Emergenze Emergenze medichemediche

Università degli Studi di CataniaUniversità degli Studi di CataniaCorso di laurea in Medicina e Corso di laurea in Medicina e ChirurgiaChirurgiaCorso integrato diCorso integrato diEmergenze Medico ChirurgicheEmergenze Medico Chirurgiche“Anestesiologia e Rianimazione”“Anestesiologia e Rianimazione”

Prof.ssa Marinella AstutoProf.ssa Marinella Astuto

SOMMARIOSOMMARIO

INFARTO CARDIACOINFARTO CARDIACOICTUSICTUSDIABETEDIABETEIPOGLICEMIAIPOGLICEMIACRISI EPILETTICHECRISI EPILETTICHEAVVELENAMENTIAVVELENAMENTIEMERGENZE PSICHIATRICHEEMERGENZE PSICHIATRICHETRAUMITRAUMI

Infarto miocardicoInfarto miocardico

Tutti i segni e i Tutti i segni e i sintomi sono sintomi sono causati dalla causati dalla riduzione della riduzione della concentrazione concentrazione di O2 al cuoredi O2 al cuore

Segni e sintomiSegni e sintomi

DOLORE COSTRITTIVO E URENTE DOLORE COSTRITTIVO E URENTE AL TORACE, ALLO AL TORACE, ALLO STOMACO ,TRA LE SCAPOLESTOMACO ,TRA LE SCAPOLE

ANSIA E PAURA DI MORIREANSIA E PAURA DI MORIREDIFFICOLTA’ A RESPIRAREDIFFICOLTA’ A RESPIRAREPALLIDO, FREDDO, SUB-PALLIDO, FREDDO, SUB-

CIANOTICOCIANOTICOSUDATOSUDATO

Segni e sintomiSegni e sintomi

Frequenza: tachicardia, Frequenza: tachicardia, bradicardia,regolare, aritmia bradicardia,regolare, aritmia

Pressione arteriosa: normale o Pressione arteriosa: normale o anormaleanormale

Il paziente preferisce stare in Il paziente preferisce stare in piedipiedi

Complicanze:Complicanze:• Arrresto cardiaco, shock Arrresto cardiaco, shock

cardiogeno, edema polmonarecardiogeno, edema polmonare

Infarto miocardicoInfarto miocardico trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Con un Con un trattamento trattamento idoneo tutti I idoneo tutti I pazienti che pazienti che hanno subito un hanno subito un infarto del infarto del miocardio miocardio possono avere possono avere parecchi anni di parecchi anni di vita proficuivita proficui

Infarto miocardicoInfarto miocardico trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Chiamare il 118Chiamare il 118Basic Live SuportBasic Live SuportMettere il paziente in un luogo Mettere il paziente in un luogo

confortevoleconfortevoleSomministrare ossigeno ad Somministrare ossigeno ad

alte concentrazionialte concentrazioniCalmare e rassicurare il Calmare e rassicurare il

pazientepaziente

Infarto miocardico Infarto miocardico trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Proteggere e sostenere il Proteggere e sostenere il paziente paziente

Osservare eventuali Osservare eventuali complicazione e trattarle complicazione e trattarle

se occorrese occorreMonitorizzare I segni vitaliMonitorizzare I segni vitali

DIABETEDIABETE

Caratterizzato Caratterizzato da un assoluta da un assoluta o relativa o relativa deficienza di deficienza di insulinainsulina

emergenza:emergenza:• IpoglicemiaIpoglicemia• Chetoacidosi Chetoacidosi

diabeticadiabetica

Ipoglicemia segni e sintomisegni e sintomi

Cambiamenti di personalità, Cambiamenti di personalità, stupore, confusione stupore, confusione

Iperreattivo, pallido, sudato, Iperreattivo, pallido, sudato, pelle umida, polso frequentepelle umida, polso frequente

Mal di testa, fame, vertigini, e Mal di testa, fame, vertigini, e ansietà ansietà

debolezza, convulsionidebolezza, convulsioni

Chetoacidosi diabeticaChetoacidosi diabetica

segni e sintomisegni e sintomiconfusione,stupore, o comaconfusione,stupore, o comatachipneatachipneaLa pelle è arrossata, secca La pelle è arrossata, secca

e caldae caldaalito di frutta maturaalito di frutta maturadebolezza e stanchezzadebolezza e stanchezzashockshock

Diabete trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Basic life supportBasic life supportAccertarsi dello stato di Accertarsi dello stato di

coscienza, della pervietà coscienza, della pervietà delle vie aree, della delle vie aree, della respirazione,della respirazione,della frequenza cardiaca, e frequenza cardiaca, e delle caratteristiche delle caratteristiche della cutedella cute

Ricercare la storia Ricercare la storia clinica diabetica del clinica diabetica del pazientepaziente

Diabete trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Somministrare zucchero per via orale se Somministrare zucchero per via orale se l’ipoglicemia è propabile o non siamo l’ipoglicemia è propabile o non siamo sicuri sicuri

Chiamare il medico per un supporto Chiamare il medico per un supporto avanzatoavanzato

eseguire un rapido controllo delle funzioni eseguire un rapido controllo delle funzioni vitali se il paziente è incosciente o se le vitali se il paziente è incosciente o se le sue condizioni si presentano critichesue condizioni si presentano critiche

BLS se necessario BLS se necessario alimentare subito un paziente “ripreso” alimentare subito un paziente “ripreso”

dopo una crisi ipoglicemicadopo una crisi ipoglicemica

AVVELENAMENTIAVVELENAMENTI

UNA SOSTANZA TOSSICA E’ UNA SOSTANZA TOSSICA E’ UNA QUALSIASI SOSTANZA UNA QUALSIASI SOSTANZA CAPACE DI DANEGGIARE IL CAPACE DI DANEGGIARE IL

CORPOCORPO

LE SOSTANZE TOSSICHE POSSONO LE SOSTANZE TOSSICHE POSSONO ESSERE ASSUNTE TRAMITE:ESSERE ASSUNTE TRAMITE:

INGESTIONEINGESTIONE

INALAZIONEINALAZIONE

ASSORBIMENTO ASSORBIMENTO (Attraverso la (Attraverso la pelle integra)pelle integra)

INIEZIONE INIEZIONE (attraverso i tessuti e (attraverso i tessuti e il circolo ematico)il circolo ematico)

Sostanze più frequentemente causa d’avvelenamento:

• Prodotti caustici• Farmaci analgesici• Farmaci attivi sul

S.N.C.• Benzodiazepine• Alcool etilico• Tarmicidi• Detergenti non

caustici• CO• Funghi• Farmaci per l’apparato

GI• Altri agenti

AVVELENAMENTIDA

INGESTIONE

interpellare i centri antiveleni e comunicare:

Se il paziente ha vomitato e descrivere il vomitoUna descrizione accurata dei segni e sintomiRiferire di ogni recipiente presente sul luogo dell’avvelenamento

Se ci sono dubbi sulla cura adatta da Se ci sono dubbi sulla cura adatta da intraprendereintraprendere

SINTOMI E SEGNISINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE

Bruciature o macchie intorno la Bruciature o macchie intorno la bocca del paziente bocca del paziente

Odori insoliti dell’alito, del Odori insoliti dell’alito, del corpo, sugli abiti del paziente o corpo, sugli abiti del paziente o sul luogo dell’incidentesul luogo dell’incidente

Respirazione anomalaRespirazione anomalaFrequenza e tipo di polso Frequenza e tipo di polso

anomalianomaliSudorazione abbondanteSudorazione abbondantePupille dilatate o ristrettePupille dilatate o ristretteLacrimazione abbondanteLacrimazione abbondante

SINTOMI E SEGNI SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONEDI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE

Salivazione abbondanteSalivazione abbondanteDolore alla bocca o deglutizione Dolore alla bocca o deglutizione

dolorosadolorosaDolore addominaleDolore addominaleNauseaNauseaDilatazione addominaleDilatazione addominaleConati e vomitoConati e vomitoDiarrea Diarrea ConvulsioniConvulsioniStato di coscienza alteratoStato di coscienza alteratoSegni di shockSegni di shock

AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA INGESTIONEINGESTIONE

TERAPIA D’URGENZATERAPIA D’URGENZA Diluire il veleno all’interno dello Diluire il veleno all’interno dello

stomacostomacoProvocare il vomito*Provocare il vomito*Mettersi in contatto con il centro Mettersi in contatto con il centro

antiveleno e seguirne le direttiveantiveleno e seguirne le direttiveIniziare il trasporto verso Iniziare il trasporto verso

l’ospedale mantenendo il l’ospedale mantenendo il paziente in posizione di paziente in posizione di sicurezzasicurezza

Avvelenamento da inalazioneAvvelenamento da inalazione monossido di carbonio monossido di carbonio

Il monossido di Il monossido di carbonio è un carbonio è un gas inodoro e gas inodoro e incolore incolore prodotto prodotto dall’incompleta dall’incompleta combustione combustione del carbonio del carbonio contenuto in contenuto in alcune sostanzealcune sostanze

Avvelenamento da monossido Avvelenamento da monossido di carboniodi carbonio

Il monossido di carbonio si lega all’ emoglobina del sangue e impedisce il trasporto dell’ossigeno

Accade dove le stufe sono usate in ambienti non ventilati

Avvelenamento da COAvvelenamento da COsegni e sintomisegni e sintomi

vertigini, confusione, mal di testa parziale o completa Incoscienza Arresto respiratorio improvviso la cute può essere pallida, Le mucose rosse sono un segno

tardivo post-mortem

SINTOMI E SEGNI SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INALAZIONEDI AVVELENAMENTO DA INALAZIONE

Respiro breveRespiro breve TosseTosse Tachicardia o bradicardiaTachicardia o bradicardia ““Occhi rossi” sensazione di brucioreOcchi rossi” sensazione di bruciore Bruciore alla bocca, al naso, alla gola o al Bruciore alla bocca, al naso, alla gola o al

toracetorace Bruciature o prurito (ascelle, inguine, parti Bruciature o prurito (ascelle, inguine, parti

umide del corpo)umide del corpo) EmicraniaEmicrania Nausea, vomitoNausea, vomito CianosiCianosi Perdita di conoscenza o stato alteratoPerdita di conoscenza o stato alterato

Avvelenamento da COAvvelenamento da CO

trattamento in emergenzatrattamento in emergenza

Rimuovere velocemente il paziente Rimuovere velocemente il paziente dal luogo del ritrovamentodal luogo del ritrovamento

Porre attenzione alla propria salutePorre attenzione alla propria salute Somministrare ossigeno ad alte Somministrare ossigeno ad alte

concentrazioniconcentrazioni Mantenere pervie le vie aereeMantenere pervie le vie aeree Supportare il respiro e dare cure Supportare il respiro e dare cure

per lo stato di incoscienza se per lo stato di incoscienza se necessarionecessario

Trasportarlo in ospedale nel più Trasportarlo in ospedale nel più breve tempo possibilebreve tempo possibile

AVVELENAMENTI AVVELENAMENTI DA SOSTANZE ASSORBITEDA SOSTANZE ASSORBITE**

* ATTRAVERSO LA PELLE INTEGRA

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE

ASSORBITE:

Reazioni cutaneeReazioni cutaneePruritoPrurito Irritazione agli occhiIrritazione agli occhiEmicraniaEmicraniaTemperatura cutanea Temperatura cutanea elevataelevata

Alterata frequenza Alterata frequenza cardiaca e respiratoriacardiaca e respiratoria

Shock anafilatticoShock anafilattico

Allontanamento del Allontanamento del paziente dalla fonte di paziente dalla fonte di velenoveleno

Detersione immediata di Detersione immediata di tutte le zone del corpo che tutte le zone del corpo che sono state esposte sono state esposte all’azione della sostanza all’azione della sostanza tossicatossica

AVVELENAMENTO PER ASSORBIMENTOAVVELENAMENTO PER ASSORBIMENTO TERAPIA D’URGENZATERAPIA D’URGENZA

AVVELENAMENTO PER INIEZIONE*

*ATTRAVERSO I TESSUTI E IL CICLO EMATICOATTRAVERSO I TESSUTI E IL CICLO EMATICO

SINTOMI E SEGNISINTOMI E SEGNI

DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATEDI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE

Stato di coscienza alteratoStato di coscienza alterato Segni evidenti delle punture o Segni evidenti delle punture o morsi sulla pellemorsi sulla pelle

Pelle macchiata a chiazzePelle macchiata a chiazze Dolore e prurito localizzatoDolore e prurito localizzato Intorpidimento di un arto o di Intorpidimento di un arto o di una parte del corpouna parte del corpo

Gonfiore o formazione di Gonfiore o formazione di vesciche nel punto d’iniezionevesciche nel punto d’iniezione

SINTOMI E SEGNISINTOMI E SEGNI

DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATEDI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE

Debolezza o collassoDebolezza o collassoEmicrania e vertigineEmicrania e vertigineCrampi muscolari, Crampi muscolari, costrizione toracicacostrizione toracica

Difficoltà di respirazioneDifficoltà di respirazioneSudorazione ed aumento Sudorazione ed aumento della salivazionedella salivazione

Shock anafilatticoShock anafilattico

AVVELENAMENTO PER INIEZIONEAVVELENAMENTO PER INIEZIONE TERAPIA D’URGENZATERAPIA D’URGENZA

Contattare la struttura medica di Contattare la struttura medica di supporto e il centro antiveleni supporto e il centro antiveleni localelocale

Curare lo shockCurare lo shock Eliminare i pungiglioni e il sacco Eliminare i pungiglioni e il sacco

contenente il velenocontenente il veleno Se la parte colpita è arto, porre un Se la parte colpita è arto, porre un

laccio sopra di essolaccio sopra di esso Porre una borsa di ghiaccio sulla Porre una borsa di ghiaccio sulla

zona punta o morsazona punta o morsa Mantenere l’arto immobilizzatoMantenere l’arto immobilizzato

Segni sintomiSegni sintomi dopo morsi di serpentedopo morsi di serpente Morso evidente sulla pelle o Morso evidente sulla pelle o

semplicemente un cambio di colore semplicemente un cambio di colore della pelle nel punto colpitodella pelle nel punto colpito

Dolore e gonfiore nell’aria del morso Dolore e gonfiore nell’aria del morso (da 30’ sino a parecchie ore dopo)(da 30’ sino a parecchie ore dopo)

Tachicardia e respirazione faticosaTachicardia e respirazione faticosa Stato di debolezza generaleStato di debolezza generale Vista debole e faticosaVista debole e faticosa Nausea o vomitoNausea o vomito ConvulsioniConvulsioni

TERAPIA D’URGENZATERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTEDOPO MORSO DI SERPENTE

Mantenere calmo il pazienteMantenere calmo il paziente Curare lo shockCurare lo shock Contattare il centro antivelenoContattare il centro antiveleno Localizzare i segni dei denti e Localizzare i segni dei denti e detergere la zonadetergere la zona

Immobilizzare qualsiasi Immobilizzare qualsiasi estremità morsa; fare un estremità morsa; fare un bendaggio compressivo di bendaggio compressivo di tutto l’arto quale rimedio tutto l’arto quale rimedio contro l‘assorbimento ematico contro l‘assorbimento ematico e linfaticoe linfatico

TERAPIA D’URGENZATERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTEDOPO MORSO DI SERPENTE

Trasportare il paziente Trasportare il paziente monitorando i segni vitalimonitorando i segni vitali

Non porre borse di ghiaccio Non porre borse di ghiaccio sulla parte colpitasulla parte colpita

Non incidere il morso, ne Non incidere il morso, ne succhiare con la bocca o succhiare con la bocca o spremere il velenospremere il veleno