Dott. Giorgio ScaffidiDott. Giorgio Scaffidi

Uosd Pronto Soccorso CardiologicoUosd Pronto Soccorso Cardiologico

IERIIERI

Con la posta, in attesaCon la posta, in attesa

della rispostadella risposta

OGGIOGGI

On line, la velocità diOn line, la velocità di

connessione annulla laconnessione annulla la

quarta dimensione: ilquarta dimensione: il

tempotempo

TECNOLOGICOTECNOLOGICO CULTURALECULTURALE

Ridurre l’assorbimento delle risorseRidurre l’assorbimento delle risorse Ottimizzare l’utilizzo dei posti lettoOttimizzare l’utilizzo dei posti letto Sviluppare il disease managementSviluppare il disease management

Continuità assistenzialeContinuità assistenziale Integrazione fra ospedale e territorioIntegrazione fra ospedale e territorio Gestione del paz più rapida e razionaleGestione del paz più rapida e razionale Sviluppo di reti assistenziali integrateSviluppo di reti assistenziali integrate

Sensibilizzare e stimolare il paz e i Sensibilizzare e stimolare il paz e i familiarifamiliari

158911

424167

733573

Regione Lazio

I pazienti selezionati sono I pazienti selezionati sono ammessi e dimessi dal ammessi e dimessi dal servizio di Telemedicinaservizio di Telemedicina

Sono coinvolti i Sono coinvolti i parenti/conviventi del parenti/conviventi del pazientepaziente

Il principale interlocutore Il principale interlocutore per i pazienti è il centro per i pazienti è il centro servizi di Telemedicinaservizi di Telemedicina

Regione Lazio

Regione Lazio

Attraverso il terminale vengono effettuate

eventuali variazioni di terapeutiche o di

protocollo che vengono inviate automaticamente

al paziente e a un suo familiare attraverso…

SMSE-mail

Telefono

Regione Lazio

La trasmissione avviene in modalità GSM e non necessita di alcun collegamento con la linea telefonica

Regione Lazio

Regione Lazio

Regione Lazio

Regione Lazio

Regione Lazio

Provenienza e diagnosi di accettazione N. Pazienti

%

Pronto Soccorso CardiologicoPronto Soccorso Cardiologico(Fibrillazione atriale cardiovertita,

ipertensione)240 71

Reparti di MedicinaReparti di Medicina(M. Parkinson, tumori, diabete) 13 4

Centro IpertensioneCentro Ipertensione(Ipertensione arteriosa) 30 9

AngiologiaAngiologia(Ulcere degli arti) 18 5

BroncopneumologiaBroncopneumologia(BPCO II stadio) 4 1

Patologie croniche dagli ambulatoriPatologie croniche dagli ambulatori(dal territorio) 29 9

Pazienti terminaliPazienti terminali(dal territorio) 5 1

TOTALETOTALE 339 100

Parametro N.

Pressione arteriosa 25378

ECG 4877

Glicemia 1971

INR 45

Peso 322

Foto 411

Saturazione 02 1039

TOTALE 34045Media misurazioni per paziente 123

(Dati al 30/11/2009)

339 pazienti339 pazientiD 45%; U 55%D 45%; U 55%Età 64±14 anniEtà 64±14 anni

““Degenza” Degenza” mediamedia

28±1228±12Giorni totali di Giorni totali di

“degenza”“degenza”12.86012.860

(Dati al 30/11/2009)

(Dati al 30/11/2009)

Comunicazioni Comunicazioni ai pazai paz

18.053

53 /paz 53 /paz telefonattelefonate, sms, e-e, sms, e-mailmail

Cambi terapia Cambi terapia on lineon line

529 2 volte x 2 volte x pazpaz

Q.tà Prestazioni diminuite Risparmio (stima in €)

-240 Ricoveri (*) 604.000,00

-76 gg di ricovero ridotti per dimissioni anticipate

68.000,00

-82 Accessi al DEA 57.000,00

-430 Accessi agli ambulatori 19.000,00

TOTALETOTALE 748.000,00748.000,00

(*) Degenza € 900 al dì; degenza media 2,8 gg

Pazienti con FA cardiovertita al PSC: 157Pazienti con FA cardiovertita al PSC: 157 Uomini 87 (55%)Uomini 87 (55%) Donne 70 (45%)Donne 70 (45%)

FA recidivata in 22 pazienti (14%)FA recidivata in 22 pazienti (14%) Totale recidive di FA: 70 (1-15)Totale recidive di FA: 70 (1-15)

Accessi al DEA per FA: Accessi al DEA per FA: 11 per 6 paz11 per 6 paz

59 episodi di FA sono stati 59 episodi di FA sono stati risolti a domiciliorisolti a domicilio16 paz non si sono mai allontanati16 paz non si sono mai allontanatida casada casa

24

0

20

40

60

80

100

Ha ritenutoutile il

s ervizio

ha trovatochiare le

s piegazionidurante la

formazione

Haris contratodifficoltà

nell'us o delkit

Ha ritenuto ilrapporto con

lo s taff

R itiene ils ervizio

efficace permig liorare lecondizioni di

vita

O ttimo

B uono

AccettabileNon buono

P ess imo

Crescente domanda di prestazioniCrescente domanda di prestazioni Pressione verso la deospedalizzazionePressione verso la deospedalizzazione L’attività dei vari specialisti è svolta in L’attività dei vari specialisti è svolta in

aggiunta a quella istituzionale, anche aggiunta a quella istituzionale, anche fuori dell’orario di lavorofuori dell’orario di lavoro

Valorizzazione economica (tariffe), Valorizzazione economica (tariffe), benchmarcking, carichi di lavoro sono benchmarcking, carichi di lavoro sono problemi aperti ed ancora irrisoltiproblemi aperti ed ancora irrisolti

Oltre le mura dell’ospedaleOltre le mura dell’ospedale Soggetti con ridotte capacità o Soggetti con ridotte capacità o

possibilità di movimento:possibilità di movimento: Assistenza domiciliare integrataAssistenza domiciliare integrata RSA, centri di assistenza diurnaRSA, centri di assistenza diurna Case di riposoCase di riposo Case alloggioCase alloggio Carceri Carceri

POSTAZIONE MULTIPAZIENTEPOSTAZIONE MULTIPAZIENTE

Telemonitoraggio di parametri vitali, dati di laboratorio, ECGTelemonitoraggio di parametri vitali, dati di laboratorio, ECG Controllo clinico e della terapia Controllo clinico e della terapia

CardiopaticiCardiopatici Vasculopatici Vasculopatici BroncopneumopaticiBroncopneumopatici OncologiciOncologici ……....

Screening in popolazioni selezionateScreening in popolazioni selezionate Primo soccorso e decisioni terapeutiche d’urgenzaPrimo soccorso e decisioni terapeutiche d’urgenza

Dolore toracico e sindrome coronarica acutaDolore toracico e sindrome coronarica acuta Scompenso cardiaco acutoScompenso cardiaco acuto Crisi ipertensiveCrisi ipertensive

Veniamo da lontano, andiamo Veniamo da lontano, andiamo lontano…lontano…