DOLORE TORACICO ED DOLORE TORACICO ED

ELETTROCARDIOGRAFIAELETTROCARDIOGRAFIA

Dott.ssa Colafati Marcella

UOC Medicina Interna

AUSL LECCE

DOLORE TORACICO ED DOLORE TORACICO ED

ELETTROCARDIOGRAFIAELETTROCARDIOGRAFIA

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COSA FARE IN CASO DI DOLORE

TORACICO?

DOLORE TORACICO TIPICO

DOLORE RETROSTERNALE CONNON MODIFICABILE CON LA POSTURARESPIROTALVOLTA CON SUDORAZIONEASSOCIATO AD ANSIAASSOCIATO AD ANSIA

DOLORE TORACICO ATIPICOSE NON RICONOSCE QUESTE CARATTERISTICHE

CON IRRADIAZIONE TIPICAPOSTURA NÉ CON GLI ATTI DE

SUDORAZIONE

CARATTERISTICHE

CONOSCERE I PAZIENTI

PUO’ AIUTARCI A CAPIR

L’ORIGINE DEL DOLORE

TORACICO

SINTOMI LEGATI AD UN

PROBLEMA

CARDIOLOGICO

DOLORE CARDIACO E

SUA IRRADIAZIONE

verifica quando il flusso coronaricoesigenze miocardiche di 02 e dei substratiun'idonea funzione cardiaca

Può essere dovuta a un aumento dellaPuò essere dovuta a un aumento dellamiocardico in presenza di stenosi coronaricauna riduzione del flusso coronarico dacoronariche.

L'evoluzione della ischemia è dapprimatransmurale.

non è più adeguato a soddisfare lesubstrati metabolici per mantenere

richiesta di O2 per aumentato lavororichiesta di O2 per aumentato lavorocoronarica limitante il flusso oppure ad

trombosi acuta, spasmo delle arterie

dapprima subendocardica e successivamente

SE GRAVE E PROLUNGATA, L’ISCHEMIA DETERMINA NECROSI DEI MIOCARDIOCITI, CHE, IN CASO DI OCCLUSIONE ACUTA DI UN VASO CORONARICO, INTERESSA CORONARICO, INTERESSA PRIMA GLI STRATI SUBENDOCARDICI E PIÙ TARDIVAMENTE QUELLI SUBEPICARDICI.

STEMI (CON SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST) CHE

EVOLVE IN INFARTO TIPO Q

SI DISTINGUONO DUE FORME DI

INFARTO

EVOLVE IN INFARTO TIPO Q

NSTEMI (SENZA SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)

CHE EVOLVE IN INFARTO DI TIPO NON Q

SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST) CHE

SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)

INFARTO DI TIPO NON Q

SUBEPICARDICA

TIPO DI TIPO DI

ISCHEMIAISCHEMIA

TRANSMURALE

SUBENDOCARDICA

Onde T negative

con ampiezza > 0,1 mV

(1 mm) in almeno 2

derivazioni contigue

Può essere acuta o

ISCHEMIA

SUBENDOCARDIC

cronica.

ISCHEMIA SUBENDOCARDICA(INFARTO MIOCARDICO SENZA SOPRA

SUBENDOCARDICA SI VERIFICA NELL’ NSTEMI NSTEMI RASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)

SOTTOSLIVELLAM

DEL TRATTO ST

CON AMPIEZZA > 0

MV (0,5 MM) IN ALM

2 DERIVAZIONI

CONTIGUE

ISCHEMIA TRANSMURALE(INFARTO MIOCARDICO CON SOPR

TRANSMURALE SI VERIFICA NELLO STEMIRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST

SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO STIN 2 DERIVAZIONI CONTIGUE:> 0,2 MV (2 MM) NEGLI UOMINI IN V2-V3,> 0,15 MV (1,5 MM) NELLE DONNE IV2-V3,V2-V3,> E/O > 0,1 MV (1 MM) NELLE RESTANTI

INFARTO TRANSMURALEINFARTO TRANSMURALE

UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE

ST NORMALE

UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE DOVUTO A ISCHEMIA MIOCARDICA.

UN SEGMENTO ST SOPRASLIVELLATO SUGGERISCE UN DANNO MIOCARDICO.

UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE DOVUTO A ISCHEMIA MIOCARDICA.

UN SEGMENTO ST SOPRASLIVELLATO SUGGERISCE UN DANNO MIOCARDICO.

I SEGNI ELETTROCARDIOGRAFICI CLASSICI DI UN INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO SONO:

1. INVERSIONE DELL’ONDA T (ISCHEMIA)

2. SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST (LESIONE)

3. ONDA Q (NECROSI)

I SEGNI ELETTROCARDIOGRAFICI CLASSICI DI UN INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO SONO:

1. INVERSIONE DELL’ONDA T (ISCHEMIA)

2. SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST (LESIONE)