Endometriosi

Per Endometriosi si intende la presenza in sede anomala di isole di tessuto che ha tutte le caratteristiche del tessuto endometriale, compresa quella della risposta alla stimolazione ormonale

Definizione

presenza di endometrio fuori del cavo uterino

Frequenza

6-12% di tutte le donne giunte all’autopsia

Classificazione

endometriosi interna o adenomiosi

localizzata

diffusa endometriosi esterna

Eziopatogenesi

“metastatica” metaplastica

Sintomi

dolori e senso di tensione sincroni coi periodi mestruali

dismenorrea dispareunia disturbi vari causa aderenze perdite ematiche (urinarie o rettali)

Diagnosi

clinica strumentale/istologica

Terapia

chirurgica

escissione dei noduli medica

analoghi GnRH

progestinici

estroprogestinici

Endometriosi

Definizione: presenza di endometrio fuori del cavo uterino

Frequenza: 6-12%

Classificazione: endometriosi interna o adenomiosi (localizzata o diffusa)

Eziopatogenesi: “metastatica”

metaplastica

Sintomi: dolori e senso di tensione sincroni coi periodi mestruali

dismenorrea

dispareunia

disturbi vari causa aderenze

perdite ematiche (urinarie o rettali)

Diagnosi: clinica

strumentale/istologica

Terapia: chirurgica escissione dei noduli

medica analoghi GnRH progestinici o estroprogestinici

I Fibroleiomiomi

Comunemente detti fibromi uterini sono il tumore più frequente nelle donne

Frequenza

15-25% delle pazienti specialmente dopo i 35 anni di età

Fibroleiomiomi

Fibroleiomiomi

Patogenesi

ignota ma dipendenza estrogenica

Classificazione

intramurali o interstiziali (70%) sottomucosi (10%) sottosierosi (sessili o peduncolati)

Istopatologia

fibroleiomioma con prevalenza della parete muscolare o fibrosa, noduli multipli

Sintomatologia

emorragie (menometrorragie, dismenorree..) tumefazioni addominali o deformazioni

uterine disturbi urinari (pollachiuria, ritenzione….)

Complicazioni

torsione sul peduncolo shock emorragico necrosi e infezioni inversione uterina trasformazione maligna

Diagnosi

esame obiettivo radiologica (calcificazioni…) raschiamento diagnostico

Terapia

chirurgica

miomectomia o isterectomia Medica

progestinica

di supporto nei fatti emorragici

Fibroleiomiomi Frequenza: 15-25% Patogenesi: ignota ma dipendenza estrogenica Classificazione: intramurali o interstiziali (70%) sottomucosi (10%) sottosierosi (sessili o peduncolati) Istopatologia: fibroleiomioma con prevalenza della parete muscolare o fibrosa, noduli multipli Sintomatologia: emorragie (menometrorragie, dismenorree..) tumefazioni addominali o deformazioni uterine disturbi urinari (pollachiuria, ritenzione….) Complicazioni: torsione sul peduncolo shock emorragico necrosi e infezioni inversione uterina trasformazione maligna Diagnosi: esame obiettivo radiologica (calcificazioni…) raschiamento diagnostico Terapia: chirurgica mioimectomia o isterectomia medica progestinica di supporto nei fatti emorragici

Polipo del Corpo Uterino

Polipo Cervicale

Frequenza

elevata in donne giovani

Patogenesi

infiammatoria

Classificazione

endocervicali esocervicali (più rari)

Istopatologia

asse connettivo vascolare ghiandole mucose epitelio cilindrico (o piatto negli esocervicali) infiltrati flogistici e fenomeni metaplastici rara cancerizzazione

Sintomatologia

leucorrea stillicidi ematici o metrorragia segni di infezione

Diagnosi

esame obiettivo colposcopia Rx (isterosalpingografia)

Terapia

chirurgica polipectomia

revisione di cavità (forme multiple) medica antibiotica (infezioni sovrammesse)

lavande acidule

Polipo cervicale Frequenza: elevata in donne giovani Patogenesi: infiammatoria Classificazione: endocervicali esocervicali (più rari) Istopatologia: asse connettivo vascolare ghiandole mucose epitelio cilindrico (o piatto negli esocervicali) infiltrati flogistici e fenomeni metaplastici rara cancerizzazione Sintomatologia: leucorrea stillicidi ematici o metrorragia segni di infezione Diagnosi: esame obiettivo colposcopia Rx (isterosalpingografia) Terapia: chirurgica polipectomia revisione di cavità (forme multiple) medica antibiotica (infezioni sovrammesse) lavande acidule

Polipo del corpo uterino

Polipo endometriale

Frequenza

donne anziane

Patogenesi

iperplasie localizzate a significato infiammatorio

o precanceroso

Istopatologia

asse stromale con notevole componente ghiandolare

Sintomatologia

flussi più intensi ma regolari

perdite di sangue intermestruali

dolori crampiformi

Diagnosi

isterosalpingografia raschiamento diagnostico

Terapia

chirurgica polipectomia

Polipo endometriale

Frequenza: donne anziane

Patogenesi: iperplasie localizzate a significato infiammatorio

o precanceroso

Istopatologia: asse stromale con notevole componente

ghiandolare

Sintomatologia: flussi più intensi ma regolari

perdite di sangue intermestruali

dolori crampiformi

Diagnosi: isterosalpingografia

raschiamento diagnostico

Terapia: chirurgica polipectomia