Divisione di Ortopedia e Traumatologia Centro di ... · I I Caso ClinicoCaso Clinico • Uomo, 54...

Divisione di Ortopedia e TraumatologiaCentro di Artroscopia e Chirurgia del Ginocchio

Direttore Claudio Zorzi

Verona

Hemicap Arthrosurfacedi ginocchio 2 anni di esperienza

Hemicap Arthrosurfacedi ginocchio 2 anni di esperienza

Bologna 5 Ottobre 2006

Vincenzo Madonna, Claudio Zorzi, Vincenzo Condello

Bologna 5 Ottobre 2006

Vincenzo Madonna, Claudio Zorzi, Vincenzo Condello

I CONGRESSO NAZIONALESIGASCOT

I CONGRESSO NAZIONALESIGASCOT

CondropatiaCondropatiaCondropatia

CARTILAGINE ARTICOLARENORMALE

CARTILAGINE ARTICOLAREPATOLOGICA

MICROFRACTURE

OSTEOTOMIAREPAIRREPAIR

VISCOSUPPLEMENTAZIONECORTICOSTERIODI

DEBRIDMENT

DRILL HOLES

OAT

ACIABRASIONARTHROPLASTY

APPROCCIO TERAPEUTICOAPPROCCIO TERAPEUTICOAPPROCCIO TERAPEUTICO

Valutazione del danno condrale e

dell’eta del paziente

Fino a 40/50aa circa

Soluzione biologica Dopo i 50aa

Soluzione non biologica

Soluzione biologica

Trattamento del danno condraleTrattamentoTrattamento del del dannodanno condralecondrale

Ospedale Sacro Cuore - Negrar (Verona)

- Microfratture- Innesto condrociti autologhi- OATS- Trapianto meniscale- Osteotomie

-Hemicap-Protesi

Soluzione non biologica

ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE Indicazioni

ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE IndicazioniIndicazioni

ETA’

TKJR

UNI

40 50 65

HTO

STATISTICA USASTATISTICA STATISTICA USAUSA

Courtesy of A. Amendola MD

CARTILAGINE ARTICOLARECARTILAGINE ARTICOLARECARTILAGINE ARTICOLARE

Comuni indicazioni alla chirurgia cartilaginea riparativa

allograftACI

autograftMarrowstimulation

debridement

Defect size

STATISTICA USASTATISTICA STATISTICA USAUSA


Uni

Lesioni osteocondrali focali/ocdLesioniLesioni osteocondraliosteocondrali focali/ocdfocali/ocd• Options?

HemicapACI / Autograft

HTO

Allograft /AutograftACI

STATISTICA USA

40 50 65

ETA’

20

STATISTICA STATISTICA USAUSA


Hemicap SystemProtesi di rivestimento composta da due elementi

• Componente articolare “emicapsula” in cromo-cobalto

lucidato e titanio rugoso.

• Vite di fissazione conica in titanio

• Non altera la superficie articolare

• Non supera l’osso subcondrale, rimuovendo una minima parte d’osso.

• Preserva la struttura anatomo-funzionale mantenendo inalterata la

biomeccanica dell’articolazione.

• Rapido recupero funzionale.

• Facile rimozione in caso di revisione con strumentario dedicato.

Hemicap System

GOALS

• Eliminare dolore

• Ripristinare la continuità e la levigatezza della superficie articolare.

• Tecnica chirurgica veloce e semplice.

• Minimizzare il futuro impatto di un altro intervento

• Rapido ritorno alle normali attività quotidiane.

Hemicap System

INDICAZIONI

• Condropatie condiliche focali

• Osteocondriti limitate

Hemicap System

CONTROINDICAZIONI

• Lesioni speculari o assottigliamento condrale del piatto tibiale

(da sovraccarico)

• Osteocondriti estese

• Pregresse meniscectomie

• Malallineamenti dell’arto inferiore

• Instabilità legamentose

• Allergie alle componenti dell’ Hemicap

PLANNINGAccurata valutazione preoperatoria delle deviazioni assiali

eventuali…

PLANNINGAccurata valutazione preoperatoria delle deviazioni assiali

eventuali…

TECNICA CHIRURGICATECNICA CHIRURGICATECNICA CHIRURGICA

… sede e dimensioni del danno osteocondrale…

… sede e dimensioni del danno osteocondrale…

RMN

Visione chirurgica dell’impianto definitivo

Visione chirurgica dell’impianto definitivo

I Caso ClinicoI Caso Clinico• Uomo, 54 anni, idraulico, 78 Kg

• Gonalgia mediale da circa un anno.

• ROM lievemente limitato

• Deambulazione ed attività lavorativa seriamente compromesse

PRIMA ARTHROSURFACE

IMPIANTATA 27.07.2004

Caso ClinicoCaso Clinico

RIVALUTAZIONE A 24 MESI

2nd Look Artroscopicoa 16 mesi

2nd Look Artroscopicoa 16 mesi

Paziente meniscectomizzata con

gonalgia mediale persistente

Hemicap System

Nostra esperienzaNostra esperienza

HEMICAP Ginocchio

Luglio 2004 Luglio 2004 –– Agosto 2006Agosto 2006

Impianti Impianti (nostri)(nostri) 1515

Impianti Impianti (Tot. italiani)(Tot. italiani) 234234

Età (y)Età (y) 52,5 y (3952,5 y (39--70)70)

MaschiMaschi 44

FemmineFemmine 1111

MedialiMediali 1313

LateraliLaterali 22

Revisioni (nostre)Revisioni (nostre) 22

Revisioni (Tot. Italiani) Revisioni (Tot. Italiani) 1717

ROM ROM PrePre--opop 135° (120°135° (120°--MaxMax°)°)

ROM ROM PostPost--opop 135° (120°135° (120°--MaxMax°)°)

Incremento ROMIncremento ROM 0°0°

Complicanze post op Complicanze post op 1 1 Rigidità risolta con mobilizzazione in narcosiRigidità risolta con mobilizzazione in narcosi

Nostra esperienzaNostra esperienza

Complicanze Complicanze intraintra op op 1 1 HemicapHemicap caduto per terra per il distacco caduto per terra per il distacco dell’aspiratore dalla ventosadell’aspiratore dalla ventosa

HEMICAP Ginocchio

Hemicap arthrosurface nel trattamento della patologia condrale :

due anni di esperienza.Studio clinico Arthrosurface

AS-02-21-SD

Casistica dal 2004 al 2006Protesi di rivestimento femorale

unicondilare HemiCAP

Pazienti sottoposti al controllo

• Numero pazienti: 9 ( 2M, 7F)

• Range età: 60.7 ( 51-79)

• Follow-up: 15.6 mesi ( 9-25)

• HemiCAP 15mm → 7 dx

• HemiCAP 20mm → 2 sn

Valutazione del paziente

• Gonalgia (range 0→4):

78%

11%11% 0%0%

nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

45%

33%

11%11% 0% nessuno

leggeromoderatoacutofortissimo

0%11%

11% 0%

78%

nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

78%

22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

Camminando in piano

Seduto/sdraiatoSalendo/scendendo le scale

A letto la notte

Stando in piedi

67%

22%11% 0%0% nessuno


• Rigidità articolare (range 0→4):

67%

33%0%0%0% nessuno


67%11%

22% 0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

67%

33%0%0%0% nessuno


Risveglio al mattino Dopo attività

Stando in piedi

Scendendo le scale• Grado di difficoltà (range 0→4):

Alzarsi da seduto

34%

33%

33%0%0% nessuno


Salendo le scale

44%

56%

0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

56%33%

0%11% 0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

34%

22%33%

11% 0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

78%


89%


100%

0%0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo

100%


78%


100%


89%


Camminando su superficie piana

Facendo la spesa

Alzandosi in piedi

Sdraiati a letto

Piegarsi fino a terra

Entrando/uscendo auto

Mettendosi calze

Togliendosi calze

78%


78%

11%11% 0%0% nessuno


100%


89%


78%


Sedendosi/alzandosi dal WC

Entrando/uscendo dalla vasca

Stando seduto

Lavori domestici pesanti

Lavori domestici leggeri

Valutazione clinica

• Range estensione: < 3° in tutti i casi

• Range flessione: da 0°a 5° 44.4%da 6°a 15° 55.6%

• Gonalgia : 2 casi

• Gonfiore: nessun caso

• Bloccaggio: nessun caso

• Cedimento: nessun caso

Soddisfazione del paziente

• Soddisfazione dell’intervento: 88.8%

• Consiglierebbe: 88.8%

Novità Arthrosurface 2007

NEW HemiCAP System con mini piatto tibiale(con curve e profili diversi)

UNICAP SystemMonocompartimentale con mini-piatto in polietilene(curve anatomiche sia per la tibia che per il femore)


Nuova troclea piattino patellare in polietilene, entrambe con le curve anatomiche del paziente


NUOVA PATELLO FEMORALEHemiCAP System con curve anatomiche

RiflessioniRiflessioni

Esaminando con attenzione i nostri

risultati a breve termine possiamo

affermare che questo tipo di soluzione

“miniprotesica” se utilizzata con le giuste

(e ristrette) indicazioni rappresenta una

buona e facilmente riproducibile opzione

terapeutica che restituisce al paziente un

ottima qualità di vita in tempi

assolutamente rapidi. Rimaniamo

comunque in attesa di un più lungo follow

up per poter dare un giudizio più critico ed

attendibile.

ARRIVEDERCI

Grazie

Ortopedia Negrarwww.thekneevents.com

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