ELIMINAZIONE URINARIA

GLOSSARIO

DIURESI

Volume di urine prodotto nell’arco delle 24 ore

MINZIONE

Processo di svuotamento delle urine

MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE URINARIA

Alterazioni della minzione

Alterazioni della diuresi

Alterazioni della composizione delle urine

ALTERAZIONI DELLA MINZIONE

ALTERAZIONI DELLA MINZIONE

Ritenzione (mancata emissione d’urina all’esterno)

Enuresi (incontinenza da incapacità di trattenimento)

Pollachiuria (minzioni frequenti)

Stranguria (minzione dolorosa)

Disuria (minzione difficoltosa)

Tenesmo (sensazione di necessità impellente di mingere associata a spasmo doloroso non seguito da emissione di urine)

ALTERAZIONI DELLA DIURESI

ALTERAZIONI DELLA DIURESI

OLIGURIA (diuresi < 500 ml)

POLIURIA (diuresi > 2000 ml)

ANURIA (mancata produzione di urine)

ISOSTENURIA (incapacità di concentrazione delle urine)

NICTURIA (aumentata diuresi notturna)

ALTERAZIONI DELLA COMPOSIZIONE

ALTERAZIONI DELLA COMPOSIZIONE

EMATURIA (sangue nelle urine)

PIURIA (pus nelle urine)

PROTEINURIA (proteine nelle urine)

GLICOSURIA (glucosio nelle urine)

IPERCROMIA (pigmenti biliari nelle urine)

ACCERTAMENTO

ESAME URINE

CARATTERISTICHE FISICHE (colore-odore-trasparenza)

DETERMINAZIONE DEL PESO SPECIFICO (1025-1030)

DETERMINAZIONE DEL PH (4,5-8)

PROTEINE-GLUCOSIO-CORPI CHETONICI (assenti)

ESAME DEL SEDIMENTO (emazie-leucociti-cilindri-cristalli)

SEDIMENTO

ACCERTAMENTO

CLEARANCE (ml/min)

concentrazione urinaria (mg/dl) x volume urinario (L)

Concentrazione plasmatica (mg/dl)

ACCERTAMENTO

URINOCOLTURA

Raccolta del mitto intermedio

Cateterismo vescicale temporaneo

Puntura vescicale sovrapubica

ACCERTAMENTO

RACCOLTA URINE 24 ORE

GLUCOSIO

IDROSSICORTICOSTEROIDI

ALDOSTERONE

CATECOLAMINE

CREATININA/CALCIO/FOSFORO

CATETERISMO URINARIO

PERMANENTE

ISTANTANEO

INTERMITTENTE

CATETERISMO URINARIO

INDICAZIONI

•RITENZIONE URINARIA

•MONITORAGGIO DELLA DIURESI

•CHIRURGIA

•IRRIGAZIONI ED INSTILLAZIONI VESCICALI

•VALUTAZIONE DEL RESIDUO VESCICALE

CATETERISMO URINARIO

TIPI DI CATETERE

•FOLEY (a permanenza-autostatico-2/3 vie)

•MERCIER (semirigido a punta curva)

•COUVELAIRE (semirigido-diritto-punta a becco di clarino)

DIAMETRO

1 charrière (CH) / 1french (F) = 1/3 mm

CATETERISMO URINARIO

COMPLICANZE

•Infezioni urinarie

•Traumi dell’uretra

•Emorragie da svuotamento

•Diminuzione del volume circolante da svuotamento

CATETERISMO URINARIO

SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

CATETERISMO URINARIO

SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

CATETERISMO URINARIO

FISSAGGIO DEL CATETERE ALLA COSCIA

CATETERISMO URINARIO

IL MEATO URINARIO NELLA DONNA

CATETERISMO URINARIO

PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI E’ NECESSARIO UTILIZZARE UN SISTEMA DI DRENAGGIO A CIRCUITO CHIUSO

ELIMINAZIONE INTESTINALE

75% DI ACQUA E 25% DI MATERIALE SOLIDO (BATTERI-FIBRE-GRASSO-PROTEINE)

MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE INTESTINALE

COSTIPAZIONE (infrequente passaggio di feci dure e asciutte)

FECALOMA (accumulo di feci dure bloccate nel retto)

INCONTINENZA FECALE (eliminazione involontaria del contenuto intestinale)

FLATULENZA (accumulo di gas nel tratto gastrointestinale)

CLISTERE

SERVE A PULIRE UNA PORZIONE DELL’INTESTINO CRASSO ATTRAVERSO L’INSERIMENTO DI LIQUIDI PER VIA RETTALE:

Di piccolo volume

Di grande volume

CLISTERE DI PICCOLO VOLUME

circa 150 ml di soluzione lassativa ipertonica

a base di olio indicato per i fecalomi

CLISTERE A GRANDE VOLUME

Soluzione salina o acqua calda

•Fino a 1000 ml nell’adulto

•240-360 ml nel bambino

•15-60 ml nel neonato

INDICAZIONI

•Costipazione

•Chirurgia

•radiologia