EMOFILI• Piccoli bacilli

Gram-pleiomorfi• Anaerobi

facoltativi• Richiedono terreni

supplementati (V e X)

• Colonizzano spesso il TRS durante i primi 5 mesi di vita

EMOFILIManifestazioni cliniche

• H.influenzae polmonite,sinusite,AECB, otite,congiuntivite,meningite,epiglottite,

batteriemia• H.ducreyi ulcera molle o cancroide• H.parainfluenzae sinusite, AECB, batteriemia,endocardite• H.aegyptius Congiuntivite purulenta

EMOFILIFattori di patogenicità

•Adesine e pili•LPS•Capsula (H.influenzae tipo

b)-rigonfiamento-50-80% nt

EMOFILIdiagnosi di laboratorio

•Campioni: TNF, pus, sangue, liquor• Agar- cioccolato X e V

•prove biochimiche•Reazione di rigonfiamento capsulare

EMOFILI

Resistenza agli antibiotici: sintesi di β-lattamasi

ITALIA

0246810

1214161820

1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2004

Test: cefinasi o nitrocefinVaccino per tipo b

Moraxelle

Correlate alle Neisserie

Cocco-bacilli gram-negativi ( 2 a 2)

Ossidasi positive

Può essere ospite innocuo delle prime vie aeree

MoraxelleAgente eziologico di: sinusite, otite, esacerbazioni acute della bronchite cronica

Generalmente sensibile agli antibiotici

Principale mec. di R: produzione di beta-lattamasi (BRO-1 e BRO-2)

>90% in tutto il mondo

M.catarrhalis (2-10%)

S.aureus (0-8%) Other (4%)

S.pneumoniae (20-43%)

H.influenzae (22-35%)

Strep spp. (3-9%)

Anaerobes (0-9%)

S.pneumoniae(25-30%)

H.influenzae(15-20%)

Sterile(20-35%)

S.pyogenes(2-5%) M.catarrhalis

(15-20%)

Anaerobes (2-5%)

bambini

adulti

Moraxelle

Correlate alle Neisserie

Cocco-bacilli gram-negativi ( 2 a 2)

Ossidasi positive

Può essere ospite innocuo delle prime vie aeree

MoraxelleAgente eziologico di: sinusite, otite, esacerbazioni acute della bronchite cronica

Generalmente sensibile agli antibiotici

Principale mec. di R: produzione di beta-lattamasi (BRO-1 e BRO-2)

>90% in tutto il mondo

M.catarrhalis (2-10%)

S.aureus (0-8%) Other (4%)

S.pneumoniae (20-43%)

H.influenzae (22-35%)

Strep spp. (3-9%)

Anaerobes (0-9%)

S.pneumoniae(25-30%)

H.influenzae(15-20%)

Sterile(20-35%)

S.pyogenes(2-5%) M.catarrhalis

(15-20%)

Anaerobes (2-5%)

bambini

adulti

Moraxella catarrhalismorfologia

E’ un coccobacillo Gram-negativo reniforme, asporigeno, immobile.

Cresce bene in terreni al sangue o in agar cioccolato a 35' C, specie in

atmosfera addizionata di CO2

 

Moraxella catarrhalisfattori di patogenicita

Fattori di virulenza di M. catarrhalis poco noti stata dimostrata la presenza di pili che

favoriscono l'adesione alle mucose. Produce inoltre, in quanto Gram-negativo, un'endotossina che agisce a livello locale

favorendo i fenomeni infiammatori. La capsula, spesso presente, protegge nel

confronti della fagocitosi operata dai polimorfonucleati.

Moraxella catarrhalismanifestazioni cliniche

M.catarrhalis è un frequente agente eziologico di otite media e sinusite acuta nel bambino, preceduta

solo da S. pneumoniae e H.influenzae.

Meningiti, sepsi, endocarditi, artriti settiche, cheratiti, oftalmite neonatale (da differenziare

da quella blenorragica). Insieme a H. infuenzae, S. pneumoniae e K. pneumoniae, è responsabile di esacerbazioni acute nel corso

di broncopneumopatie croniche ostruttive.

Moraxella catarrhalisdiagnosi microbiologica

Le caratteristiche presuntive riscontrate alla colorazione di Gram di un essudato,

verificando la validità del campione specie quando si tratti di un espettorato (prevalenza

di polimorfonucleati sulle cellule epiteliali squamose), devono essere validate

dall'esame colturale su agar cioccolato. L’analisi biochimica confermerà il sospetto

diagnostico.

 

Moraxella catarrhalisapproccio terapeutico

Si valuta la produzione di ß-lattamasi. Il test si effettua utilizzando una

cefalosporina cromogena (nitrocefin). La terapia può affrontata con associazione

di penicilline con inibitori suicidi, cefalosporine di terza generazione, macrolidi e fluorochinoloni (adulto).

 

BORDETELLA Il Genere Bordetella

comprende tre specie: pertussis, parapertussis e

bronchiseptica, tutte responsabili di affezioni acute dell’albero respiratorio e con sovrapponibile sensibilità agli

antibiotici.

Sono coccobacilli Gram-negativi, aerobi obbligati, produttori di

catalasi, mobili o immobili, asporigeni, capsulati. Possiedono antigeni capsulari e un antigene

somatico di natura proteica comune.

BORDETELLA

BORDETELLA PERTUSSIS

E’ l’agente eziologico della pertosse. Il batterio, molto fragile al di fuori

dell’organismo umano, è a circolazione esclusivamente

interumana ed è trasmesso dai soggetti nella fase iniziale della

malatta, non è dimostrata l’esistenza di portatori sani. La

trasmissione è aerea.

Bordetella pertussis

Cocco-bacilli G- Aerobi stretti Emolisi → virulenza virulento → avirulento locus bvg: HE, tossina pertossica, adenilato ciclasi,

emolisina, tossina dermonecrotica Pili (pertactina, P69),citotossina tracheale Tosse e linfocitosi → infiammazione peribronchiale →

polmonite interstiziale NO NEL SANGUE Incubazione 2 sett., trasmissibilità elevata• B. parapertussis: forma più lieve• B. bronchiseptica: broncopolmonite

BORDETELLA PERTUSSIS

La sua patogenicità è dovuta a diversi fattori: azione fagocitaria della capsula, tossicità del lipopolisaccaride di superficie (endotossina), effetto vasocostrittore della tossina dermonecrotica, azione lesiva sugli epiteli ciliati della citotossina tracheale, funzione emoagglutinante ed emolitica, ma soprattutto all’azione di una tossina pantropa che agisce facendo aumentare la conversione di ATP in AMPc nelle cellule bersaglio.

BORDETELLA PERTUSSIS

I primi fattori elencati causano accumulo delle secrezioni bronchiali, infiammazione e necrosi della mucosa bronchiale che a loro volta determinano la classica sintomatologia respiratoria della pertosse: tosse inizialmente produttiva e succcessivamente secca e stizzosa, ad accessi preceduti da tipica inspirazione rumorosa e seguiti da emissione di muco denso e vitreo e, talvolta, vomito.

BORDETELLA PERTUSSIS

La tossina pantropa, detta tossina della pertosse, è

responsabile di vasodilatazione e quindi ipotensione, di

stimolazione della secrezione insulinica e quindi ipoglicemia

e di linfocitosi.

BORDETELLA PERTUSSIS

Sono da temere complicanze encefalopatiche, broncopolmoniti per sovrapposizione di altri

generi batterici e la morte per asfissia soprattutto nel lattante. La prognosi è

riservata nel primo anno di vita in cui la pertosse ha una mortalità del 20%.

Per la diagnosi generalmente sono sufficienti i dati clinici, sono tuttavia frequenti forme

aspecifiche o attenuate non diagnosticabili clinicamente.

Bordetella pertussis

Campioni: lavaggio nasale e TNF Esame colturale IF

PCR Sierologia: ricerca anticorpi non utile, compaiono

dopo 3 sett. di malattia vaccinazione

BORDETELLA PERTUSSIS

L’indagine batteriologica viene eseguita su tampone nasofaringeo utilizzando il terreno di Bordet-Gengou contenente sangue, patata, glicerina e penicillina per eliminare la flora delle vie respiratorie; difficilmente e comunque dopo un’ incubazione di 4-7 gg si ottiene la crescita del batterio in colonie piccole, convesse e lisce, utillizzabili per l’identificazione del batterio tramite agglutinazione con siero specifico. In caso di sucessivi passaggi su piastra le colonie da lisce diventano rugose e i batteri perdono progressivamente i fattori responsabili della patogenicità.

BORDETELLA PERTUSSIS

La profilassi è ottenuta con vaccinazione obbligatoria al terzo, quinto e undicesimo mese, il vaccino antipeertosse è allestito con B. pertussis in fase patogena, uccisa

con adeguato trattamento. Temibile, seppur rarissima, l’encefalite da vaccino.

Le immunoglobuline specifiche conferiscono protezione immediata ma transitoria

BORDETELLA PERTUSSIS

La B. pertussis è sensibile a diversi antibiotici fra i quali ampicillina,

cotrimossazolo, tetracicline; il loro uso modifica il decorso della malattia se

iniziato precocemente cioè nella fase di tosse produttiva e riduce la durata del

periodo di contagiosità del malato che, in assenza di terapia, si prolunga fino alla

quarta settimana di malattia.

Brucella

Pleiomorfi G-

Brucellosi, febbre maltese od ondulante

Tipicamente intracellulari (R alla fagocitosi)

Forme S virulente

S ha 2 antigeni: A e M

Am o Ma

www.microbes-edu.org

Brucellatrasmissione

www.gsbs.utmb.edu

B. abortus

B. melitensis B. canis

B. suis

Laboratorio

www.microbes-edu.org

Brucelladiagnosi di laboratorio

•Campioni: sangue, materiale bioptico, siero

•Microscopia: non sensibile

•Colturale : circa 3 settimane

•Profilo biochimico

•Agglutinazione con sieri anti-brucella+-

•Reazione di Wright: ricerca anticorpi IgG >80 infezione in atto