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Marco Cei/Alberto Genovesi EbertSpedali Riuniti, Livorno

Corso di Laurea in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche

Fibrillazione Atriale

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Potenziale d’Azione Cardiaco e ECG

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Sintesi vettoriale

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Diffusione dell’Impulso Attraverso ilMiocardio Specifico

Atrio sinistroNodo del Seno

Atrio destro

Branca Sinistra

Branca destraVentricoli

Nodo AV

Fascio di His

Atrio sinistro

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Attivazioneatriale

Sistoleatriale

Diastoleatriale

Attivazioneventricolare

Sistoleventricolare

Diastoleventricolare

Attivazione Elettrica e Meccanica

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Attivazioneatriale

Sistoleatriale

Diastoleatriale

Attivazioneventricolare

Sistoleventricolare

Diastoleventricolare

Attivazione Elettrica e Meccanica

QRS

P

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Fibrillazione atriale

Depolarizzazione atriale desincronizzata: mancanza totale onde P ben distinguibili

Onde di f assolutamente irregolari: alterazione caotica della linea isoelettrica

Continua variabilità degli intervalli R-R

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Esempio di Fibrillazione Atriale

760 620 850 1100

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FIBRILLAZIONE ATRIALE

•Parossistica: interruzione spontanea (xlo+ 24-48h) •Persistente: non si interrompe spontaneamente ma solo con interventi farmacologici o elettrici

•Permanente: cronica

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Fibrillazione Atriale: Effetti

•Perdita del contributo atriale al riempimento Ventricolare

•FC elevata/irregolare•Rallentamento della circolazione negli atri

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5. Fragmentation of the thrombus (computer graphics superimposed on in-body photograph) As the size of the thrombotic mass increases, it becomes more of a threat. Especially if the heart rate is normalised, fragments of the thrombus may break away to be swept into the circulation.

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1. Atrial fibrillation and thrombus formation (echocardiography)2 to 5 percent of people more than 60 years of age suffer from chronic atrial fibrillation. Without anticoagulation therapy their annual stroke risk is 4 to 5 percent. As many as 1 in 5 stroke patients have this type of arrhythmia. Echocardiography reveals an almost complete lack of contractility of the auricle in this patient with chronic atrial fibrillation and a stagnation in blood flow has resulted in the formation of a thrombotic mass (red arrow).

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F.A.Dicumarolici

Studiotarget%emb/ann%em. cer./ann%em.mag./ann

1000pz per 1 anno

• AFASAK• INR2.8-4.2• 1.6 vs 5.5• 0.3• 0.6• RR-71%• RA -3.9%• NNT 26• -34 emb• +3 em.cer• +6 em. mag

• BAATAF• PTx1.2-1.5• 2 vs 13• 0.2• 0.4• RR-86%• RA -2.6%• NNT 38• -26 emb• +2 em.cer• +4 em. mag

• SPAF I

• 2.3 vs 7.4• 0.8• 1.5• RR-69%• RA -5.1%• NNT 19• -51 emb• +8 em.cer• +15 em. mag

F.A.Dicumarolici

Studiotarget%emb/ann%em. cer./ann%em.mag./ann

1000pz per 1 anno

• SPINAF• INR1.4-2.8• 1.6 vs 5.5• 0• 1.3• RR-79%• RA -3.4%• NNT 29• -34 emb• +0 em.cer• +13 em. mag

• CAFA• INR2-3• 3.5 vs 5.23• 0.4• 2.1• RR-37% ns• RA -1.7%• NNT 59• -27 emb• +4 em.cer• +21 em. mag

• EAFT (IIaria)• INR2.5-4• 3.9 vs 12.3

• RR-66%• RA -8.4%• NNT 12• -84 emb

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RE-LY

NEJM 09;361:1139

ROCKET-AF

NEJM 11;365:883

ARISTOTLE

NEJM 11;365:981

Fibrillazione Atriale�Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 11FIBRILLAZIONE ATRIALESlide Number 14Fibrillazione Atriale: EffettiSlide Number 18Slide Number 19Slide Number 21Slide Number 22Slide Number 23F.A.�DicumaroliciF.A.�DicumaroliciSlide Number 26