DUODENO

Il duodeno è uno dei tre segmenti (insieme al digiuno e all'ileo) in cui si suddivide l'intestino tenue.

È anche detto intestino tenue fisso per distinguerlo dalle altre due porzioni, definite invece mesenteriali.

Infatti per merito del mesentere, le due porzioni più distali dell'intestino tenue, hanno una mobilità notevolmente maggiore del duodeno

Il duodeno riceve la bile, portata dal dotto coledoco,

e il succo pancreatico, che giunge dal condotto del pancreas.

Questi due prodotti di secrezione, di fegato e pancreas, sfociano in duodeno tramite la papilla maggiore, la quale è munita di uno sfintere (anello di muscolatura liscia) detto sfintere coledocico di Oddi

Il duodeno rappresenta la prima porzione dell'intestino tenue, nonché quella con calibro, fissità maggiore e lunghezza minore, mediamente 20-25 cm.

Origina dal canale pilorico dello stomaco e possiede una forma a "C", la cui concavità abbraccia la testa del pancreas, continuando, poi, nel digiuno.

Si tratta di un organo retroperitoneale (eccetto i primi 2,5 cm, che sono intraperitoneali), essendo accollato alla parete posteriore della cavità addominale, dietro il peritoneo parietale, ed è formato da quattro porzioni: superiore, discendente, orizzontale e ascendente, che possono essere anche nominate prima, seconda, terza e quarta porzione del duodeno

Porzione superiore

La prima parte del duodeno ha rapporto anteriormente con il lobo destro del fegato e il corpo della cistifellea, inferiormente con la testa del pancreas, posteriormente con la parete addominale posteriore e il margine mediale del rene di destra. A sinistra continua nello stomaco attraverso il piloro, a destra si continua con la seconda parte del duodeno attraverso una curva ad angolo retto denominata flessura duodenale superiore

Porzione discendente

La porzione discendente o seconda parte del duodeno si presenta come un condotto cilindrico a direzione verticale

La seconda parte del duodeno è in rapporto anteriormente con il colon ed il mesocolon trasversi, con le anse dell'intestino tenue mesenteriale e con il mesentere, posteriormente con la parete addominale posteriore, il margine mediale del rene di destra, lateralmente a destra con la faccia viscerale del lobo destro del fegato, medialmente a sinistra con la testa del pancreas.

Qui vi si trova l'ampolla del Vater, dove sfocia la via biliare extraepatica principale (o dotto Coledoco)

e il dotto pancreatico maggiore di Wirsung

Porzione orizzontale

È in rapporto in alto con la testa del pancreas, in basso con la radice del mesentere

, anteriormente con le anse del tenue mesenteriale,

posteriormente con la parete addominale posteriore.

porzione ascendente

La porzione ascendente o quarta parte del duodeno è posta a sinistra della linea mediana;

origina dalla flessura duodenale sinistra e si dirige in basso fino a continuarsi nel digiuno

Ha rapporto anteriormente con il colon ed il

mesocolon trasversi e le prime anse del digiuno,

posteriormente con il corpo del pancreas,

medialmente con la testa del pancreas