FISIOLOGIA RESPIRATORIA

5/21/2018 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

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ANESTESIOLOGIA

HOSPITAL GENERAL MACAS

md. Fernanda guillermo q

HOSPITAL GENERAL MACAS

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA

DR RAMON BRAVO

AUTORA:

MD FERNANDA GUILLERMO Q

2013


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Funciones:

- Prepara el aire

inspirado

- Permite una buena

emisin de la voz .

3

Thibod eau G, Patton K .Estruc tura y fun cion del cuerpo h umano.10ma ed. Mad


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-Permite el pasaje del

aire.

- Acta como cavidad

de resonancia mvil.

-Amplifica el tono de

voz durante la fonacin.

Thibodeau G, Patton K .Estructu ra y funcio n del cuerpo h umano.10ma ed. Madr id


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Thibod eau G, Patton K .Estruc tura y func ion del cuerpo humano.10ma ed. Madr id ;


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FUNCIONES DE LA TRAQUEA

TRANSPORTE:Va abierta al aire inhalado y

exhalado desde los

pulmones.

Thibodeau G, Patton K .Estruc tura y func ion del cuerpo humano.10ma ed. Madr i


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7

Lbulos: dos para

el izquierdo y tres

para el derecho.Membranas

pleurales interna y

externa.

Cavidad pleural

necesaria para la

aspiracin.

Thibodeau G, Patton K .Estructu ra y funcio n del cuerpo h umano.10ma ed. Madr i


8/73NETTER. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA . CUARTA EDICION 2007


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INSPIRACION:

o Es activa.

o El diafragma es el musculo mas importante , se encuentra

inervado por los nervios frenicos de los segmentos cervicales

3, 4 y 5.o Musculos intercostales externos permiten que aumenten los

diametros lateral y anteroposterior del torax

o Musculos accesorios son los musculos escalenos que eleva las

dos primeras costillas y el esternocleidomastoideos que eleva el

esternon

WEST JHON B FISIOLOGIA RESPIRATORIA CAPITULO 7 PAG 95-124


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ESPIRACION:

o Pasiva

o Musculos abdominales : rectos, oblicuos internos y externos;

transverso.

o Musculos intercostales internos.



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CURVA DE PRESION VOLUMEN

o N o es lineal, y los pulmones se vuelven mas rigidos

con volumenes mayores

o Muestra histeresis entre la insuflacion y el deshinflado.



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14


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Es el cambio de volumen por unidad de presion, es de

200ml/cm H2O.

Expansion normal: -5 a -10 cm H2O.

DISMINUCION:

Fibrosis pulmonar

Edema alveolar

Atelectasia

Aumento de la presion venosa

pulmonar.

AUMENTA:

Enfisema pulmonar

Crisis asmatica



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AGENTE TENSOACTIVO PULMONAR

o Disminuye la tension superficial de la capa que tapiza los

alveolos

o Esta producido por celulas tipo II del epitelio alveolar

o Se ausencia produce disminucion de la distensibilidad pulmonar,atelectasia alveolar y tendencia al edema pulmonar.



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NEUMONITOS TIPO

1

o Constituyen el 40%

de la poblacin

celular y cubren el90% de la superficie

de los alvolos. .

o No tienen la

capacidad de

dividirse .

NEUMOCITOS TIPO 2 Representan el 60% de la poblacin celular

alveolar, pero solamente cubren el 10% de la

superficie de los alvolo

FRIDA L. HUARAZ LOYOLACARLOS J. CALVO HUARAZ APARATO

RESPIRATORIO 13

Http://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/

aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdf.
http://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdfhttp://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdfhttp://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdfhttp://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdfhttp://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdfhttp://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdf


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Las propiedades elasticas de los pulmones y de la pared

toracica determinan por su volumen combinado.

En la FRC, el empuje hacia adentro del pulmon seequilibra por la tendencia hacia afuera de la pared

toracica.

La pared toracica tiende a expandir todos los pulmoneshasta aproximadamente, el 75 % de la capacidad vital.



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Es maxima en los bronquilos de tamano medio y baja

cuando las vias respiratorias es muy pequenas

Disminuye cuando aumenta el volumen pulmonar.

Contraccion musculatura lisa(SNA):o R eceptores :

B1: corazon

B2: Relajan los bronquiolos, vasos sanguineos y utero( epinefrina e

isoepinefrina)



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Respirar un gas denso, como en la inmersion, aumenta

la resistencia

Actividad parasimpatica produce broncocosnstriccion

(acetilcolina)

o Histamina ( conductos alveolares).



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CONTROLADOR CENTRAL

SENSORES EFECTORES

ESTIMULOEFERENTEESTIMULO



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COMPLEJO

DE PRE-BOTZINGE

R

NETTER. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA . CUARTA EDICION 2007


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AREA ESPIRATORIA

o Contraccion del musculo del diafragma.

AREA INSPIRATORIA:

o El impulso se modula por los nervio vago y glosofaringeo que

dinalizan en el tracto solitario, que se localizan junto a esta area



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Localiza en la parte

inferior de la

protuberancia

Efecto exitador sobre el

area inspiratoria del

bulbo



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Inhibe la inspiracion

Regula el volumen

respiratorio y la frecuenca

respiratoria.

CORTEZA CEREBRAL

(voluntario)

SISTEMA LIMBICO E

HIPOTALAMO



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MUSCULOS

RESPIRATORIOS:

o

Diafragmao Intercostales

o Esternocleidomastoideo



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QUIMIORECEPTORES

CENTRALES PERIFERICOS



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QUIMIORECEPTORES CENTRALES:

o Se localizan cerca de la superficie ventral del bulbo raquideo (IX

y X).

o Estan rodeados de liquido extracelular encefalico ( LCR, Flujo

sanguineo y metabolismo local) y responden a cambios de H- : Aumento: estimula la ventilacion

Disminucion: Inhibe la ventilacion



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PCO2

CO2

H+pH

HIPERVE

NTILACI

ON

LEE

HCO3

PCO2

QUIMIORECEPTOR



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pH normal LCR es 7.32 con m enos proteinas y suvariacion esta determ inado po r el PCO2(venti lacion )



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QUIMIORECEPTORES PERIFERICOS:

o SENO CAROTIDEO:

MAS IMPORTANTE

TIENE DOS TIPOS DE CELULAS GLOMICAS:

TIPO 1: CONTENIDO DE DOPAMINA TIPO 2 Y ABUNDANTES CAPILARES

REGULAN LA LIBERACION DE NEUROTRASMISORES



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Respoden a disminucion del

PO2 y ph arteriales y al

aumento de la PCO2 y de

los iones H+

Responden rapidamente ala hipoxemia



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RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR

o Se encuentra en la musculatura lisa

o Emiten impulsos como respuesta a la distencion pulmonar

o Adaptacion lenta los impulsos discurren por el vago(mielinicas)

o Reflejo de Hering Breuer ( lentificacion de la FR y aumento deltiempo respiratorio) neonatos



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RECEPTORES YUXTACAPILARES O J

o Se encuentran el las paredes alveolares junto a los capilares

o Sus impulsos asciente por las fibras amielinicas lentas

produciendo una respiracion rapida , superficial y disnea

o Circulacion pulmonar

RECEPTORES A SUSTANCIAS IRRITANTES

o Impulsos que ascienden por fibras mielinicas del vago

produciendo broncoconstriccion (histamina) y la hierapnea



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FIBRAS C BRONQUIALES

o Las respuestas reflejas son una respiracion rapida y superficial

o broncoconstriccion y secrecion de moco

RECEPTORES NASALES Y DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORESo Espasmo laringeo

RECEPTORES ARTICULARES Y MUSCULARES

SISTEMAS GAMMA

o Interviene en la sensacion de disnea ante esfuerzos intensos



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BARORECEPTORES ARTERIALES

o Hipertension: hipoventilacion refleja o apnea por estimulacion

del seno carotideo y aortico

DOLOR Y TEMPERATURA

o Dolor: Periodo de apnea seguido de hiperventilacion

o Temperatura: Aumento produce hiperventilacion



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RESPUESTA VENTILATORIA AL CO2

o La PCO2 arterial es el estimulo mas importante para la

ventilacion

o La mayor parte del estimulo viene de los quimioreceptores

centrales aunque los perifericos la respuesta es mas rapidao La respuesta aumenta si la PO2 arterial esta disminuida



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RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA

o Solo interviene los quimioreceptores perifericocs

o El control adquiere importancia a gran altitud y el la hipoxemia

prolongada causada por neumopatia cronica



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Divididas en una zona de conduccion y una zona

respiratoria.

El volumen del espacio muerto anatomico es de unos

150ml

El volumen de la region alveolar es de unos 2.5 l a 3l

El desplazamiento de gases en la region alveolar es

fundamentalmente por difusion pasiva


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Es extremadamente delgada (0,1-0,3 um)

Tiene una superficie de 50-100m2 que se debe a los 500millones de alveolos

Es tan delgada que los grandes volumenes de presioncapilar pueden lesionar la membrana



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Figura 1-1. Histologa esquemtica del alvolo. A: espacios areos

alveolares. C: capilares N1: neumocitos tipo I. N2: neumocitos tipo II. M:

macrfagos I : tejido intersticial.

http: / /escuela.med.pu c.cl /pu bl/AparatoRespirator io /01Morfolo gia.htm l
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/01Morfologia.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/01Morfologia.html


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Todo el gasto cardiaco del corazon derecho se dirige a

los pulmones.

El diametro de los capilares es de unos 7um a 10um y el

grosor es inferior a 0.3um

La sangre pasa alrededor de 0.75 s en los capilares.

Estabilidad de los alveolos por el sulfactante



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VOLUMENRESIDUAL

El volumen que queda tras una espiracion maxima

CAPACIDADVITAL

Volumen exhalado Hombres: 4 a 5 l Mujer : 3 a 4 l

CAPACIDADRESIDUAL

FUNCIONAL

El volumen de aire que queda en los pulmones trasuna espiracion normal



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VOLUMEN TOTAL:

VOLUMEN CORRIENTE X FRECUENCIA RESPIRATORIA

LEY DE BOYLE> PRESION X EL VOLUMEN ES CONSTANTE A

TEMPERATURA CONSTANTE

VENTILACION ALVEOLAR: CANTIDAD DE AIRE QUE LLEGA A LOS

ALVEOLOS X MINVCO2

VA= ----------

FCO2



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ESPACIO MUERTO ANATOMICO: ES EL VOLUMEN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS DE CONDUCCION (150 ML)

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO; ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE NOELIMINA CO2

CONCENTRACION DE CO2: EN EL AIRE ALVEOLAR Y SANGREARTERIAL ES INVERSAMENTE PROPORCIONLA A LA VA



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DE UN GAS A TRAVEZ D UNA MEMBRANA TISULAR EN PROPORCIONALAL AREA PERO INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL GROSOR

ES PROPORCIONAL A LA DIFERECIA DE PRESION PARCIAL

ES PROPORCIONAL A LA SOLUBILIDAD DEL GAS EN UN TEJIDOPEROINVERSAMENTE PROPOCIONAL A LA RAIZ CUADRADA DE L PESOMOLECULAR



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La sangre circula solo alrededor de 0.75 s en el capilar

de reposo

Con el esfuerzo el tiempo disminuyr a quiza 0.25s

El proceso de difusion se altera por el esfuerzo, hipoxia

alveolar y el engrosamiento de la membrana

alveolocapilar



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La difusion del CO2 es 20 veces mas rapida que el O2



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Presion media de la aorta:100 mmHg

Presiones Pulmonares

Presion es de la arter ia pulmonar:

o Sistlica 25 mm Hg

o Diastlica 8 mm Hg

o Media 15 mm Hg

o Capilar 7 mmHg



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Los vasos alveolares estan expuestos a la presion

alveolar, y se comprimen si esta aumenta.

Los vasos extraalveolares estan expuestos a un presion

menor que la alveolar, y se expanden por la traccion

radial del parenquima circulante.



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RESISTENCIA VASCULAR= Presion de entradaPresion de salida

Flujo sanguineo



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Normalmente es muy pequena

Disminuye con el esfuerzo, debido al reclutamiento y a

la distencion de los capilares

Aumenta con los volumenes pulmonares elevados y

bajos.

Aumenta con la hipoxia alveolar, a causa de la

constriccion de las pequenas arterias pulmonares



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RECLUTAMIENTO

Presion arterial

pulmonar asciende

desde niveles bajos

DISTENCION

Ensanchamiento de

segmentos capilares

individuales



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Tiene tres objetivos:o Transportar el oxgeno desde los alveolos a todo el organismo,

proporcionando combustible para la demanda metablica.

o Transportar el CO2 de vuelta a los alveolos para su retirada y

espiracin

o Asegurar la precarga del hemicardio izquierdo para contribuir alGC sistemico

Gest ion de la vent i lac ion unip ulmonar basada en la evidencia

Au tor : JensL oh ser,MD,MSc,FRCPC. Anesthesio logy Cl in 26 (2008) 241271


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Gestion de la ventilacion unipulmonar basada en la evidencia

Autor: JensLohser,MD,MSc,FRCPC. Anesthesiology Clin 26 (2008) 241

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I Colapso

II Cascada

III Distensin

IV Presin intersticial

Distancia

Pa = PA

PV = PA

Flujo sanguneo

PA > Pa >PV




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I Colapso

II Cascada

III Distensin


Distancia

Pa = PA

PV = PA

Flujo sanguneo

PA > Pa > PV




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I Colapso

II Cascada

III Distensin


Distancia

Pa = PA

PV = PA

Flujo sanguneo

Pa > PV > PA




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I Colapso

II Cascada

III Distensin


Distancia

Pa = PA

PV = PA

Flujo sanguneo

P ins > PV > PV


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vas areas


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PO2: 100 mmHg

PCO2:40 mmHg

PO2: 96 mmHg

PCO2:40 mmHgPO2: 40 mmHg

PCO2:46 mmHg

msculosrespiratorios

control

sensores

PO2: 96 mmHg

PCO2: 40 mmHg

alvolo

capilares

pulmonares

capilares

sistmicos

VPAP

AI

VI

VD

AD

AoVCPO2: 40 mmHg

PCO2:46 mmHg


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GRACIAS

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