DOSIMETRIA IN-VIVO PER RADIOTERAPIA DI TUMORI MAMMARI CON TECNICHE DI FASCI TANGENZIALI

Luca Grimaldi

Scuola di Specializzazione in Fisica Sanitaria

Università Cattolica del Sacro Cuore

ROMA4° anno

a.a. 2005-06

E’ LA VERIFICA FINALE SU PAZIENTE PER CONFERMARE LA CORRETTA APPLICAZIONE DI UN PROTOCOLLO DI

ASSICURAZIONE DI QUALITA’

DOSIMETRIA IN VIVO

prescrizione della doseprescrizione della dose

ASSICURAZIONE ASSICURAZIONE DI QUALITDI QUALITÀÀ

metodi di dosimetria metodi di dosimetria in-vivoin-vivo

esecuzione del trattamentoesecuzione del trattamento

TPS – simulazione trattamentoTPS – simulazione trattamento

forma delle mammelle in BEV

forma delle mammelle in proiezione assiale

Cilindri di diversi raggi

parametri geometrici e fisici delle mammelle

z(cm) a(cm) b(cm) open(cm) (g/cm3) R(cm) d(cm)

Valutazioni preliminari sui parametri geometrici e fisici delle immagini dei pazienti

cilindro n° 2

∅=12.1 cmcilindro n° 3

∅=16.4 cm

cilindro n° 4

∅=21.5 cmcilindro n° 5

∅=29.0 cm

Cilindri utilizzati: sezioni, diametri e corde

Source

St

x

Dm

Schema del set-up sperimentale fantoccio cilindrico

h

SAD=100 cm

Source

St

x

Dm

h

SAD=100 cm

Source

St

x

Dm

SAD=100 cm

h

Il set-up sperimentale per le misure in fantoccio cilindrico

spessore 6.4 mm; 6 MV

camere a ionizzazione PTW mod 31010 (0.125 cm3)

La funzione di correlazione

0.710

0.760

0.810

0.860

0.910

0.960

1.010

10 12 14 16 18 20w(g/cm2)

St/

D(n

C/G

y))m

C2

C3

C4

C5

0.710

0.760

0.810

0.860

0.910

0.960

1.010

10 12 14 16 18 20w(g/cm2)

St/

D(n

C/G

y))m

C2

C3

C4

C5

Si calcola la retta con coefficiente angolare medio, lasciando il temine noto come funzione del raggio equivalente

C5 y = -0.03130x + 1.387C4 y = -0.02892x + 1.311C3 y = -0.03312x + 1.330C2 y = -0.02734x + 1.239

m

teq D

S)RF(w,

)(-)RF(w, eq eqRqmw

)q(Rwm-)RF(w, eqeq

il termine noto in funzione del raggio del cilindro

y = -0.00032705511661x2 + 0.01844094448256x + 1.16722122837181

1.26

1.27

1.28

1.29

1.30

1.31

1.32

1.33

1.34

1.35

1.36

1.37

1.38

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Req(g/cm2)

q(R

eq

))

)q(Rwm-)RF(w, eqeq

SAD

Schema del set-up sperimentale

Isocentro non coincidente con la mid-line

Sourcea)

St

xDm

b)

+d.

S’t

xD’m

Source

-d.

S’t

xD’m

c) Source

necessitano due correzioni ai rapporti:

m

teq D

S)RF(w,

t

t

S'

S)f(d,

1° fattore di correzione per il diffuso sul segnale St:

0.985

0.990

0.995

1.000

1.005

1.010

1.015

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5d(cm)

f(d

)

middle point -down

middle point-up

middle point isocentro

d(cm) f(d)-4 1.010-2 1.0030 1.0002 0.9924 0.986

SAD

Source

2° fattore di correzione

2

mm SADdSAD

'DD

a)

St

xDm

b)

+d.

S’t

xD’m

Source

m

teq D

S)RF(w,

come cambia la funzione di correlazione

f(d)S't

2'm SAD

dSADD

2'm

't

eq

SADdSAD

D

f(d)S)RF(d,

2

eq

't'

m

SAD

dSAD)RF(d,

f(d)SD

h b a

b ah

1 z zd' ρ = ρ - ρ

2 2 2

zd'= ρ - ρ

4 ρ

correzione per disomogeneità asimmetriche: spostamento dal centro geometrico

il segno negativo perché si sposta verso la sorgente

Source

S’t

SAD

. x

-d’

correzione per disomogeneità asimmetriche

2

eq

't'

m

SAD

dSAD)RF(d,

f(d)SD

+

2

eq

't'

m

SAD

)d'd(SAD)RF(d,

f(d)SD

Misure in vivo

confronto con il TPS

Angoli del gantry: da sopra e da sotto

0 1020

3040

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160170180190

200

210

220

230

240

250

260

270

280

290

300

310

320

330340

350 360

Risultati su 7 pazienti: R=Dmcalc\DmTPS

0.91

0.92

0.93

0.94

0.95

0.96

0.97

0.98

0.99

1.00

1.01

1.02

1.03

1.04

1.05

1.06

1.07

1.08

1.09

0

1

2

3

4

5

6

7

8

R=Dm,calc/Dm,TPS

da sopra (0°<a<180°)

da sotto (270°<a<360°)

0.91

0.92

0.93

0.94

0.95

0.96

0.97

0.98

0.99

1.00

1.01

1.02

1.03

1.04

1.05

1.06

1.07

1.08

1.09

0123456789

1011

121314

15

R=Dm,calc/Dm,TPS

da sotto (270°<a<360°)

da sopra (0°<a<180°)

il 95% degli R è compreso fra 0.95 e 1.05