Fisiologia Belluardo Gittata Sistolica

8/2/2019 Fisiologia Belluardo Gittata Sistolica

1/53

La durata e la forza dicontrazione controllata dal

sistema nervoso autonomo


2/53

Inotropo +


3/53

lusitropo

Inotropo +


4/53

-Aumento del Ca++

-Aumentata velocit di rimozione del Ca++

-Riduzione del tempo di contrazione

-Riduzione durata del potenziale


5/53

MartiniFondamenti di Anatomia e FisiologiaCapitolo 20

Inotropo -

Parasimpatico


6/53

AcetilcolinaM2


7/53

Ca++

Ca++

fosfolombano

digitale
http://it.wikipedia.org/wiki/File:Digitalis_Purpurea.jpg


8/53

Ca++

Ca++

fosfolombano

Beta-bloccanti

Ca++

antagonisti


9/53

Prestazione cardiaca


10/53

VOLUME RESIDUO

ATTIVITA CONTRATTILE-MECCANICA DELLA POMPA CARDIACA

E PORTATA (GITTATA) SISTOLICA

50 ml


11/53


12/53

70 ml

70 ml

Condizione basale

costante

DX


13/53

70 ml

70 ml

Condizione

costante

100 mlDX


14/53

Previene laccumulo venoso

e quindi ledema


15/53

Aumento del precarico o ritorno venoso durante la inspirazione


16/53

100 ml

100 mlPlasticit compensatoria

della pompa ventricolare

aumentato

costante


17/53

Frank-Starling

Autoregolazione forza ventricolare


18/53

Tensione passiva

Tensione attiva

Collagene

titina

Componente passiva ed attiva della tensione contrattile

sviluppata dal miocardio
http://titin-sarc.swf/


19/53Frank-Starling

meccanismo

migliora la sensibilitdei siti al Ca++

Pompa Na+/K+Apertura canali ioniciFosforilazione MyHC


20/53


21/53


22/53

Inotropo +

Forza contrazione


23/53

1 recettori> Ca++

Forza contrazioneVentricolare daRegolazione estrinseca

Inotropo +

Gittata sistolica >

catecolamine


24/53

Regolazione intrinseca ed estrinseca


25/53


26/53


27/53

Rapporto tra carico (forza) e velocit di contrazione

In funzione della lunghezza o dellaumento della contrattilit

carico carico


28/53


29/53

170 mmHg

70 ml

70 ml


30/53


31/53

Inotropo +

Ventrolaterali

caudali e rostrali

Colonne intermediolaterali


32/53

SNC

-Controllo cardiacoormonale (catecolamine)

Noradrenalina


33/53

NoradrenalinaAdrenalinasimpatico

AMPc

Ca++

Ca++

Inotropo +


34/53

Siti liberi Siti occupati

Meccanismo> contrattilit


35/53

Cortisolo> 1

1


36/53


37/53


38/53

noradrenalina

AMPc

Ca++

Ca++

fosolombano

Beta-bloccanti


39/53

ADATTAMENTI CARDIACI

A PROBLEMI CRONICI DIPRECARICO E POSTCARICOAUMENTATI


40/53

100 ml

100 ml

Plasticit compensatoria


aumentato

costante


41/53

70 ml

70 ml

Plasticit compensatoria


aumentato

aumentata


42/53

Prestazione cardiaca

ACCELERAZIONE CARDIACA


43/53

Gc = Gs X Fc


44/53


45/53


46/53

Principio di Fick : misura di O2 min/O2 art-Ven polmonare

Termodiluizione

Diluizione di un indicatore colorato


47/53

ECOCARDIOGRAFIA

ecoDoppler

FlussoGittata sistolicaVolumi-cavitStato valvole


48/53

STOP


49/53

Potenziamento intrinseco della contrattilit del miocardio


50/53

Forza contrazione ventricolare


51/53

Tachicardia > (> Ca++ intracellulare)


52/53

Incremento gittata


53/53

Riduzione gittata

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