FAME

• Le sensazioni di fame e sazietà sono condizionate da centri ipotalamici sensibili al livello di glucosio nel sangue.

• L’ipoglicemia stimola tali centri che evocano le contrazioni gastriche della fame.

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ALTERAZIONI DEL SENSO DI FAME

• Iperoressia o bulimia

• Inappetenza o anoressia

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Iperoressia o bulimia

L’ esaltato senso di fame può essere conseguenza di:

- Ipoglicemia (iperplasia o tumori del pancreas endocrino)

- Lesioni nervose centrali (encefaliti, meningiti, tumori dell’ipotalamo o dell’ipofisi)

- Cause psichiche o psichiatriche

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Iperoressia o bulimia

Iperoressia negli stati consuntivi:

- Eccessiva perdita di materiali energetici (diabete mellito con glicosuria massiva)

- Esaltazione dei processi ossidativi (ipertiroidismo nel Basedow e negli adenomi tossici)

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AnoressiaLa diminuzione del senso di fame può verificarsi

per cause banali non patologiche.

L’anoressia è la perdita totale del senso di fame che può manifestarsi per:

- Carcinoma gastrico (anoressia per cibi carnei)

- Anemia ipocromica essenziale (atrofia gastrica)

- Cirrosi epatica

- Distruzione dell’ipofisi

- Cause psicologiche (anoressia mentale)

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Vomito

Espulsione forzata del contenuto gastrico attraverso la bocca.

• Fase prodromica:

- scialorrea

- sudorazione

- pallore

- tachicardia poi bradicardia

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Vomito

• Fase espulsiva:

- rilasciamento della muscolatura dell’esofago e del cardias

- contrazioni vigorose del diaframma e dei muscoli addominali

- chiusura della glottide per impedire il passaggio del materiale nelle vie aeree

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Vomito

Caratteri

• Vomito alimentare (stenosi piloriche)

• Vomito acquoso ( vomito degli ulcerosi)

• Vomito biliare (occlusione intestinale)

• Vomito emorragico (ematemesi)

• Vomito caffeano (sangue nerastro perzialmente digerito)

• Vomito fecaloide (materiale fecale, occlusioni intestinali basse e di lunga durata)

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Vomito

Cause:

Vomito da cause meccaniche:

- stenosi piloriche

- neoplasie gastriche

- occlusioni intestinali

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VomitoVomito riflesso:• Irritazione meccanica o chimica:

- indigestione- ubriachezza- ingestione di cibi guasti- gastriti tossiche

• Malattie acute e croniche:- peritoniti localizzare o generalizzate- coliche renali e biliari

• Stimolazione del nervo vestibolare:- labirintiti- chinetosi (mal di mare, di aereo, di macchina)

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VomitoVomito centrale:• Stimolazione chimica del centro del vomito

- apomorfina- digitale- uremia- acidosi metabolica- insufficienza epatica

• Sollecitazioni meccaniche del centro del vomito- edema cerebrale- tumori - traumi- idrocefalo

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Alvo

Si definisce alvo la funzione fisiologica dell’evacuazione delle feci.

Normalmente nell’adulto la defecazione avviene una volta nelle 24 ore e permette l’espulsione di una quantità di feci pari a 120-150 gr.

Il ritmo della defecazione è strettamente personale.

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Alvo

Variazioni dell’alvo:

- Occlusione (alvo chiuso)

- Stipsi

- Diarrea

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AlvoOcclusione o ileo.

Con questo termine si indica l’arresto della funzione alvina con mancata emissione di feci e di gas.

• Ileo meccanico: dovuto ad ostacoli che impediscono la progressione del contenuto intestinale:

- ostacoli intrinseci (tumori intestinali, fecalomi, calcoli voluminosi, parassiti)

- ostacoli estrinseci (tumori endoaddominali, aderenze, ernie, volvoli)

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Occlusione intrinseca

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Occlusione estrinseca

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Occlusione estrinseca

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Alvo

• Ileo paralitico (dinamico):

determinato dalla paralisi riflessa della muscolatura liscia (peritoniti, traumi, sequele di interventi chirurgici)

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AlvoSTIPSI: evacuazione poco frequente di feci scarse,

molto consistenti, asciutte.

Cause di stipsi:

- Alimentazione incongrua (dieta povera di scorie)

- Condizionamenti psicologici(ambientali)

- Abuso di lassativi (esaurimento dell’eccitabilità del tubo intestinale)

- Megacolon congenito (m. di Hirschsprung)

- Stenosi intestinali

- Malattie organiche del midollo spinale (distruzione del parasimpatico sacrale)

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Alvo

DIARREA: aumento del numero delle scariche di feci poltacee, semiliquide o liquide.

Cause:

- Irritazione tossica o tossinfettiva del tubo digerente ( gastroenterite, enterocolite)

- Allergie intestinali (iperemia ed edema della parete intestinale)

- Anormalità dei processi digestivi con grande quantità di feci emesse con residui grossolani, steatorrea, creatorrea (insufficienza pancreatica, morbo celiaco)

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Cause di diarrea

- Processi infiammatori cronici intestinali:

m. di Crohn, rettocolite ulcerosa, tubercolosi intestinale, malattia diverticolare

- Processi neoplastici:

tumori dell’intestino tenue, tumori del retto, poliposi del colon

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AlvoLa DISSENTERIA si differenzia dalla diarrea per

l’emissione di materiale patologico quasi sempre acquoso (disidratazione)

Cause:

- Dissenteria bacillare

- Dissenteria amebica

- Colera

- Avvelenamenti con cibi guasti

- Alimenti contaminati da stafilococchi, salnonelle, arsenico o fosforo

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DiuresiLa diuresi è la quantità di urina eliminata nelle

24 ore. In condizioni normali 1200-1500 ml

Alterazioni quantitative:

- Poliuria

- Oliguria

- Anuria

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DiuresiPoliuria: eliminazione di >2500 ml di urina/24h

Poliuria a carattere fisiologico:

- Esposizione al freddo

- Consumo eccessivo di birra

Consente l’eliminazione di acqua in eccesso rispetto al fabbisogno.

Il peso specifico dell’urina è molto basso

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Diuresi

Poliuria a carattere patologico:

• Poliuria pre-renale

- diabete mellito (diuresi osmotica)

- diabete insipido

- riassorbimento di grandi versamenti sierosi

• Poliuria a genesi renale

- fase di guarigione della glomerulonefrite a.

- fase poliurica dell’ insufficienza renale cr

- insufficienza tubulareWWW.SLIDETUBE.IT

Diuresi

Oliguria: eliminazione di <800 ml di urina/24h

Oliguria a carattere fisiologico:

- scarsa introduzione di liquidi

- eccessiva sudorazione

In questi casi la densità delle urine sarà elevata in quanto il rene concentra in un ridotto volume le scorie ed i soluti da eliminare

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DiuresiOliguria a carattere patologico

Oliguria pre-renale:

- insufficienza di circolo

- cirrosi epatica

- diarree profuse

- occlusione intestinale

In un primo momento è dovuta alla notevole riduzione del filtrato glomerulare. Successivamente si instaura una lesione degenerativa dell’epitelio.

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Diuresi

Oliguria a carattere patologico

• Oliguria renale

- riduzione del filtrato (glomerulonefrite a)

- ostruzione dei tubuli (sindrome da schiacciamento, tasfusioni incongrue)

- eccessivo riassorbimento tubulare (tubulonecrosi acute, vascolari, tossiche)

• Oliguria post renale

- ostruzione delle vie urinarie (calcoli, tumori, flogosi)

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Diuresi

Anuria: eliminazione di <100 ml di urina/24h

Tutte le condizioni che provocano oliguria possono determinare anuria

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MinzioneAtto fisiologico che porta alla eliminazione

dell’urina dalla vescica.

I fisiologici 1200-1500 ml che costituiscono la diuresi totale giornaliera vengono eliminati di norma nel corso di 3-5 atti minzionali (frequenza maggiore nel bambino)

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Minzione

Alterazione della minzione:

• Ritenzione urinaria

• Incontinenza urinaria

• Pollachiuria

• Nicturia

• Disuria

• Stranguria

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Minzione

Ritenzione urinaria: impossibilità alla minzione dovuta ad un ostacola o a deficiente contrattilità del muscolo detrusore.

- Ritenzione acuta: calcolo incuneato, spasmo dello sfintere, paresi del detrusore etc

- Ritenzione cronica: ipertrofia prostatica, neoplasie vescicali, tumori dell’uretra, tumori della prostata, cause nervose

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Ritenzione cronica di urina

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Minzione

Incontinenza urinaria: emissione involontaria di urina

- Lesioni organiche dello sfintere vescicale (interventi chirurgici, traumi, prolasso vaginale)

- Lesioni del sistema nervoso (sclerosi multipla, tumori midollari, ictus cer.)

- Enuresi notturna

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MinzionePollachiuria: aumentata frequenza dello stimolo ad

urinare (8-10 volte/dì), ogni minzione è costituita da piccole quantità.

Cause:

- colica renale

- cistiti e cistopieliti

- papillomi e carcinomi vescicali

- ipertrofia prostatica

- tumori degli organi contigui

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MinzioneNicturia: definisce la condizione in cui la quantità di

urine emessa durante la notte supera quella emessa durante il giorno.

La nicturia può costituire un sintomo precoce

dell’insufficienza cardio-circolatoria.

Durante il riposo (clinostatismo):

↑ portata renale ematica

↑ filtrato glomerulare →produzione di urina = nicturia

Compare nell’ipertrofia prostatica

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MinzioneDisuria: difficoltà alla minzione.

- Minzione imperiosa: stimolo irresistibile a mingere che spinge il soggetto a soddisfare tale necessità immediatamente, pena l’emissione involontaria di urina (cistiti, compressioni vescicali estrinseche)

- Emissione ritardata dell’urina con getto urinario corto e privo di forza (ipertrofia prostatica, tumori)

- Interruzione brusca del getto durante la minzione con dolore (mobilizzazione di un calcolo, corpo estraneo)

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Minzione

Stranguria: emissione dolorosa dell’urina.

- uretriti

- cistiti

- tumori della vescica

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