ESTERNOLA VULVA COMPRENDE:

1. MONTE VENERE

2. GRANDI LABBRA

3. PICCOLE

LABBRA

4. CLITORIDE

5. VESTIBOLO

DELLA VAGINA

VAGINA• CANALE DI

COLLEGAMENTO

CON L’ESTERNO

UTERO• ORGANO CAVO

DOVE SI SVILUPPA

IL FETO

TUBE• FAVORISCONO IL

MOVIMENTO

DELL’UOVO VERSO

L’UTERO

OVAIE• GHIANDOLE

DOVE MATURANO

LE CELLULE UOVO

NELLA DONNA, DOPO LA PUBERTÀ, OGNI MESE GIUNGE A

MATURAZIONE UNA CELLULA UOVO CHE VIENE ESPULSA

DALL’OVAIO E SI DIRIGE VERSO LA TUBA, QUI

AVVIENE”L’INCONTRO” CON LO SPERMATOZOO

MESTRUAZIONE O

FECONDAZIONE?

SE L’INCONTRO AVVIENE SI

DARA’ ORIGINE ALLA

FECONDAZIONE

SE L’INCONTRO NON AVVIENE

SI AVRA’ LA

MESTRUAZIONE

CHE COSA CAMBIA?

APPARATO GENITALE

AUMENTO DELLA VASCOLARIZZAZIONE ED IPEREMIA GRAVIDICA

- VAGINA

- PERINEO

- VULVA

AUMENTO DELLE SECREZIONI

COLORE VIOLACEO DELLA VAGINA

IPERTROFIA DELLE PLICHE DELLA MUCOSA VAGINALE

UTERO:

6,7 CM 30 CM

CAPACITA’ AUMENTO PER 500

PESO 50-60 gr 1000-1500 gr

OVAIE E TUBE:

INNALZAMENTO

DISPOSIZIONE VERTICALE

BLOCCO OVULAZIONE

FORMAZIONE CORPO LUTEO

MAMMELLE:

IPERTROFIA LOBULI

IPERPIGMENTAZIONE

TUBERCOLI MONTGOMERY

COLOSTRO

AUMENTO DEL VOLUME UTERINO

12 sett 24 sett 40 sett

MODIFICAZIONI EMATOLOGICHE ED

EMODINAMICHE:

DIMINUZIONE ERITROCITI

AUMENTO DEL VOLUME PLASMATICO

PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA NON SUBISCE

VARIAZIONI, LA DISATOLICA SI RIDUCE VERSO LA META’

DELLA GRAVIDANZA PER RISALIRE AL TERMINE.

AUMENTO DELLA FREQUENZA CARDIACA

AUMENTO DELLA GITTATA CARDIACA

LIVELLO RESPIRATORIO:

AUMENTATO CONSUMO E FABBISOGNO DI O2

AUMENTA IL VOLUME AL MINUTO

COMPENSO METABOLICO RENALE

TRAVAGLIO s’intende l’insieme di quei

fenomeni che rendono possibile la dilatazione del

collo dell’utero materno e la conseguente

espulsione del feto.

• 1 PERIODO PRODROMICO

• 2 PERIODO DILATANTE;

• 3 PERIODO ESPULSIVO;

• 4 PERIODO DEL SECONDAMENTO.

1. PERIODO PRODROMICO

Contrazioni IRREGOLARI, più

FASTIDIOSE che dolorose

Dolore alla regione LOMBO-SACRALE

Espulsione del tappo mucoso*

* TAPPO MUCOSO Secrezione delle

ghiandole mucose del collo uterino che

occludono il canale cervicale

VALUTAZIONI DA FARE

La gravidanza è a termine (37 – 41 settimane di età gestazionale) o vicino al termine?

Nullipara (primo parto) o secondipara (ha già partorito una volta)?

Sacco amniotico integro o rotto? In caso di rottura il colore del liquido è chiaro o tinto?

COMPITI DEI SOCCORRITORI RESTARE CALMI

ANNOTARE FREQUENZA E DURATA DI OGNI CONTRAZIONE

TRASPORTO IN REPARTO MATERNITÀ

MONITORARE LA SITUAZIONE

2. PERIODO DILATANTE

Inizia con contrazioni REGOLARI ogni 4-

5 min circa e termina quando il collo

uterino ha raggiunto la massima

dilatazione (10cm)

Il dolore aumenta e interessa tutto

l’addome

NULLIPARA 8-10 ore

PLURIPARA 2-3 ore

PERIODO DILATANTE

DALL’INIZIO DELLE CONTRAZIONI ALLA

COMPLETA DILATAZIONE DELLA CERVICE

3. PERIODO ESPULSIVO

Inizia quando la dilatazione del collo è

COMPLETA

Il feto entra nel canale del parto e nasce

Contrazioni RAVVICINATE ogni 2-3 min,

MOLTO INTENSE E DOLOROSE, durata

di almeno 30-40 sec.

La donna ha lo stimolo di defecare

NULLIPARA 1 ora

PLURIPARA ½ ora

ASSISTENZA AL PERIODO

ESPULSIVO

FUORIUSCITA DEL FETO

DISIMPEGNO SPALLA

ANTERIORE

FUORIUSCITA DEL FETO

E’ NATO…E ORA?

Sostenere il bambino…SCIVOLA!

Non fare manovre di trazione

Legare il cordone SENZA TAGLIARLO!

Mantenerlo su un piano d’appoggio all’altezza

della madre

Pulire bocca e naso appena uscita la testa

Asciugarlo e cambiare panno

Registrare l’ora di nascita

Entro 30 sec deve respirare e piangere

4. FASE DEL SECONDAMENTO

E’ caratterizzata dall’espulsione della

placenta, il cordone ombelicale e le

membrane del sacco amniotico.

La durata varia da un minimo di 5 min ad

un massimo di 1 ora.

Può essere accompagnato da fuoriuscita

di sangue.

Il tutto deve essere raccolto e consegnato

in ospedale.

ASSISTENZA AL SECONDAMENTO

FACCIA FETALE

FACCIA MATERNA

IL PARTO PUO’ ESSERE:

1. EUTOCICO (se inizia, decorre e si espleta senza interventi).

2. DISTOCICO (se intervengono ostacoli o complicazioni)

3. INDOTTO (se il travaglio viene provocato artificialmente)

4. OPERATIVO (se viene espletato con manovre operative o

strumentali)

PRESENTAZIONE DEL FETO:

E’ la parte del feto che risulta visibile attraverso l’orifizio vaginale

durante il travaglio:

1. 95% CEFALICA

2. 4% PODALICA

3. 1% TRASVERSA O DI SPALLA

PRES. CEFALICA

PRES. DI SPALLA O TRASVERSA

PRES. PODALICA

ASSISTENZA:

CHIEDERE ALLA DONNA:

QUANTE VOLTE HA PARTORITO

- DATA PREVISTA DEL PARTO (Sett. gestazione)

- ORA DI INIZIO CONTRAZIONI,

FREQUENZA E DURATA DELLE CONTRAZIONI

ROTTURA DELLE MEMBRANE (colore del liquido

amniotico*)

PREMITI

PRESENTAZIONE DEL FETO

IL PARTO PUO’ ESSERE:

1. IMMINENTE

2. NON IMMINENTE

1. PARTO IMMINENTE

METTIAMOCI COMODI…

PARTO IMMINENTE

PREMITI PRESENTI

VOGLIA IRREFRENABILE DI SPINGERE

(TESTA DEL FETO CHE AVANZA NEL

CANALE DEL PARTO E PREME SUL

RETTO)

DISTENSIONE DEL PERINEO E/O

BAMBINO GIA’ VISIBILE

COSA FARE…??????

TRANQUILLIZZARE LA DONNA

FARLE ASSUMERE LA POSIZIONE

GINECOLOGICA ( SE LA P.A. SI

ABBASSA GIRARLA SUL FIANCO SX)

PREPARARE UN CAMPO STERILE O

COMUNQUE PULITO

ASSISTERE IL PARTO

ASSISTENZA AL PARTO:

FAR SDRAIARE LA DONNA SU UNA SUPERFICIE

RIGIDA (LA BARELLA VA BENISSIMO)

LE GAMBE VANNO APERTE E LE GINOCCHIA

FLESSE

LE SPALLE E LA TESTA DEVONO ESSERE SOLLEVATE

PROTEGGETE LA DONNA DA SGUARDI

INDISCRETI

INCORAGGIATELA SOSTENENDOLA

MORALMENTE

SE È AL PRIMO FIGLIO SARÀ SPAVENTATA

COSA FARE…

METTETE DEI TELI PULITI SOTTO IL SEDERE DELLA

DONNA

RISCALDATE L’AMBIENTE PER QUANTO POSSIBILE

PREPARATE DEI TELI CALDI PER AVVOLGERE IL NEONATO

POSIZIONATEVI AI PIEDI DELLA PARTORIENTE

ASSISTENZA AL PARTO

DURANTE IL

TEMPO DEL

DISIMPEGNO

LA TESTA FETALE

SI AFFACCIA ALLA

RIMA VULVARE

DANDO ORIGINE

ALLA COSIDDETTA

INCORONAZIONE

FASE SUCCESSIVA AL DISIMPEGNO

DOPO IL DISIMPEGNO DELLA

TESTA SI VERIFICA IL TEMPO

DELLA “ROTAZIIONE ESTERNA”

O “DI RESTITUZIIONE”

CHE HA LA FINALITÀ DI

FAVORIRE L’IMPEGNO, LA

PROGRESSIONE E

L’ ESPULSIONE DEL CINGOLO

SCAPOLARE FETALE.

A TALE FINE LA SPALLA

ANTERIORE DEVE

PORTARSI SOTTO LA SINFISI

PUBICA IN MODO DA FARE

PERNO E FACILITARE LA

ESPULSIONE DELLA SPALLA

POSTERIORE.

INDICAZIONI AL TRASPORTO

IMMEDIATO

EMORRAGIA IMPONENTE VAGINALE

LIQUIDO AMNIOTICO VERDOGNOLO

PRESENTAZIONE NON CEFALICA

PROLASSO DEL FUNICOLO

PARTO PRETERMINE (< 30 SETT)

GEMELLARE

IPERTENSIONE, CONVULSIONI MATERNE

ALTERAZIONE STATO DI SALUTE MATERNO

COMPLICANZE DEL PARTO

PROLASSO DI FUNICOLOA MEMBRANE ROTTE IL CORDONE SI TROVA

DAVANTI LA PARTE PRESENTATA.

COSA FARE:

POSIZIONARE LA MADRE SU TAVOLA SPINALE IN

POSIZIONE ANTISHOCK

O2 AD ALTA CONCENTRAZIONE

AVVOLGERE IL CORDONE IN TELO INUMIDITO

CON FISIOLOGICA

IMMEDIATO TRASPORTO IN OSPEDALE!

EMORRAGIA POST PARTUM

(con perdita ematica > 500 cc)

CAUSE:

ATONIA UTERINA

MANCATO O INCOMPLETO DISTACCO DI

PLACENTA

ROTTURA D’UTERO

LACERAZIONI DEL PARTO

TRATTAMENTO:

MASSAGGIARE ADDOME

CONTROLLARE STATO DI SHOCK

SOMMINISTRARE O2

TRASPORTO IMMEDIATO IN OSPEDALE

PATOLOGIE IN GRAVIDANZA

EMORRAGIE DEL I° TRIMESTRE

EMORRAGIE DELLA SECONDA META’

DELLA GRAVIDANZA

PRE-ECLAMPSIA

ECLAMPSIA

EMORRAGIE DEL I TRIMESTRE

ABORTO SPONTANEODOLORI ADDOMINALI CON CRAMPI

EMORRAGIA MODERATA O GRAVE

EMISSIONE DI FRAMMENTI DI TESSUTO DALLA VAGINA

GRAVIDANZA ECTOPICADOLORI ADDOMINALI CON CRAMPI

EMORRAGIA VAGINALE

POLSO RAPIDO E DEBOLE

P.A. BASSA

GRAVIDANZA EXTRA-UTERINA

EMORRAGIE DELLA SECONDA

META’ DELLA GRAVIDANZA

PLACENTA PREVIASANGUINAMENTO GENITALE INDOLORE COLOR

ROSSO VIVO

DISTACCO DI PLACENTAIMPROVVISA CONTRATTURA DOLOROSA

DELL’UTERO, PERDITA EMATICA GENITALE, SEGNI DI SHOCK.

CAUSA IPOSSIA FETALE = IL PICCOLO NON SI OSSIGENA!

TIPI DI PLACENTA PREVIA:

COSA FARE:

MONITORARE LA PRESSIONE

OSSIGENOTERAPIA

TRASPORTO IMMEDIATO

TERMOPROTEZIONE

SE NECESSARIO:

TRATTAMENTO STATO DI SHOCK

INIZIARE LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

(RCP)

PRE-ECLAMPSIA

CONDIZIONE MOLTO GRAVE PER LA DONNA,

NOTA COME TOSSIEMIA GRAVIDICA.

AUMENTO ECCESSIVO E RAPIDO DEL PESO

CORPOREO DOVUTO A RITENZIONE IDRICA

RIGONFIAMENTO ECCESSIVO DEL VOLTO, DELLE

MANI E DEI PIEDI

PRESSIONE SANGUIGNA ELEVATA SIA NEI VALORI

MASSIMI CHE MINIMI

PRESENZA DI ALBUMINA NELLE URINE

SINTOMI: EMICRANIA

DISTURBI VISIVI

DOLORE A BARRA NELLA PARTE SUPERIORE DELL’ADDOME

INSTABILITA’ EMOTIVA

IRRITABILITA’

RUOLO SOCCORRITORE: AMBIENTE CALMO E TRANQUILLO

TONO DIVOCE BASSO E GENTILE

LUCE SOFFUSA

RIDURRE AL MINIMO I RUMORI (SCONSIGLIATO USO SIRENA DURANTE IL TRASPORTO)

ECLAMPSIA

L’ECLAMPSIA COSTITUISCE LA FASE AVANZATA

DELLA TOSSIEMIA GRAVIDICA ED E’

CARATTERIZZATA DALL’INSORGENZA DI SINTOMI

E ATTACCHI SIMILI A QUELLI EPILETTICI.

IL RISCHIO DI LESIONI CEREBRALI PERMANENTI E’

ELEVATISSIMO SIA PER LA MADRE CHE PER IL FETO

RUOLO DEL SOCCORRITORE:

IMPEDIRE ALLA DONNA DI FARSI MALE

CONTROLLARE LA POSIZIONE DELLA LINGUA

ASPIRARE L’EVENTUALE MUCO O BAVA

PRATICARE EVENTUALE OSSIGENOTERAPIA

EFFETTUARE UN RAPIDO TRASPORTO IN

OSPEDALE (LATO SINISTRO!)

INCIDENTI STRADALI:

SE UNA DONNA GRAVIDA E’ STATA COINVOLTA IN

UN INCIDENTE STRADALE O E’ STATA VITTIMA DI

UNA CADUTA:

ACCERTATEVI CHE NON ABBIA SUBITO COLPI

ALL’ADDOME O ALLA SCHIENA

MEDICATE LE FERITE NORMALMENTE

RASSICURATELA CHE IL FETO E’ BEN PROTETTO

MAI CHIEDERE SE SENTE MUOVERE IL BAMBINO!

IN OGNI CASO E’ OPPORTUNO UNA VISITA DI

CONTROLLO!