Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara CassaniIstituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia

Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Paziente– donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg– nullipara– gruppo sanguigno 0+– nessuna terapia ormonale– u.m. 26.9.2010 – ciclo regolare– nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico

(appendicectomia 2005)

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Pazienteagosto 2010 algie pelviche addominali ingravescenti

consulto ginecologico

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Consulto ginecologicoEco-TV (1.9.2010)

ovaio di sinistra sede di formazione iperecogena di 6 x 3 cm

Dosaggio markersCA 19.9: 254 U/mLCA 125: 453 U/mL

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Ricovero in ginecologia– visita ginecologica– esami di laboratorio– diagnostica per immagini

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Visita ginecologicain sede annessiale sinistra tumefazione teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile, estesa al centro della pelvizona annessiale destra modicamente ispessitaportio epitelizzata, senza perditeaddome trattabile su tutti i quadranti

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Esami di laboratoriofibrinogeno: 358 mg/dl v.n. 170-410 neutrofili: 55% v.n.

34-71PCR: 0,76 mg/dl v.n.

0-80CA 19.9: 253,1 U/ml v.n. 0-37CA 125: 199,1 U/ml v.n. 0-35CA 15.3: 5,1 U/ml v.n. 0-35CEA: 0,6 ng/ml v.n.

0-5AFP: 1,6 IU/ml v.n.

0-12

Tamp. vaginale + per Candida e Streptococco Agalactiae

PAP test: negativo

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC

Ecografia

Ecografia

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC

RM: T1w

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

RM: T1w fs

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

RM: T2w fs

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

RM: T1w fs mdc

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

Diagnostica per immagini– Ecografia – RM– TC

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

TC mdc

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

TC mdc

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

LAPAROSCOPIA

Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e biopsia salpinge sinistra

Aspetto macroscopico: formazioni cistiche ovariche bilaterali a contenuto tipo “cioccolato”

Endometriosi pelvica: che strana malattia

Caso Clinico

ANATOMIA PATOLOGICAOvaio destro:

cisti endometriosica dell’ovaio, cm 3x1.5; si associano cisti follicolari e follicoli cistici

Padiglione tubarico sinistrocisti endometriosica, cm 1.7x0.5

Ovaio sinistro:cisti endometriosica, in

frammenti, il maggiore cm 4.5x3.5