FONDI SANITA' ABRUZZO

8/6/2019 FONDI SANITA' ABRUZZO

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Considerazioni sugli elaborati delle AUSL per i progetti obiettivo prioritari del

PIANO SANITARIO NAZIONALE per lanno 2011

Il CIPE ha trasferito alla Regione Abruzzo per lanno 2011 la somma di

35.073.436,00per la definizione di progettualit che rispettino gli obiettivi dei progetti obiettivo prioritari del Piano Sanitario Nazionale che, essendo attualmente 1.338.898 i cittadiniabruzzesi residenti, permettono di attribuire ad ognuno di essi una quota parte della somma pari

a 26,19.

La somma di 35.073.436,00 dovrebbe essere ripartita per ASL nel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 7.808.758,00

ASL CH-LA-VA 386.597 10.124.975,00

ASL PE 319.274 8.361.786,00

ASL TE 308.019 8.067.017,00

TOTALE 1.338.898 35.073.436,00

In riferimento allAccordo Stato Regioni del 20 aprile 2011 (Rep. Att. ) si fa notare che ci

sono vincoli di spesa per la somma messa a disposizione dellAbruzzo per:

Cure primarie pari a 8.768.359,00

Non autosufficienza pari a 5.972.656,00

Cure Palliative e terapia del dolore pari a 373.291,00

Biobanche pari a 373.291,00

Malattie rare pari a 497.721,00

Prevenzione pari a 5.972.656,00

A)-La linea progettuale 1(Cure Primarie), secondo gli Accordi Stato Regioni dal 2009 al

2011, dovrebbe avere il 25% della somma totale ( 35.073.436,00) che pari a

8.768.359,00 da ripartire per ASL secondo i residenti in ognuna di esse:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 1.952.189,00 1.851.632,00

ASL CH-LA-VA 386.597 2.531.243,00 2.598.969,00

ASL PE 319.274 2.090.446,00 1.230.000,00

ASL TE 308.019 2.016.754,00 1.422.368,00

TOTALE 1.338.898 8.768.359,00

B)-La linea progettuale 2(Non autosufficienza), secondo lAccordo Stato-Regioni del 20

aprile 2011 (Atti ), avrebbe a disposizione per lAbruzzo la somma di 5.972.656,00 chedovrebbe essere ripartita nel modo seguente:


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4.977.214,00 alla Non autosufficienza in generale

497.721,00 alle Malattie neurologiche invalidanti

497.721,00 alla Demenza

1)- la somma di 4.977.214,00, destinata al tema della Non autosufficienza in

generale, dovrebbe essere suddivisa per il numero dei residenti nella nostra Regione,

pari a 1.338.898 abitanti, nella misura di 3,71 a quota capitaria/residente per AUSLnel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 1.106.166,00

ASL CH-LA-VA 386.597 1.434.234,00

ASL PE 319.274 1.184.506,00

ASL TE 308.019 1.142.750,00

TOTALE 1.338.898 4.977.214,00

2)- la somma di 497.721,00, destinata al tema delleMalattie neurologiche, dovrebbe

essere suddivisa per il numero dei residenti nella nostra Regione, pari a 1.338.898

abitanti, nella misura di 0,37a quota capitaria/residente per AUSL nel modo seguente:

3)-la somma di 497.721,00, destinata al tema delle Malattie invalidanti tipo

demenza, dovrebbe essere suddivisa per il numero dei residenti nella nostra Regione,

pari a 1.338.898 abitanti, nella misura di 0,37 a quota capitaria/residente perAUSL nel modo seguente:

ASL Abitanti per ASL Quota da assegnarealla ASL Quota impegnatadalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 110.318,00 114.965,00

ASL CH-LA-VA 386.597 143.040,00 147.525,00

ASL PE 319.274 118.131,00 115.830,25

ASL TE 308.019 113.967,00

TOTALE 1.338.898 497.721,00

C)-La linea progettuale 4 (Cure palliative e terapia del dolore), secondo le disposizionidellAccordo Stato-Regioni del 20 aprile 2011 (Atti ), assegna allAbruzzo la somma di

2.488.607,00 che dovrebbe essere ripartita nella misura di 1,85 a quotacapitaria/residente per AUSL nel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 110.318,00

ASL CH-LA-VA 386.597 143.040,00 147.525,00

ASL PE 319.274 118.131,00 120.000,00

ASL TE 308.019 113.967,00 115.830,25

TOTALE 1.338.898 497.721,00


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ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 551.592,00 parz. 55.000,00

ASL CH-LA-VA 386.597 715.204,00

ASL PE 319.274 590.656,00 756.420,00

ASL TE 308.019 569.835,00 1.103.440,48

TOTALE 1.338.898 2.488.607,00

D)-La linea progettuale 5 (Interventi per biobanche), secondo le disposizioni dell Accordo Stato-Regioni del 20 aprile 2011 (Atti ), assegna allAbruzzo la somma di

373.291,00 che dovrebbe essere ripartita nella misura di 0,27 a quotacapitaria/residente per AUSL nel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 80.502,00 40.000,00

ASL CH-LA-VA 386.597 104.381,00 73.000,00 ASL PE 319.274 86.203,00 650.000,00 (?)

ASL TE 308.019 83.162,00 non impegnata (?)

TOTALE 1.338.898

373.291,00

E)- La linea progettuale 9 (Interventi per malattie rare), secondo le disposizionidellAccordo Stato-Regioni del 20 aprile 2011 (Atti ) assegna allAbruzzo la somma di

497.721,00 che dovrebbe essere ripartita nella misura di 0,37 a quotacapitaria/residente per AUSL nel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 110.318,00 non impegnata (?)

ASL CH-LA-VA 386.597 143.040,00 147.525,00

ASL PE 319.274 118.131,00 220.000,00

ASL TE 308.019 113.967,00 115.830,25

TOTALE 1.338.898 497.721,00

F)-La linea progettuale 15 (Piano Nazionale Prevenzione), secondo le disposizionidellAccordo Stato-Regioni del 20 aprile 2011 (Atti ), assegna allAbruzzo la somma di

5.972.656,00 che dovrebbe essere ripartita nella misura di 4,46 a quotacapitaria/residente per AUSL nel modo seguente:

ASL Abitanti

per ASL

Quota da assegnare

alla ASL

Quota impegnata

dalla ASL

ASL AQ-AV-SU 298.158 1.329.784,00

ASL CH-LA-VA 386.597 1.724.222,00

ASL PE 319.274 1.423.962,00

ASL TE 308.019 1.373.764,00

TOTALE 1.338.898 5.972.656,00


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Da una prima valutazione dei progetti presentati dalle AUSL si evidenzia che per le linee

progettuali per le quali la Conferenza Stato-Regioni ad aprile 2011 ha posto il vincolo di spesa:

A)-La linea progettuale 1(Cure Primarie) dovrebbe aver ricevuto in ogni AUSL le risorsead essa destinate ma:

nella ASL di LAquila-Avezzano-Sulmona per lanno 2011 le risorse (assegnati

1.952.189,00 euro ed impegnati 1.851.632,00 euro), invece di essere spese per gli

obiettivi fissati negli ultimi anni dagli atti della Conferenza Stato Regioni per tutta laAUSL, verrebbero spese, oltre che per remunerare soltanto i medici del territorio della ex

AUSL di Avezzano-Sulmona (medici di famiglia, medici di continuit assistenziale,

pediatri e specialisti) operanti nei PTA di Tagliacozzo e Pescina e nellOspedale di

Comunit di Pescina (cosa accettabile nel breve tempo in attesa di spostare risorse dal

macrolivello ospedaliero a quello territoriale.!!!!), anche per le postazioni del 118, per

convenzioni trasporto 118, per la formazione del personale, per lacquisto di attrezzature

e, dulcis in fundo, per lacquisto di autovetturecome da schema in basso allegato:

nella AUSL di Chieti-Lanciano-Vasto per lanno 2011 le risorse (assegnati

2.531.243,00 euro ed impegnati 2.598.969,00 euro), invece di essere spese per gliobiettivi fissati negli ultimi anni dagli atti della Conferenza Stato Regioni per tutta laAUSL al fine di costituire PTA nei quali dovrebbero operare i medici del territorio

(medici di famiglia, medici di continuit assistenziale, pediatri e specialisti) e Ospedali di

Comunit (cosa accettabile nel breve tempo in attesa di spostare risorse dal macrolivello

ospedaliero a quello territoriale !!!), verrebbero spese quasi tutte per informatizzazione,

per manutenzione ordinaria e straordinaria degli immobili (???), per attrezzature, per

arredi, per automezzi e per altro (???) come da schema in basso allegato:


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nellaAUSL di Pescara per lanno 2011 le risorse (assegnati2.090.446,00 euro ed

impegnati soltanto 1.230.000,00 euro senza giustificazione alcuna sullutilizzo dellesomme non impegnate.) sono in buona sostanza destinate agli obiettivi fissati dagli

atti della Conferenza Stato Regioni negli ultimi anni secondo la scheda progettuale

elaborata che andrebbe valutata nel merito mancando le specifiche di spesa.

nellaAUSL di Teramo per lanno 2011 le risorse impegnate, secondo i documenti innostro possesso pari a 1.422.368,00 euro (dovrebbero essere stati assegnati invece

2.016.754,00 euro e non c documentazione alcuna sullutilizzo delle somme nonimpegnate.), sono in buona sostanza destinate agli obiettivi fissati negli ultimi anni

dagli atti della Conferenza Stato Regioni secondo la scheda progettuale elaborata che,

pur prevedendo la nascita di 7 (sette) UTAP, destina per buona parte delle risorse alla

progettazione, alla esecuzione dei lavori ed altro per la realizzazione delle strutture oltre

che per lacquisto di attrezzature varie delle strutture come dagli schemi in basso allegati:

1 Schema

2 Schema


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Alla linea progettuale 1 la Regione Abruzzo, con la delibera di Giunta Regionalen 246 del 22 maggio 2009, assegn 13.012.872,00 euro al fine di realizzare nuove modalit dierogazione dei servizi sanitari territoriali nelle AUSL secondo il quadro sottostante:

Attivit Figure coinvolte Costo

Attivit svolte nelle ASL per

lattivazione ed il funzionamento dei

Presidi Territoriali Integrati (UTAP)

Personale delle ASL (Medici di Assistenza

Primaria, Medici di Continuit Assistenziale,

Pediatri di Libera Scelta, medici Specialisti

dipendenti e convenzionati, infermieri, etc.).

4.200.000,00

Attivit svolte nelle ASL per

lattivazione ed il funzionamento di

Ospedali di Comunit

Personale delle ASL (Medici di Assistenza

Primaria, Medici di Continuit Assistenziale,

Pediatri di Libera Scelta, medici Specialisti

dipendenti e convenzionati, infermieri, etc.).

3.000.000,00

Messa in rete degli studi dei MMG e

PLS con gli ambulatori ospedalieri

per i codici bianchi e con le altre

strutture territoriali sanitarie e

sociali

1.020.798,00

Facilitazione della comunicazione nei

pazienti con gravi patologie

neuromotorie.

222.074,00

Attivit per gestione e riduzione liste

di attesa

4.500.000,00

MMG ASL LAquila 60.000,00

Spese generali Direzione Sanit, ASR-Abruzzo 10.000,00

TOTALE 13.012.872,00

Queste somme, per le quali ancora non vi una rendicontazione nota, da allora ad oggi

non sono state utilizzate dalle AUSL per finanziare tutte le progettualit previste; fanno

eccezione lattivazione nel 2010 da parte della AUSL di Pescara della sperimentazione del

progetto Codici bianchi svolti da parte dei medici di famiglia presso il Pronto Soccorso

dellOspedale Civile di Pescara, nello specifico non rispettoso di quanto previsto dallAccordo

Integrativo Regionale, e lattivazione nel 2010 da parte della AUSL di LAquila-Avezzano-

Sulmona della sperimentazione dellOspedale di Comunit a Pescina e della sperimentazione dei

PTA di Tagliacozzo e Pescina.

Lo stanziamento aggiuntivo alla linea progettuale 1 pari a 4.500.000 euro che laRegione Abruzzo ha voluto assegnare dal 2009 alle AUSL per le attivit di gestione e di riduzionedelle lista di attesa non sempre sono state da queste utilizzate per potenziare le attivit del

territorio.

Infatti, a fronte di uno stanziamento che dal 2009 ad oggi dovrebbe assegnare ogni anno:

alla AUSL di LAquila-Avezzano-Sulmona 1.001.810,00 euro

alla AUSL di Chieti-Lanciano-Vasto 1.298.965,00 euro

alla AUSL di Pescara 1.149.386,00 euro

alla AUSL di Teramo 1.108.868,00 euro

ogni Azienda ha utilizzato queste risorse per acquistare apparecchiature e strumenti da utilizzarenei vari reparti ospedalieri anche quelli che dovrebbero essere accorpati cos come facilmente

riscontrabile dalle schede progettuali presentate salvo la AUSL di LAquila-Avezzano-Sulmona

che ha identificato le priorit per potenziare i servizi destinati alla riduzione delle liste di attesa

nel territorio ma non ne ha quantificato la spesa.


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Addirittura:

la AUSL di Chieti-Lanciano-Vasto ha deciso con la delibera n 405 del 26 aprile

2011 di mettere a disposizione per lanno 2010 1.489.673,00 euro per acquistare leseguenti apparecchiature ospedaliere:


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e con la delibera n 616 del 31 maggio 2011 di mettere a disposizione 3.260.465.465,00

euro (???) per acquistare ancora apparecchiature ospedaliere: 11


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la AUSL di Pescara vorrebbe destinare la somma di 1.750.000,00 euro peracquistare le seguenti apparecchiature:

la AUSL di Teramo vorrebbe destinare la somma di 988.000,00 euro per affittareannualmente a ditte specializzate, fra cui una citata nel progetto, apparecchi RMN

montati su mezzi mobili da posizionare nei pressi dei presidi ospedalieri aziendali e per

assicurarsi lopera di radiologi e tecnici di radiologia specificandolo nello specchietto

sottostante:

Conclusioni

Attraverso questa disamina dei progetti presentati dalle AUSL, attinenti le linee progettuali

dei progetti obiettivo prioritari del PIANO SANITARIO NAZIONALE per lanno 2011 chehanno un ben codificato vincolo di spesa stabilito dalla Conferenza Stato-Regioni nella seduta

del 20 aprile 2011,si evidenziano modalit di utilizzo delle risorse non rispettose delle

priorit e delle esigenze di una Regione in Piano di rientro tanto da richiedere una

urgente rivisitazione degli stessi e la costituzione di un tavolo regionale con i

Direttori Generali delle AUSL e le OO.SS. rappresentanti gli operatori sanitari

dellarea della dipendenza e dellarea convenzionata per condividere progettualit

che potenzino finalmente il macrolivello territoriale al fine di assicurare

capillarmente i servizi sanitari di primo livello andando incontro alle necessitassistenziali della popolazione abruzzese in questo momento di riorganizzazione

della Sanit regionale cos come previsto dal Piano Operativo 2010-2012 e sulla

base di quanto stabilito dallelaborato regionale in via di adozione che recependo


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le linee guida del Piano Nazionale per le lista di attesa stabiliscono le priorit di

esecuzione di alcune prestazioni diagnostiche.

Per i progetti da elaborare per la linea progettuale 1 (Cure Primarie) auspicabilelelaborazione di un progetto che raccordi quanto di buono c nei progetti aziendali elaborati

per il quale ci si rende da subito disponibili.

Per le altre linee progettuali bisognerebbe controllare i preventivi di spesa delle stesse alfine di:

non utilizzare i fondi sempre e soltanto per la formazione degli operatori che si ritengono

indispensabili come viene proposto in quasi tutti i progetti;

non utilizzare i fondi coinvolgendo enti o istituzioni per i quali si potrebbe configurare un

conflitto di interessi come in qualche progetto viene proposto;

non utilizzare i fondi per capitoli di spesa gi abbondantemente finanziati come la

riabilitazione ex art.26 come in qualche progetto aziendale viene proposto.

Molti dei fondi disponibili potrebbero essere destinati, nel rispetto delle linee progettuali

indicate dalla Conferenza Stato-Regioni per proporre:

un progetto regionale di potenziamento dellAssistenza Domiciliare Integrata da

implementare a livello aziendale;

un progetto regionale per la realizzazione di una struttura pubblica aziendale o del no-

profit per lassistenza ai pazienti in stato vegetativo e di minima coscienza nella fase di

cronicit;

un progetto regionale per la salute mentale, comprensiva delle residenze specifiche, da

implementare a livello aziendale;

un progetto regionale di potenziamento dellassistenza alla non autosufficienza che ha

visto e vede una diminuzione di fondi disponibili sempre pi allarmante.

Chieti 25 giugno 2011

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