FAST STEMI RETE STEMI REGIONE PIEMONTE LA SCHEDA TORINO 27 FEBBRAIO 2013.

FAST STEMI FAST STEMI RETE STEMI REGIONE PIEMONTERETE STEMI REGIONE PIEMONTE

LA SCHEDALA SCHEDA

TORINO 27 FEBBRAIO 2013TORINO 27 FEBBRAIO 2013

La scheda RUPAR V2

N° scheda intervento 118

NUOVO NUOVO CAMPOCAMPO

Indica quale è' il percorso di accesso del paziente alla PROPRIA struttura

Scegliere tra le opzioni:-118 primario se e' arrivato col 118 sia preceduto da trasmissione ECG che non preceduto da essa -118 trasporto secondario: se paziente è stato trasportato in HUB da SPOKE con modalità di trasporto secondario- Altra struttura: proveniente da altro ospedale o da altro reparto della stessa struttura-Accesso autonomo: il paziente giunge in DEA con mezzi propri

Si ribadisce che bisogna segnare solo la modalità di accesso al proprio ospedale: esempio: se il paziente arriva a un ospedale X col 118 e poi viene trasferito al vostro ospedale, dovrete segnare ALTRA STRUTTURA.

Campo 1N° scheda intervento 118N° scheda intervento 118

Indica il tempo in cui il paziente dichiara sia iniziata la sintomatologia.

- Formato ggmmaa hhmm. - Se già' presente nei dati 118, verra' riportato tale e quale. In caso contrario sarà' messo dal cardiologo. - Il dato del 118, se errato, puo' essere modificato dal cardiologo.

Campo 2N° scheda intervento 118

Indica Tempo del primo contatto tra paziente e sistema di emergenza.

- Formato ggmmaa hhmm. - Se paziente proveniente da 118 con trasmissione, corrisponde al tempo di invio del primo ECG (e si compila automaticamente e non è modificabile)- Se proviene col 118 senza trasmissione il cardiologo deve ricavarlo dal documento del 118- Se viene con le proprie gambe corrisponde al tempo triage e comparirà duplicato nel tempo triage se provenienza dell'assistito = "mezzi propri"- Se proviene da altra struttura o da altro reparto, verrà ricavato dalla cartella clinica dell'altra struttura o dal paziente stesso.


Indica se Il paziente si e' fermato nel vostro DEA- Si ribadisce che bisogna scrivere SOLO ciò' che è' stato fatto nel PROPRIO ospedale. La scheda NON serve per gestire il singolo paziente ma per valutare un percorso di diagnosi e cura e la bontà del processo

Scegliere tra le seguenti opzioni:- SI: il paziente e' stato accolto e accettato dal personale del VOSTRO DEA (non guardare cosa e' stato fatto da altri ospedali) ed e' stato "sbarellato" - NO: il paziente e' stato portato in Emo direttamente dal 118


Corrisponde al tempo segnato nel documento di accettazione del DEA come "ora di arrivo"

- DA COMPILARE SE STAZIONAMENTO IN DEA = SI. - Sappiamo che perdiamo il tempo trascorso dal paziente in DEA fino al momento del triage. Non ci sono alternative controllabili.- Se il campo "provenienza dell'assistito" = mezzi propri, allora il "tempo FMC" sara' uguale al campo "tempo triage.


Indica se il paziente e' stato sottoposto a trombolisi con INIZIO in qualunque momento tra First Medical Contact e arrivo/permanenza in DEA e/o UTIC.

Scegliere tra le opzioni:- NO, - SI PREOSPEDALIERA, - SI INTRA OSP SPOKE, - SI INTRA OSP HUB


Corrisponde al giorno/ora/minuti dichiarato dal 118 o dal DEA Spoke da cui proviene il paziente, come inizio della trombolisi.

DA COMPILARE SE TROMBOLISI = SI. - Formato ggmmaa hhmm.


Indica il comportamento del tratto ST dopo la trombolisi, - SI = % riduzione >= 50%, - NO = % riduzione < 50%

DA COMPILARE SE TROMBOLISI = SI. Metodi: - TEMPO : ECG a 12 derivazioni a 90 min da tempo Needle. - METODO MISURA: misurazione nella singola derivazione in cui si osserva il massimo sopra ST basale: calcolare la riduzione % tra la misura pre e post trombolisi.- COME CALCOLARE: Il sopra ST si misura da 80 msec dopo il punto J , meglio se con amplificazione ECG massima


Ora dell'effettivo arrivo del paziente in EMO (fine della competenza di 118 o DEA)

- Formato ggmmaa hhmm.

Campo 9

Indica se il Cath Lab e' stato attivato in modo congruo.- si intende analizzare il motivo per cui si ritiene che l'attivazione del Cath Lab risulti inappropriata a PRIORI e quindi non si faccia la coronarografia. Non valgono le decisioni prese a posteriori, dopo aver fatto la Coronarografia.

Scegliere fra le opzioni:- SI= vero STEMI < 12 ore. - NO = falso STEMI o STEMI da non rivascolarizzare con pPCI (STEMI > 12 ore da non sottoporre a pPCI (senza sintomi), NSTEMI, altro errore diagnostico)

Campo 10

Indica l'errore diagnostico che ha portato il paziente in Cath Lab nel percorso dello STEMI da rivascolarizzare

DA COMPILARE SE CONFERMA DIAGNOSI ALL'ARRIVO IN CATH LAB = NOScegliere tra le opzioni:- Dissezione aortica, - Pericardite, Miocardite, - STEMI > 12 ore da non sottoporre a pPCI, - NSTEMI, - altro

Campo 11

Indica la sede dell'infarto STEMI- sono state scelte le sedi col maggior impatto prognostico

Scegliere tra le seguenti opzioni:- Anteriore, - Inferiore, - Inferiore e destro, - BBSx, - Altra sede

Campo 12

Indica la Classe Killip al momento dell'arrivo in Cath Lab (non il DEA)

Scegliere tra le seguenti opzioni:- 1 non stasi polmonare - 2 Stasi polmonare ma non Edema polmonare- 3 Edema polmonare acuto- 4 Shock cardiogeno

Campo 13

Indica se viene eseguita la Coronarografia in fase acuta

Scegliere tra le seguenti opzioni:- NO= non si fa la coro in acuto - SI= si fa la coro in acuto

Campo 14

Indica il flusso TIMI nella coronaria cuprit al momento della Coronarografia

DA COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI Scegliere tra le seguenti opzioni- TIMI 0 = nessun flusso. - TIMI 1 = esile flusso con opacizzazione del vaso incompleta- TIMI 2= opacizzazione completa del vaso con rallentato riempimento distale - TIMI 3= opacizzazione completa del vaso con flusso normale

Campo 15

Indica se viene eseguita una PTCA PRIMARIA

COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI scegliere tra le opzioni:- SI= eseguita PCI PRIMARIA - NO= NON eseguita PCI PRIMARIA (non considerare PCI differite) - RESCUE- PCI post trombolisi non efficace- PCI ELETTIVA

Campo 16

Indica ggmmaa hhmm del passaggio della guida nella lesione colpevole (linee guida ESC 2012).

COMPILARE SOLO SE PCI = SI. - Formato ggmmaa hhmm

Campo 17

Indica il flusso TIMI nella coronaria cuprit alla fine della PCI

DA COMPILARE SOLO SE PCI = SI Scegliere tra le seguenti opzioni- TIMI 0 = nessun flusso. - TIMI 1 = esile flusso con opacizzazione del vaso incompleta- TIMI 2= opacizzazione completa del vaso con rallentato riempimento distale - TIMI 3= opacizzazione completa del vaso con flusso normale

Campo 18

Indica il comportamento del tratto ST dopo la PCI- SI = % riduzione >= 50%, - NO = % riduzione < 50%

DA COMPILARE SE PCI = SI. Metodi: - TEMPO : ECG a 12 derivazioni a 60 min da tempo Balloon - METODO MISURA: misurazione nella singola derivazione in cui si osserva il massimo sopra ST basale: calcolare la riduzione % tra la misura pre e post trombolisi.- COME CALCOLARE: Il sopra ST si misura da 80 msec dopo il punto J , meglio se con amplificazione ECG massima

Campo 19

indica la frazione di eiezione alla dimissione del VOSTRO Ospedale

- Formato NN- L'ultima FE disponibile (la piu' tardiva dallo STEMI nel vostro ospedale). Variabile continua: cercare di abituare gli ecografisti a fornire un numero)

Campo 20

Indica la comparsa di Stroke acuto durante il ricovero nel vostro reparto.

Scegliere tra le opzioni:- NO- ISCHEMICO- EMORRAGICO

Campo 21

Indica se è' stata eseguita rivascolarizzazione chirurgica durante il ricovero

Scegliere tra le opzioni:- NO- SI in emergenza- SI elettivo

Campo 22

Indica la presenza di complicazioni meccaniche durante il ricovero nel vostro reparto

Scegliere tra le opzioni:- NO, - ROTTURA SETTO,- ROTTURA CUORE,- ROTTURA PAPILLARE

Campo 23

Indica la presenza di morte periprocedurale

COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI - SI = morte entro 24 ore da pPCI- NO= paziente vivo

Campo 24

Se compilato, indica se e in che data sia stato eseguito un trasferimento dal VOSTRO Ospedale

- Formato ggmmaa- Il tipo di trasferimento (da hub a spoke, da spoke a hub da hub a altra struttura non necessariamente Cardio spoke), sarà valutato in base all'incrocio con la SDO relativa che sarà emessa dal reparto che effettivamente dimette e che quindi sarà riconoscibile.

Campo 25

Indica la morte avvenuta in ospedale.

Opzioni possibili:- NO = paziente dimesso o trasferito vivo- SI = Deve essere SI se MORTE PERIPROCEDURALE = SI. Deve essere SI se il paziente muore durante il ricovero oltre 24 ore dalla procedura (allora avremo MORTE PERIPROCEDURALE = NO e MORTE INTRAOSPEDALIERA = SI

Campo 26

Indica il giorno della dimissione dall'ospedale sia per dimissione a domicilio, che per trasferimento, che per morte

- Formato ggmmaa- Corrisponde alla vera dimissione dall'ospedale hub se il paziente non viene trasferito da nessuna parte e viene dimesso a domicilio. Nel caso di trasferimento a spoke o altra strutture, corrisponde alla data di trasferimento (e cercheremo di fare una compilazione automatica in questo caso).

Campo 27

CARATTERISTICHE “TECNICHE” DELLA SCHEDA CARATTERISTICHE “TECNICHE” DELLA SCHEDA

LLa scheda andrà sempre e in tutti i casi chiusa a cura del cardiologo del centro hub o spoke che dimette o che trasferisce il

paziente.

Raccolta dati per STEMI che arrivano in UTIC/Cath Lab:Raccolta dati per STEMI che arrivano in UTIC/Cath Lab:

1.1. CON 118 E TRASMISSIONE PREOSPEDALIERA CON 118 E TRASMISSIONE PREOSPEDALIERA 2.2. CON 118 “TRADIZIONALE”CON 118 “TRADIZIONALE”

3.3. CON MEZZI PROPRICON MEZZI PROPRI

INIZIO COMPILAZIONE SCHEDA : INIZIO COMPILAZIONE SCHEDA : 01/03/201301/03/2013

GRAZIE GRAZIE

PERPER

L’ATTENZIONEL’ATTENZIONE

Dalla Programmazione di un Percorso Dalla Programmazione di un Percorso alla sua Realizzazione Pratica: alla sua Realizzazione Pratica:

la Rete STEMI della Regione Piemonte la Rete STEMI della Regione Piemonte

FAST STEMI RETE STEMI REGIONE PIEMONTE LA SCHEDA TORINO 27 FEBBRAIO 2013.

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