FibromialgiaDiagnosi e terapia in MTC

Dott. Francesco SapienzaSpec. In Reumatologia

Docente Medicine Complementari Università degli di Studi di Catania Direttore e docente Scuola Mediterranea Agopuntura –Catania-

Definizione

´ Distonia Neuro-vegetativa o Spasmofilia´ ..sindrome da sensibilizzazione centrale.. caratterizzata

dalla disfunzione dei neuro-circuti preposti allapercezione, trasmissione e processazione delleafferenze nocicettive con prevalente estrinsecazionedel dolore a livello dell’apparto muscolo-scheletricocon scarsa risposta adattativa al suo ambiente emotivo

Epidemiologia

´ La FM per frequenza occupa il 3° posto tra le malattie reumatiche .

´ Nella popolazione generale la sua prevalenza è stimabile in un a media del 5% variando nei maschi tra il 0,2 ed il 3,9% e nelle donne tra il 2,5 ed il 10,5% .

´ Nelle donne la percentuale cresce con l’aumentare dell’età fino a circa 79 anni .

Etiopatogenesi

´ L’Etiologia non è del tutto chiara anche se eventi stressanti come malattie intercorrenti, lutti familiari, traumi psicofisici, pare possano condurre all’insieme dei sintomi tipici della FM.

´ La Patogenesi riconosce invece alterazioni di numerosi neurotrasmettitori e del sistema neuroendocrino ( riduzione dei livelli di amine biogene e aumentata concentrazione di neurotrasmettitori eccitatori tra cui la sostanza P con una disregolazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene.)

Etiopatogenesi

´ Stress prenatali, dell’infanzia ,dell’adolescenza e del’età adulta´ Disturbo post-traumatico da stress ´ Disturbi del Sonno´ Disturbi psicologici´ Alterazioni ormonali e/o neuronali ´ Stati di ipersensibilità in generale ´ Infezioni varie ´ Artrite reumatoide o Lupus´ Malattie varie ….

Sintomatologia

È caratterizzata da ´ dolore muscolo scheletrico ´ astenia e sonnolenza o insonnia ´ alterazioni della concentrazione e del comportamento.´ cefalea tensiva e a carattere emicranico´ disordini dell’articolazione temporo-mandibolare´ colon irritabile´ ansia e depressione

Sintomatologia

´ dolori muscolo-scheletrici diffusi descritti spesso come dolori sordi che perdurano da almeno tre mesi ed interessano vari settori del corpo

´ astenia che non si riduce con il riposo. ´ Il sonno è talora interrotto dalla sintomatologia dolorosa

e spesso sono presenti anche sindrome delle gambe senza riposo e apnee notturne

´ difficoltà cognitive che consistono nella scarsa concentrazione, attenzione, altri sintomi come depressione, cefalea-

Criteri Diagnostici

´ La diagnosi di FM viene effettuata sula base dei criteri classificativi dell’American College of Rheumatology(ACR) formulati nel 2016:

1. persistenza per almeno 3 mesi di dolore muscolo scheletrico diffuso in aree specifiche

2. positività di almeno 11 dei 18 Tender Points3. Presenza dei sintomi generali

La topografia del dolore

La terapia

Si basa sull’uso di ´ antidepressivi (duloxetina 30mg/die per una sett. e poi 60

mg/die, minalcipran 50mg/ 12 ore, amitriptilina) ´ antidolorifici (ibuprofene, naprossene, tramadolo),´ anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin 150mg/12 ore), ´ induttori del sonno (stilnox 10mg prima di coricarsi).´ Ipnotici ( Zolpidem 2,5-5 mg )´ ………

Fibromialgia in MTC

Secondo il NeijingSquilibrio nei 5 Movimentidei 7 stati psico affettivi

1. Rabbia2. Emotività3. Gioia4. Preoccupazione5. Tristezza 6. Paura

Le cause etiologiche

Vuoto del Rene Yin Liberazione di Yang del

Fuoco Ministeriale del Fegato e del Fuoco Imperiale del Cuore

verso l’estremità cefalica con turbe psichiche

Classificazione

´ Legata allo squilibrio dei 5 Movimenticon 5 principali quadri di fibromialgia anche se capita che in alcuni casi lo stesso paziente presenti la sintomatologia di più quadri contemporaneamente

´ Legata a squilibri energetici ´ Legata a squilibri del ciclo della vita

La Sintomatologia

Dipende dallo squilibrio dei 5 Movimenti Squilibrio Fegato -Cuore-Milza/Pancreas –Polmone -Rene

Sintomi Yin ( di carattere viscerale )Sintomi Yang ( di carattere emotivo )

1. Squilibrio Fegato´ Tendenza agli sport veloci e di impatto´ Iper agitazione ´ Irritabilità e Rabbia ´ Creatività e fantasia ma inadeguatezza´ Faccia rossa con cefalea anche oculare´ Radicoliti intercostali´ Insonnia´ Lingua Rossa con induito giallastro´ Ama il sapore acido´ Eiaculazione precoce con tendenza a prostatiti o

fibromi nell’età avanzata

2. Squilibrio Cuore

´ Iperemotività e preoccupazioni´ Mancanza di fiducia e Autostima ma perfezionista ´ Extrasistolia e onicofagia con dispnea´ Polso fine e debole´ Lingua rossa , appuntita con induito biancastro´ Estremità fredde´ Preferisce il sapore amaro ( cioccolato, tabacco…)

3. Squilibrio Milza/Pancreas

´ Soggetto premuroso, pensa molto, manca di concentrazione.

´ Astenia e affaticabilità´ Soffre il freddo e l’umidità´ Gastralgie ricorrenti´ Lingua chiara con induito biancastro´ Preferisce il sapore dolce

4. Squilibrio Polmone

´ Freddolosità e iposudorazione´ Turbe del sistema ORL´ Polso superficiale ´ Lingua con induito biancastro´ Faccia pallida´ Sospiri e lamenti´ Preferisce il sapore piccante

5. Squilibrio Rene

´ Paura e ansia con mancanza di volontà´ Difficoltà nella libido´ Teme il freddo´ Lingua molto umida ´ Polso debole e superficiale´ Lombalgie ricorrenti ´ Preferisce il sapore Salato

La terapia

Spegnere il fuoco ..´ Punti Terra Shu Yuan dei Meridiani Yin

di Fegato , Rene e Maestro del Cuore ´ Punti Terra He dei Meridiani Yang di Vescica, Stomaco e

Vescica Biliare ´ Tonificare il vuoto di Yin degli organi con Moxa sui P. Shu

del dorso di Fegato , Rene e Maestro del Cuore´ Agire sui punti psichici 7HT - 6 PC - 17CV ´ Per l’ insonnia 20 GV più i punti «4 Dei» a mezza

distanza ai lati di 20GV´ Punti dispersori del Calore 23GV - 9PC – 3 PC - 11LI –

36ST

La terapia Generale Tonificare lo Yin

Il Vuoto del Rene Yin mette in squilibrio anche il Rene Yang 1. Moxa su p. Shu e Mo del Rene Yin e rene Yang 2. Moxa su 4GV ( Mingmen )

Riequilibrare il movimento Legno Per trattare l’ipereccitabilità neuromuscolare

1. 3 LR Taichong2. 34 GB Yanglingquan P. Hui dei muscoli

Trattare il Fuoco con l’acqua 1. 4CV che agisce sul Rene e sul movimento Acqua che

regge il SNC e SNP2. 11 BL P. Hui delle Ossa

La terapia sintomatica

´ 6PC P. apertura Yin wei Mai che sblocca la compressione energetica al torace e allo stomaco

´ 36 ST per l’astenia ´ 43 BL “ P. dei centri vitali ” per l’astenia anche psichica´ yin tang p. che porta acqua al cervello –´ 7HT – 17 CV per l’insonnia

Squilibri Energetici associati

1. Stasi di Qi2. Accumulo di Umidità e Calore3. Deficit e stasi di Qi e Sangue4. Deficit di rene (yin e yang)

Stasi di qi

´ Sintomatologia: ansia, irritabilità, cefalea anche emicranica, tensione nucale, risvegli notturni e difficoltà all’addormentamento, colon irritabile, peggioramento di tutta la sintomatologia sotto stress, polso a corda.

´ Terapia: calmare il fegato e mobilizzare qi e sangue

´ Agopuntura: yin tang, LI4, LR3, PC6, GB34,, CV17-18, CV12, ST25, SP6, BL18, 19, 20.

Accumulo di calore-umidità

´ Sintomatologia: dolori articolari accompagnati da rossore, edema e turgore delle articolazioni interessate, spesso diarrea o feci molli di odore nauseabondo, bruciore anale e perianale, leucorrea gialla etc

´ terapia: purificare il calore e trasformare l’umidità´ Agopuntura: CV12, ST25, SP9, 44ST, LI11

Stasi e Deficit di qi e sangue

´ Sintomatologia: dolori diffusi a tutto il corpo, cefalea, lingua violacea e polso a corda e irregolare.

´ terapia: mobilizzare qi e sangue.´ Agopuntura: GV20, LI4, ST36, SP6-10, LR3, PC6, BL 17-18.

Deficit di Rene (yin e yang)

´ Sintomatologia: varia in relazione all’interessamento della radice yin o yang o del jing di rene.

´ terapia: nutrire lo yin ed il jing, tonificare lo yang.

Fibromilagia legataa squilibri del

Ciclo della Vita

CICLO DELLA VITA

Il Ciclo della Vita

=

4 fasi evolutive

l'infanzia: la primavera della vita (piccolo yang) dove domina l'energia del Fegato

la gioventù: l'estate della vita (grande yang) dove domina l'energia del Cuore

la maturità: l'autunno della vita (piccolo yin) dove declina l'energia del Polmone

la senescenza: l'inverno della vita (grande yin) dove declina l'energia Rene

Cuore*

*Polmone

*Rene

Fegato*

IL CICLO DELLA VITA

1• PERIODO DI INIZIO O DI

CRESCITA

2• PERIODO DI PIENEZZA

3• PERIODO DIEL DECLINO,

Ogni fase evolutiva si suddivide in 3 periodi

Ø in multipli di 7 per la Donna Ø in multipli di 8 per l’Uomo

1- FASE DELL'INFANZIA

L’ADOLESCENZA•a 7 anni per la ragazza•a 8 anni per il ragazzo

LA PUBERTÀ• all'età di 2 x7=14

anni per la ragazza

• All’età di 2 x 8=16 anni per il ragazzo

LA GIOVINEZZAda14 a 21 anni (3x7) per la ragazza• da 16 a 24

anni (3x8) per il ragazzo

finisce il Periododi Inizio dell'infanzia

la fine del periododi Pienezza dell'infanzia Periodo dei Tormenti

i punti del Fegato permettono di equilibrare questo « periodo prezioso » :1F (Dadun) + 3F (Taichong).

v Prima fase evolutiva

2 . FASE DELLA GIOVENTÙ

L’INIZIO• da 21 anni a

28 anni per la ragazza

• da 24 anni a 32 anni per il ragazzo o l'uomo

LA PIENEZZA• da 28 a 35

anni (5x7) per la donna

• Da 32 a 40 anni (5x8) per l’uomo

IL DECLINO• Da 35 a 42

anni (6x7) per la donna

• da 40 a 48 anni (6x8) prl’uomo

Periodo di acquisizioneprofessionale:la scelta del lavoro

Periodo dei tormenti

Per equilibrare questo « periodo prezioso » :Ø 8C (Shafu) + 7C (Shenmen)

v Seconda Fase Evolutiva

3. FASE DI MATURITÀ

L’INIZIO • da 42 a 49

anni (7x7) per la donna

• da 48 a 56 anni (7x8) per l’uomo

LA PIENEZZA• da 49 a 56

anni (8x7) per la donna

• da 56 a 64 ans (8x8) per l’uomo

IL DECLINO• da 56 a 63

anni (9x7) per la donna

• da 64 a 72 anni (9x8) per l’uomo

Periodo prezioso della Maturità, ultima fase dell'essere maturoprima di ritornare in Senescenza.

Per equilibrare questo « periodo prezioso » :Ø 8 P (Jingu) e 9P (Taiyuan)

v Terza Fase EvolutivapreparazioneAlla fase PENSIONISTICA

4 . FASE DI SENESCENZA

L’ INIZIO

• da 63 a 70 anni (10x7) per la donna

• da 72 a 80 anni (10x8) per l’uomo

LA PIENEZZA• da 70 a 77

anni (11x7) per la donna

• da 80 a 88 (11x8) anniper l’uomo

IL DECLINO• da 77 a 84

anni (12x7) per la donna

• da 88 a 96 anis (12x8) per l’uomo

Periodo « prezioso »preparazione alla senescenza

Per equilibrare questo « periodo prezioso » :Ø 10 Rn (Jingu) et 3Rn (Taixi)

Fase del passaggioUltima Fase della vita

Quadro dei punti che corrispondono ai differenti periodi preziosi:l'infanzia, la gioventù, la maturità, la senescenza,

L’INFANZIA / Fegato

Ø Dadun (1F)Ø + Taichong (3F)

LA GIOVENTU / Cuore

Ø Shaofu (8C)Ø + Shenmen (7C)

LA MATURITÀ / Polmone

Ø Yingqu (8P)Ø + Taiyuan (9P)

LA SENESCENZA / Rene

Ø Yingu (10Rn) Ø+ Taixi (3Rn)

Sénescence/Hiver/Rein

Enfance/Printemps/Foie

Maturité/Automne/Poumon

Jeunesse/Eté/Cœur

Altra Terapia

Punti speciali e locali per la sintomatologia dolorosa

.

1 punti Ashi

Si tratta dei punti dolenti spontaneamente o alla

pressione che vanno trattati in dispersione

2 Cefalea ed emicrania

´ GB14, taiyang, yintang per la cefalea temporale o frontale

´ GV20 per la cefalea del vertice´ GV16-17, BL10, GB20 per la cefalea nucale e occipitale

3 Dolori nucali

´ GB20 e BL11-GV14 per i dolori cervicali e nucali

4 dolori alla spalla

´ LI15´ LI 16,´ TR14 ´ SI10´ LI11

5 dolori arto superiore

´ LI11 ´ TR 5´ LI 4 ´ SI 3

6 Dolori dorsali

´ BL11´ BL13´ BL15 ´ BL17´ SI 12

7 Dolori lombari

´ BL23´ BL25 ´ BL52

8 Dolori articolazione coxofemorale

´ SP 10´ SP 11´ 34 ST ´ 31GB´ ST 32

9 Dolori arto inferiore

´ ST 36,´ SP 6´ GB 30

Trattamenti supplementari con oligo elementi

Trattamenti supplementari con Fitoterapia

´ Per gli stati di ansia , stress e distonia neuro vegetativa 1. Passiflora 20 gtt di tintura madre in acqua 2. Biancospino 20 gtt di tintura madre in acqua´ Per i crampi muscolari 1. Biancospino 20 gtt di tintura madre in acqua 2. Gingo Biloba 20 gtt di tintura madre in acqua ´ Per la Spasmofilia 1. Biancospino 20 gtt di tintura madre in acqua´ Per l’Insonnia1. Valeriana 80 gtt ogni sera

Grazie per l’attenzione