Dopo i 40 anni una gravidanza con i propri ovociti è una scommessa

DOPO I 40 ANNI

UNA GRAVIDANZA CON I PROPRI OVOCITI E’ UNA SCOMMESSA

Una buona riserva ovarica è una condizione necessaria ma non sufficiente per ottenere una gravidanza

Pro.Andròs Centro di Procreazione e Andrologia

paz. di 43 anni 5 precedenti fallimenti

FSH foll. precoce (3° giorno) 41.2 mIU/ml inibina b 1.4 pg/ml AMH 0.15 ng/ml conta follicoli antrali 4 dimensione media ovaie 2.7 cm


ICSI limite 3 ovociti < di 4 embrioni trasferiti

AIH + semplice - dispendiosa permette fecondazione di tutti gli ovociti

La probabilità di concepire di una donna di 40 anni è ridotta del 25% rispetto a una donna di 35 anni e che le tecniche di fecondazione consentono un recupero del 7%.


COME RECUPERARE LA FERTILITA’ PERDUTA?

Tecniche di Fecondazione Assistita

ICSI ( 15.5% )

AIH ( 3.2% )


COME RECUPERARE LA FERTILITA’ PERDUTA?

Tecniche di Fecondazione Assistita

long protocol analogo + gonadotropine > resistenza ovarica iatrogena indotta > dose gonadotropine richieste

short protocol analogo + gonadotropine ( effetto flare-up ) rilascio massivo androgeni dopo 48 ore < qualità ovocitaria < tasso di gravidanza


QUALE STRATEGIA FARMACOLOGICA DI INDUZIONE DELL’OVULAZIONE?


antagonista antagonista + gonadotropine soppressione picco LH in fase follicolare intermedia < concentrazione E2 < recettività endometriale < qualità ovocitaria gonadotropine FSH o FSH/LH ciclo spontaneo

QUALE STRATEGIA FARMACOLOGICA DI INDUZIONE DELL’OVULAZIONE?

follicolo di 14 mm 0.25 mg di antagonista 75 UI di FSH e 75 UI di LH HCG follicolo di 19 mm E2 di 116 pg/ml aspirazione follicolare in 13° giornata IVF-ET supplemento luteale progesterone 50 mg


CICLO SPONTANEO

Dopo i 40 anni una gravidanza con i propri ovociti è una scommessa

Health & Medicine

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