ESAME STANDARD DELLE URINE - sunhope.it · 11/12/2009 Scaricato da 2 Esame Fisico delle Urine ......

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ESAME STANDARD DELLE ESAME STANDARD DELLE URINEURINE

Campione di 10 mL in vetro o plastica Campione di 10 mL in vetro o plastica t ili tit ili tisterilizzatisterilizzati

Igiene per il prelievoIgiene per il prelievoMitto intermedioMitto intermedioDa esaminare entro 1Da esaminare entro 1--2 ore2 oreC fC fConservare in frigoConservare in frigoTrasportoTrasporto

ESAME STANDARD DELLE ESAME STANDARD DELLE URINEURINE

Esame FisicoEsame FisicoEsame ChimicoEsame ChimicoEsame del SedimentoEsame del Sedimento

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Esame FisicoEsame Fisicodelle Urinedelle Urine

Quantità: 1,2Quantità: 1,2--1,5 L1,5 LAnuria: <100 mLAnuria: <100 mLAnuria: 100 mLAnuria: 100 mLOliguria: <600mLOliguria: <600mLPoliuria: >2000 mLPoliuria: >2000 mL

Peso Specifico:1005Peso Specifico:1005--10251025Colore:giallo paglierino (scala Vogel)Colore:giallo paglierino (scala Vogel)

Giallo intenso Giallo intenso –– Stati febbriliStati febbriliGialloGiallo--bruno bruno –– epatopatie con itteroepatopatie con itterop pp pRosso limpidoRosso limpido–– emoglobina e mioglobinaemoglobina e mioglobinaRosso scuro Rosso scuro –– EmaturiaEmaturiaVerdeVerde--blu blu –– blu di metileneblu di metilene

Aspetto: Limpido, torbidoAspetto: Limpido, torbidoOdore: Sui generis, acidi, chetoni, H2S, NH3, Nitriti, etc.Odore: Sui generis, acidi, chetoni, H2S, NH3, Nitriti, etc.

ESAME CHIMICO URINEESAME CHIMICO URINEProteine:<40Proteine:<40--200mg/die. 200mg/die. febbre, infezioni, nefropatie, febbre, infezioni, nefropatie, sforzi.sforzi.

Glucosio: < 50mg/dieGlucosio: < 50mg/die di b t i ti ididi b t i ti idiGlucosio: < 50mg/die. Glucosio: < 50mg/die. diabete, ipertiroidismo, diabete, ipertiroidismo, ipersurrenalismo, farmaci.ipersurrenalismo, farmaci.

Corpi Chetonici: assenti. Corpi Chetonici: assenti. acetonemia,febbre, epatopatie. acetonemia,febbre, epatopatie.

pH: 5.5pH: 5.5--6.5. 6.5. ΔΔ per alimenti, farmaci, infezioniper alimenti, farmaci, infezioni..Emoglobina: assente. Emoglobina: assente. emolisi, ustioni, sforzo,emolisi, ustioni, sforzo,

emoglobinuria FANS anemie emoliticheemoglobinuria FANS anemie emoliticheemoglobinuria, FANS, anemie emolitiche.emoglobinuria, FANS, anemie emolitiche.

Urobilina:assente. Urobilina:assente. epatopatieepatopatie

Bilirubina: assente. Bilirubina: assente. epatopatieepatopatie

Urea: 25Urea: 25--35 g/die. 35 g/die. febbre, ipertiroidismo, eccesso proteine.febbre, ipertiroidismo, eccesso proteine.

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ESAME SEDIMENTO URINARIOESAME SEDIMENTO URINARIOEmazie: EmaturiaEmazie: EmaturiaLeucociti: Leucocituria per flogosiLeucociti: Leucocituria per flogosip gp gCellule epiteliali Cellule epiteliali –– transizione: transizione: Flogosi, defedati.Flogosi, defedati.

Batteri Batteri ––microorganismi: Infezioni microorganismi: Infezioni Cristalli: urati,ossalati, fosfati. Cristalli: urati,ossalati, fosfati. Patologici: leucina, Patologici: leucina, colesterolo, tirosina, cistina.colesterolo, tirosina, cistina.

Cilindri: in nefropatie, specie se cellulari: Cilindri: in nefropatie, specie se cellulari: ematici ematici (glomerulonefriti, vasculiti),(glomerulonefriti, vasculiti), leucocitari leucocitari (nefriti, (nefriti,

pielonefriti). Ma anche pielonefriti). Ma anche ialini, granulosiialini, granulosi, cerei, etc., cerei, etc.

EMATURIAEMATURIARiscontro di più di 1Riscontro di più di 1--3 emazie per campo.3 emazie per campo.Uno dei più frequenti sintomi di nefropatia. Uno dei più frequenti sintomi di nefropatia. Si può presentare come microematuria isolata o Si può presentare come microematuria isolata o associata a segni e/o sintomi urinari e sistemiciassociata a segni e/o sintomi urinari e sistemiciCausa: Nefrolitiasi, Tumori urogenitali Causa: Nefrolitiasi, Tumori urogenitali (reni, ureteri, (reni, ureteri,

prostat, etc,),prostat, etc,), ipertrofia prostatica benigna, traumi ipertrofia prostatica benigna, traumi apparato urinario, cistite, prostatite ac. batterica, apparato urinario, cistite, prostatite ac. batterica, nefrite glomerulare o interstiziale nefrite glomerulare o interstiziale (con cilindri e (con cilindri e proteinuria)proteinuria)

TIPI:TIPI: Ematuria glomerulare, non glomerulare, Ematuria glomerulare, non glomerulare, renale, postrenale, post--renale.renale.

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EMATURIA 2EMATURIA 2GLOMERULARE: emazie dismorfiche per GLOMERULARE: emazie dismorfiche per almeno l’80%almeno l’80%almeno l 80%.almeno l 80%.Non Glomerulare: Meno dell’80% di emazie Non Glomerulare: Meno dell’80% di emazie dismorfiche.dismorfiche.Renale: In base al dosaggio urinario di IgG/Alb Renale: In base al dosaggio urinario di IgG/Alb X Alb/X Alb/αα2macroglobulina (assente 2macroglobulina (assente αα2macroglobulina).2macroglobulina).PostPost--renale: In base al dosaggio urinario di renale: In base al dosaggio urinario di IgG/Alb X Alb/IgG/Alb X Alb/αα2macroglobulina (presente 2macroglobulina (presente αα2macroglobulina).2macroglobulina).

ANEMIA ED INSUFFICIENZA ANEMIA ED INSUFFICIENZA RENALERENALE

Nell’IRC di solito si sviluppa anemia Nell’IRC di solito si sviluppa anemia ll l t ll id tt f i litàll l t ll id tt f i litàparallelamente alla ridotta funzionalità parallelamente alla ridotta funzionalità

renale.renale.Cause dell’anemia:Cause dell’anemia:↓ eritropoiesi ↓ eritropoiesi (carenza di ferro, carenza di vitamine, (carenza di ferro, carenza di vitamine, tossicità da alluminio, PTH, tossine uremiche come tossicità da alluminio, PTH, tossine uremiche come urea, b2microgl, omocisteina, etc.).urea, b2microgl, omocisteina, etc.).↓ sopravvivenza GR ↓ sopravvivenza GR (emolisi per tossine (emolisi per tossine uremiche, acqua contaminata in dialisi)uremiche, acqua contaminata in dialisi)↓ produzione di eritropoietina↓ produzione di eritropoietina

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DIAGNOSI DI ANEMIADIAGNOSI DI ANEMIA

Hb < 11 g/dL o 12 g/dLHb < 11 g/dL o 12 g/dLESAMIESAMIESAMI:ESAMI:

EmocromoEmocromoReticolocitiReticolocitiSideremiaSideremiaTransferrinaTransferrinaFerritinaFerritinaVit. B12 e Ac. FolicoVit. B12 e Ac. FolicoOccultOccult--testtestDosaggio PTH e AlluminioDosaggio PTH e Alluminio

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PROTEINURIAPROTEINURIA

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Esami funzione renaleEsami funzione renale1 1 –– Creatininemia:Creatininemia:La creatinina viene metabolizzata in circa 2 5 ore filtrataLa creatinina viene metabolizzata in circa 2 5 ore filtrataLa creatinina viene metabolizzata in circa 2.5 ore, filtrata, La creatinina viene metabolizzata in circa 2.5 ore, filtrata, secreta per circa 10secreta per circa 10--15% e poi escreta. v,.n. 1 mg/dL15% e poi escreta. v,.n. 1 mg/dLAumento: Ridotta filtrazione, necrosi muscolare, Aumento: Ridotta filtrazione, necrosi muscolare, anabolizzanti, cirrosi, ostruzioni del tratto urinario.anabolizzanti, cirrosi, ostruzioni del tratto urinario.

2 2 –– Urea:Urea:Prodotto del catabolismo proteico (epatico) filtrata a livello Prodotto del catabolismo proteico (epatico) filtrata a livello renale (50% riassobita)renale (50% riassobita)renale (50% riassobita).renale (50% riassobita).Aumento: Iperproduzione (dieta, catabolismo, funzione Aumento: Iperproduzione (dieta, catabolismo, funzione epatica) e scarsa eliminazione (da ridotta funzione renale).epatica) e scarsa eliminazione (da ridotta funzione renale).V.n. 10V.n. 10--50 mg/dL50 mg/dL

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Clearance renaleClearance renale

Volume di plasma depurato dalla sostanza Volume di plasma depurato dalla sostanza “X” ll’ ità di t (I li C ti i“X” ll’ ità di t (I li C ti i“X” nell’unità di tempo. (Inulina, Creatinina, “X” nell’unità di tempo. (Inulina, Creatinina, etc.)etc.)Calcolo: Calcolo:

Clearance (mL/min/1.73mClearance (mL/min/1.73m22)=)=Ucr x V x 1 73Ucr x V x 1 73Ucr x V x 1.73Ucr x V x 1.73

Scr SCScr SC

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