insulina? No existe duda que para el paciente diabético tipo 1 la insulina es lo único que hay y que los análo-gos son mejores que las insulinas convencionales ya que son de una solo aplicación y los cuadros de hi-poglucemias son menores y que existen las combinaciones de ac-ción rápida con lenta para mejorar los niveles de glucosa postprandial y mantener el resto de la glucosa controlada. Para el paciente diabéti-co tipo 2, según los resultados de


ROTONDA DE LOS HOMBRES ILUSTRES

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Dr. Francisco Sarabia Yong.

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los estudios que se han realizado para esta decisión, se debe de ini-ciar cuando el paciente tenga tres meses de no controlarse con la die-ta, el ejercicio y los hipoglucemian-tes orales a dosis máximas y recor-dar las recomendaciones de la ADA para considerar a un paciente bien controlado.

Hay una pregunta que hacernos como profesionales de la salud, ¿Cuánto sabemos de la insulina? Esto incluye ¿qué concepto tene-mos de la insulina y cuanto la uso? Recordando un poco de cuanto nos enseñan de este tratamiento, pue-do decir que en la universidad ha-blan poco de la insulina, en el inter-nado solo aplicamos el esquema de acción rápida y en el servicio social no hay y si hay, no nos atre-vemos a utilizarla, entonces ¿será esa la razón por la que se utiliza poco?

En Europa según las estadísticas se utiliza mucho las insulinas, y uti-lizan la insulinizacion temprana en

los pacientes con DM. Revisando algunos artículos sobre este tema los autores aquí en México son médicos especialistas en medicina interna y/o endocrinólogos, mien-tras que algunos autores en Europa son Médicos Familiares o Médicos Generales que escriben artículos sobre la insulina, es decir que los médicos generales o familiares es-tán bastante involucrados en el ma-nejo de la insulina.

Hay un problema que es real, si le hablamos al paciente de la insulina, la gran mayoría se molesta, nos cambia como su médico, institucio-nalmente no puede pero en forma privada claro que lo puede hacer, entonces se dice que hay un pacto no hablado entre el paciente y me-dico en retardar el inicio de la insu-lina, poder seguir conservando al paciente y el paciente contento aunque este descontrolado. La for-ma de romper con este mito de la insulina es que todos los profesio-nales de la salud tendríamos que tener los mismo conceptos del uso


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y la indicación de la insulina, es decir, que a cualquier medico que acuda el paciente que ya requiera de insulina esta deberá ser indica-da o referida para inicio de su apli-cación, pero el médico que lo refie-re también debe de tener conoci-mientos básicos del uso de la insu-lina para poder llevar la subse-cuencia del tratamiento.

Otro punto muy importante es la difusión que debería de existir a nivel nacional para que se cambie la mala imagen de la insulina y sea mejor aceptada por los paciente, a menudo los paciente que reciben insulina piensan que su enferme-dad ha avanzado, que su enferme-dad a empeorado o que de plano ya están en las ultimas y por eso ya se le indicó este tratamiento. Una de las pacientes que le inicié la insulina, llegó muy delgada, de-macrada y con glucosa casi en 300 mg., con dosis máxima de las pas-tillas, platicamos sobre la insulina, me contó sus temores a esta tera-péutica, logré convencerla, la pa-ciente recibió insulina, mejoró su facies, subió de peso, mejoró su apetito y está contenta con su tra-tamiento, tanto que me contó, “fíjese doctor que fui a aplicarme la insulina, estando en la sala de es-pera me abordó otro paciente pre-guntándome que a que venía, yo le contesté a aplicarme la insulina”, el señor rápidamente le comentó, “no se deje aplicar la insulina por que…” le dijo to-do lo negativo que él supone de la insulina, y continuó su relato “yo le contesté fíjese que no, si

yo no me hubiera puesto la insulina ya me hubiera muerto, me siento muy bien, mi azúcar ya bajó y no siento ninguna molestia de la en-fermedad”.

Debemos de conceptualizar a la insulina como un medicamento mas, que no es buena ni mala, que tampoco es mejor que los HO, que tiene indicaciones precisas y nece-sarias y es fundamental en el buen control de los pacientes con DM tipo 1 y que se está utilizando cada vez en los pacientes diabéticos tipo 2

Algunas conclusiones del tema son: que debemos de aprender el manejo de las insulinas, o aunque sea saber de la insulina más utili-zada como lo es la NPH, que debe de haber una información tipo cam-paña publicitaria a favor de la insu-lina para la población general, que la insulina no es mejor que los HO, la finalidad del tratamiento es tener al paciente bien controlado para evitar o retardar las complicaciones tardías que tanto daño le hacen, que la insulina no es responsable de las complicaciones que sufre el paciente, que la insulina no es bue-na ni mala, solo es un medicamen-to muy útil en los pacientes diabéti-cos tipo 2 y que es esencial en los pacientes tipo 1.

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EFEMERIDESEFEMERIDESEFEMERIDES

01 de enero de 1975, fallece Kyūsaku Ogino, médico japo-nés, célebre por sus estudios referidos a los períodos de fertili-dad y no fertilidad de la mujer en su rela-ción con los ciclos menstruales.

02 de enero de 1987, fallece el Doctor Ra-món Castroviejo Briones oftalmólogo español, célebre por sus avances en el trasplante de córnea, tanto por la técnica como por el instru-mental empleado.

06 de enero de 1852, fallece Louis Braille, profesor francés cie-go, famoso por la in-vención del sistema de lectura para ciegos que lleva su apellido, (sistema Braille).

En México, el Día de la Enfermera se cele-bra el 6 de enero, fecha acordada y aprobada durante la Primera Convención Nacional de Enferme-ras en 1938, año en el que también se graduó la primera ge-neración del curso especialización en Enfermería Sanitaria con duración de dos años.

La Huelga de Río Blanco fue una rebe-lión obrera en la fábri-ca de tejidos de Río Blanco, en, Veracruz, México, el 7 de enero de 1907, que se ex-tendió a las fábricas aledañas de Nogales y Santa Rosa.

El 12 de enero de 1899, nace Paul Her-mann Müller, quími-co suizo, ganador en 1948 del Premio No-bel de Fisiología o Medicina por su des-cubrimiento del DDT como un insecticida usado en el control de la malaria, fiebre amarilla, y muchas otras infecciones cau-sadas por insectos vectores.

El 12 de enero de 1997 fallece el Dr. Charles Brenton Huggins, médico, fisiólogo e investiga-dor nacido en Cana-dá. Investigador de la Universidad de Chica-go especializado en cáncer de próstata. Él y Peyton Rous fueron galardonados en 1966 con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por el des-cubrimiento de las hormonas que po-drían ser usadas en el control de algunos cánceres. Este fue el

primer descubrimien-to que mostraba que el cáncer podría ser controlado por fárma-cos.

El 13 de enero de 1985: un equipo de médicos franceses consigue cambiar la sangre de un feto por medio de una transfu-sión intrauterina. El 25 de enero de 1957 fallece Kiyoshi Shiga, médico y bac-teriólogo japonés; describió el género de bacterias Shigella, que lleva su nombre, así como la toxina Shiga segregada por éstas.

27 de Enero Día del Nutriólogo.

27 de enero de 1888, Se funda la Na-tional Geographic Society, con el pro-pósito de incrementar y difundir los conoci-mientos geográficos.

El 30 de enero de 1899, nace Max Thei-ler, virólogo, de Su-dáfrica que fue galar-donado con el Premio Nobel en Fisiología o Medicina en 1951 por desarrollar una vacu-na para la fiebre ama-rilla.

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¡¡¡Mi familia, ha llegado!!!

Me encontré de pronto acompa-ñado únicamente de mi esposa, sentados a la mesa, los dos solos. En ese instante, no sé de qué for-ma vinieron a mi mente mis padres.

Cuando joven, al llegar las fies-tas navideñas, las posadas, las reuniones con los amigos y demás, optaba siempre por asistir a estas reuniones en vez de pasar con mis padres.

Mi padre, siempre quiso que toda la familia, al menos el último día del año, la pasáramos juntos. Siempre nos decía, recuerdo aho-ra, que dividiéramos las dos fe-chas. Los que ya estaban casados, pasaran la nochebuena en casa de sus suegros, y los aún solteros, con los amigos. Lo único que nos pedía era que el día último del año lo esperáramos con él y con mi ma-dre. ¡Nunca se lo pudimos cumplir!

Mis hermanos ya casados, nun-ca pudieron. Siempre alegaron que estaba muy retirada la casa de sus respectivos domicilios, que era muy fría la noche, en fin, siempre excu-sas. Los solteros, preferimos siem-

pre salir con los amigos para plati-car, bailar, divertirnos y be-ber. ¡Siempre preferimos estar con otras personas, pero no con nues-tros padres! Nuestras atenciones y afecto eran para otras personas.

Una noche de diciembre, mi hermano mayor nos convocó a to-dos los demás, para hacernos sa-ber, que deberíamos pasar más tiempo con nuestros padres, ya que nunca después de haberse casado los mayores, habían pasa-do un fin de año con ellos.

Yo creo ahora, que mi hermano estaba pasando por lo mismo que mis padres, ya que sus hijos mayo-res, empezaban a pasar estas fe-chas con sus amigos, y él y su es-posa pasaban ya sus dos primeras noches de fin de año solos. Todos estuvimos de acuerdo en que pa-saríamos el 31 de diciembre de ese año, en casa de mis padres. ¡Mis padres se pusieron muy feli-ces! ¡Mi padre le dijo a mi madre, que sacara las ollas grandes para preparar una gran cena! En la ca-sa todo era felicidad.

Mi padre se acercó a mí y dijo: ”Estoy muy feliz hijo, porque por fin

voy a tener a todos como cuando eran pequeños, senta-dos en la mesa de la casa. Quiero ver a mi hijo el mayor a mi derecha y a ti a mi izquierda por ser el más pequeño. Tu madre estará en el extremo opuesto y tus hermanas a su derecha excepto tú, que esta-rás junto a mí". Se le veía tan feliz, que me dio un abrazo...el cual sentí tan lleno de amor


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que quise llorar.

¡Todo estaba lis-to! Eran las 7:00 p.m. y les dije a mis padres que iría a comunicarles a mis amigos que no pasaría el fin de año con ellos sino con mi familia. Mi padre dijo: ¡Haces bien hijo, para que no te vayan a espe-rar!, y me dio una palma-da en el hombro y me brindó una bella sonrisa. Cuando salí me es-peraban dos de mis amigos a los que les comenté lo que habría de hacer esa noche. Mis amigos me dijeron, que por lo menos brindara con ellos antes para que así ellos sintieran que estaba ahí en el gru-po. Ese brindis se alargó hasta casi antes de la media noche, tiempo en el cual, pensé muchas veces que en mi casa habrían de estar mis hermanos y hermanas con mis padres, ¿y yo?, acá sin cumplir lo que había prometido a mis hermanos sobre esa no-che. Ya un tanto arrepentido por no haberme ido de inmediato, me retiré sin siquiera avisarles a mis amigos, presentía que me habría de recibir un buen regaño por par-te de mis hermanos y ver el rostro de mis padres, enojados conmigo.

Cuando iba llegando a casa, no percibí alboroto alguno de par-te de mi familia, pensé que por estar fría la noche se encontrarían al interior de la casa con mis pa-dres. Entré por la puerta de atrás para no ser tan obvio, al menos si me preguntaban diría que estaba dormido, así que no habría ningún

problema.

En verdad, ahora que lo re-cuerdo, una lágrima se desborda de mis pupilas. Cuando abrí la puerta no oí ningún ruido, sólo escuché la conversación de mi padre con una voz quebrada por el llanto diciéndole a mi ma-dre: "¡Vieja, no vino nadie, ni si-quiera el menor de mi hijos está con nosotros! ¿Qué hemos he-cho con nuestros hijos que ahora no quieren estar aquí, con noso-tros? Con nosotros, con sus pro-pios padres, en esta casa que construimos para ellos con todo nuestro amor, esfuerzo y traba-jo? ¿Por qué no nos pueden de-dicar un día?..., si nosotros les dedicamos toda nuestra vida". Se oía una onda tristeza en sus palabras, que no tuve valor ni siquiera para acercarme. Seguí oyendo a mi madre que le contes-tó con unas palabras que aún re-tumban en mis oídos.

"¡Viejo, no te preocupes! ¡Mira los padres tenemos que entender que sólo estaremos en el pensa-miento de los hijos cuando están


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pequeños! Pero cuando crecen, ese pensamiento lo ocupan en otras cosas y personas como la escuela, sus tareas, la diversión, sus amigos, las fiestas y después en el noviazgo, el trabajo, la espo-sa, sus propios hijos. Sus ocupa-ciones y preocupaciones son otras... y nosotros no somos parte de ellas. Quédate tranquilo 'Viejo'... Lo que les dimos e hici-mos fue por amor. ¿Tú crees que preferirían pasar la noche de fin de año con un par de viejos que ya no pueden bailar, que ya no tienen gracia para nada?, que se cansan de todo... ¡Anda, aníma-te...! ¡Mira, voy a poner los 10 pla-tos sobre la mesa, y al que vaya llegando le iremos sirviendo!"

Sentí un nudo en la garganta enorme que no me dejaba respirar, me sentí tan desagradecido, tan mal hijo, tan avergonzado conmigo

mismo, ¿cuánto tiempo le he dedi-cado a otras personas y activida-des nada importantes comparadas con mis padres? ¿Cuántas veces he dejado de abrazarlos, besarlos y decirles cuanto los amo porque estoy tan ocupado?

Salí de donde estaba y abracé a mi padre y le pedí perdón, luego fui con mi madre, y le besé sus manos y me arrodillé, ella me acariciaba los cabellos mientras mi padre se secaba las lágrimas y dándome la mano me sentó a su derecha y di-jo: ”¡No es necesario que estén todos, uno solo representa a los demás. 'Vieja', sirve la cena!... ¡QUE MI FAMILIA HA LLEGADO!"

Hoy mis hijos no están conmigo y en mi mesa están los dos platos servidos, en cuanto llegue uno, tan solo uno, entonces mi familia habrá llegado.

“Que el próximo año esté lleno de bendiciones, de sueños“Que el próximo año esté lleno de bendiciones, de sueños por soñar, por soñar, de nuevos caminos por recorrer, de salud parade nuevos caminos por recorrer, de salud para brindar, brindar,

de amor para llenar el alma, de amor para llenar el alma, de canciones quede canciones que enriquezcan el sonido de la vida, enriquezcan el sonido de la vida,

de amaneceres llenos dede amaneceres llenos de sol y anocheceres llenos de luna, sol y anocheceres llenos de luna, de abrazos que abracende abrazos que abracen la vida” la vida”

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V Simposium de Diabetes Mellitus y Síndrome Metabólico.

El día 6 de diciembre de 2012, en el Salón Mirador, del Hotel San Francisco, de la ciu-dad de Tapachula se llevó a cabo la inaugu-ración del V Simpo-sium de Diabetes Me-llitus y Síndrome Meta-bólico. Los integrantes

de la mesa del presídium fueron el Dr. Julio Zwanziger Peña, Director de Servicios Médicos del Ayuntamiento Municipal de Tapachula, en representación del Presi-dente Municipal de Tapachula Mtro. Alexis Samuel Chacón Morales, Dr. Silvio González López, Director del Hospital General de Tapachula, Dra. Sara Su-muano Imatzu en repre-sentación del Año Acadé-mico Dr. José Luis Su-muano Ramírez (in me-morian), Dra. Jessy Chris-tian de la Vara Blake Pre-sidenta del Comité de Ex-

celencia Médica, Dra. Mercedes Cárdenas Alvara-do Presidenta de la Asociación Mexicana de Médi-cos Familiares y Médicos Generales Capitulo Soco-nusco, Dra. Imelda Rodríguez Aybar, Vice-Presidenta de la Asociación Médica Capitulo Soco-nusco, Dra. María de Jesús González Ríos Vice-Presidenta del Sistema de Educación Continua para el Médico General y Fami-

liar, Dr. Víctor Joselito López López Presidente de la Filial y Coordinador de la Región Tapachula y Frontera; el Dr. Raúl Ochoa Sánchez, en represen-tación del Dr. Jorge Gómez Mérida Presidente de la Asociación Médica de Huixtla.

Las palabras de bienvenida fueron dadas por el Dr. Silvio González López, quien de una manera muy acertada indico la importancia de combatir la gran epidemia que representa la Diabetes Mellitus y sus complicaciones, y que el pilar fundamental para es-to, son los cambios de hábitos personales.

El día jueves se expusieron temas de gran interés como son: Prediabetes y Diabetes por el Dr. Oscar Alfaro Camas, Especialista en Medicina Interna;

Mesa del Presídium

Dr. Oscar Alfaro Camas

Dr. Silvio González

Dr. Efrén Campos


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Diabetes tipo 1, por el Dr. Efrén Joselino Campos Moreno, En-docrinólogo; Estado Hiperosmolar y Cetoa-cidosis Diabética, por el Dr. Higinio Orozco Méndez, Especialista en Urgencias Medico Quirúrgicas y Médico Intensivista; Nefropatía Diabética, por el Dr. José Enrique Gutiérrez Natarén, Médico Inter-nista.

Continuando con las actividades académicas el día viernes 7 de diciembre con los temas: Neuro-

patía y Pie Diabético, con el Dr. José Lo-zano Orozco, Ciru-jano Cardiovascular y Torácico; Síndrome Metabólico, con el Dr. Arnulfo Castellanos Valdez, Médico Inter-nista; Cuadro convul-sivo en pacientes con alteraciones metabó-licas, con el Dr. Fran-cisco Velázquez Robledo, Neurocirujano; Hipo-glucemia e Hiperglucemia, con la Dra. Iliana Ja-valois López, Especialista en Urgencias Médicas Quirúrgicas; Diabetes Gestacional, con el Dr. Gerardo Gamboa de Alba, Endocrinólogo; Mitos y realidades de la Insulina, con el Dr. Norberto López Alcázar, Médico Internista; Retinopatía Diabética, con el Dr. Hipólito Na-tarén Ló-pez, Médico Internista.

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Un señor con aspecto enfermizo va al médico y le pregunta: - ¿Cómo está mi corazón? - Podría estar mejor, pero no es para desanimarse: durará tanto como usted.

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a S

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laus si pier-

de un reno?

Le da insu

ficiencia renal

En la escuela Pepito presume ante sus amiguitos de saber quién inventó los preservativos. - ¿Quién inventó los preservativos? - Los Reyes Magos. - No puede ser... - Sí, mi papá me dijo que los Reyes llegaron con dádivas, regalos y con dones.

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Foro Medico Dicembre 2012

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