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Il testo completo del presente manuale e’ acquistabile direttamente sul sito www.boopen.it

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Dispensa gratuita del Manuale di scienze infermieristiche per operatori socio sanitari

di G.Pezzella & L.Cirillo

Edizioni Boopen

www.boopen.it

www.infermieristica.135.it

Il presente manuale e’ liberamente stampabile e distribuibile senza effettuare modifiche Questo manuale e’ composto da ritagli di: Manuale di scienze infermieristiche per operatori

socio sanitari ed. Boopen

Autori : Giovanni Pezzella & Lorenzo Cirillo Copyright: © 2007 G.Pezzella & L.Cirillo Lingua : Italiano Pagine :164 Illustrato : si Edizione : I ed. Boopen Aiutaci a difendere l’originalita’ del libro segnalando eventuali violazioni del diritto d’autore all’email [email protected] Qualsiasi abuso sarà perseguito e punito secondi i termini di legge.


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Indice degli argomenti trattati

1 Premessa 2 Chi e’ l’operatore socio sanitario 5 Assistenza al paziente 7 Definizione del concetto di malattia 8 Concetto di empatia 10 Cura generica e cura specifica 11 Prevenzione 12 Lavaggio delle mani (sociale , antisettico e chirurgico) 13 Lavaggio sociale e metodica 15 Lavaggio antisettico e metodica 14 Lavaggio preoperatorio delle mani o Chirurgico 19 Igiene concetti di disinfezione-sterilizzazione-sanificazione 22 Alcuni tipi di disinfettanti e loro uso 23 I rifiuti ospedalieri e loro trattamento 26 Procedura di disinfezione di un ambiente dopo isolamento di malattia infettiva 27 La sterilizzazione 29 Decontaminazione del materiale da sterilizzare 33 Rifacimento del letto e cambio biancheria 34 I bisogni del paziente, cura ed igiene personale 38 L’esposizione professionale alle infezioni 40 Come prevenire, I dispositivi di protezione individuale 42 I ricovero e l’accoglienza del paziente in ambito di diagnosi e cura 47 Il Triage 50 Il paziente geriatrico,cenni sull’invecchiamento


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55 Processo di assistenza al paziente con M. di Parkinson 61 Controllo e rilevazione dei parametri vitali (polso-tc-fc-fr-pa) 75 Determinazione della glicemia con glucometro, cenni sul diabete 81 Ossigenoterapia – Cenni di anatomia e fisiologia sull’apparato respiratorio 92 Parametri di crescita del Bambino (Auxologici) 95 Lesioni da Decubito – descrizione – prevenzione e cura 107 Stadi delle lesioni da decubito e foto descrittive 110 Emergenza – rianimazione cardio polmonare e cenni sul BLS 125 Il vitto ospedaliero 128 La cura della salma in pratica 133 Cenni sulla terapia farmacologia- sui farmaci e metodi di somministrazione 142 Primo soccorso Bendaggi e fasciature cenni sulle lussazioni-fratture 148 Manovre di mobilizzazione del paziente non autosufficiente 154 Alcune definizioni pratiche e leggi in ambito sanitario 158 Questionario di verifica autoapprendimento


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Premessa

Il presente manuale è realizzato nel rispetto dei vigenti programmi didattici adottati

nelle maggiori scuole di formazione per o.s.s. in Italia.

L’obiettivo è quello di fornire all’allievo o neo diplomato un manuale completo,

semplice ed esaustivo che permetta in breve tempo, un ripasso generale di tutto ciò

che concerne l’infermieristica applicata alla professione socio sanitaria con

brevissimi richiami ad altre discipline del settore socio-sanitario

La normativa di riferimento prevista dall’art. 3septies del D.L.gs 30 dicembre

1992,n.502,che definisce le prestazioni socio-sanitarie e tra queste,individua quelle di

alta integrazione sanitaria,con provvedimento del 22 febbraio 2001 della Conferenza

Stato Regioni e le Province autonome e con successivo accordo del 16 gennaio 2003 tra il

ministro della Salute,il Ministro per la Solidarietà sociale,le Regioni e le Province

autonome di Trento e Bolzano,ha individuato le figure professionali destinate ad

operare nelle aree dell’integrazione sociosanitaria.

Il presente manuale è stato realizzato da due docenti di Infermieristica che hanno

riunito i propri appunti personali distribuiti ai loro discenti del corso per Operatori

Socio Sanitari presso ………….. CUT!!!!


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Chi è l’operatore socio sanitario?

L’operatore socio sanitario è quella figura professionale che, a seguito dell’attestato

di qualifica conseguito al termine di specifica formazione professionale, svolge

attività indirizzata a:

a) Soddisfare i bisogni primari della persona, nell'ambito delle proprie aree di

competenza, in un contesto sia sociale che sanitario

b) Favorire il benessere e l'autonomia dell'utente.

<Accordo del 22 febbraio 2001 fra il ministro della Sanità, il ministro per la Solidarietà Sociale, le Regioni e Province

autonome di Trento e Bolzano >. E successive modificazioni ed integrazioni.

Le attività dell’O.S.S.:

Le attività dell'operatore socio-sanitario sono rivolte alla persona e al suo ambiente di

vita:

a) assistenza diretta ed aiuto domestico alberghiero

b) intervento igienico-sanitario e di carattere sociale

c) supporto gestionale, organizzativo e formativo.

L'Operatore, che ha seguito con profitto il modulo di formazione complementare in

assistenza sanitaria, oltre a svolgere le competenze professionali del proprio profilo,

coadiuva l'infermiere o l'ostetrica/o e, in base all'organizzazione dell'unità funzionale

di appartenenza e conformemente alle direttive del responsabile dell'assistenza

infermieristica od ostetrica o sotto la sua supervisione, è in grado di eseguire:


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- la somministrazione, per via naturale, della terapia prescritta, conformemente alle

direttive del responsabile dell'assistenza infermieristica od ostetrica o sotto la sua

supervisione;

CUT!

CUT!

CUT!

CUT!

CUT!

CUT!

CUT!


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Assistenza al Paziente

In tempi remoti l’assistenza all’ammalato era resa per lo piu’ a scopo caritatevole ad

opera di religiosi, solo piu’ avanti nel tempo meta’800 si è cominciato a sviluppare

una vera e propria assistenza, basata su fondamenti scientifici ed erogata non in modo

standard ma dinamico, al centro di tale processo assistenziale, c’e’ l’ammalato come

persona umana e valutato anche nel suo contesto psico-sociale “Florence

Nightingale”. ------Assistenza Infermieristica-------

Oggi più che di assistenza si parla di Processo di nursing. CUT CUT

CUT CUT modello per erogare assistenza infermieristica ai pazienti alle famiglie e

alla comunità .

• E’ ordinato e sistematico;

• E’ interdipendente;

• Offre assistenza individualizzata;

• E’ centrato sul paziente e sui suoi punti di forza;


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Spesso ritroveremo il termine Infermiere ed Assistenza, poiche’ come è noto , il

personale di supporto opera sotto la guida e la diretta responsabilità dell’infermiere,

pertanto e’ doveroso conoscere determinati concetti . O.T.A. e O.S.S. collaborando

all’assistenza , fanno parte automaticamente dell’equipe assistenziale.

� L’assistenza in via generale è intesa come CUT CUT CUT CUT CUT CUT CUT

CUT CUT CUT CUT CUT CUT CUT assidue mentre ,in ambito sanitario

“assistenza ad una persona ammalata” si intende di CUT CUT CUT CUT CUT

CUT CUT CUT CUT CUT in quanto impedite e/o disturbate da situazioni CUT

CUT CUT

� Nb: l’assistenza non è mai standard anche se piu’ pazienti presentano uguale stato

patologico.


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Definizione del concetto di malattia e Salute secondo l’O.M.S

� Malattia: disadattamento psico-fisico-sociale , mancanza di benessere

� Salute : perfetto benessere psico-fisico-sociale

Oltre alla definizione dell’O.M.S del concetto di Malattia possiamo dire altresi’ che

Si definisce malattia qualsiasi alterazione CUT…………………………

CUT………………………………………………………………………

CUT………………………………………………………………………

CUT………………………….catabolismo.


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Concetto di empatia

L’empatia è la focalizzazione sul mondo interiore dell’interlocutore, è la capacità di

intuire cosa si agita in lui, come si senta in una situazione e cosa realmente provi al di

là di quello che esprime verbalmente.

CUT………………………………………………………………………………..

Comprensione empatica e intellettualeDifferenze

CUT

Componenti dell'empatia

Trasparenza, comprensione empatica CUT

La comprensione empatica : CUT

L’accettazione incondizionata: CUT

L’ascolto empatico: CUT


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Cura generica e cura specifica

L’assistenza al paziente, inizia con l’accoglienza dello stesso e con la sua presa in

carico; spesso si tende a suddividere l’assistenza in cura generica e cura specifica.

La cura generica (o di mantenimento) CUT

La cura specifica comprende tutti quegli interventi CUT

CUT………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………


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Prevenzione

� Prevenzione : resta sempre valido il concetto che : prevenire e’ meglio che curare,

la prevenzione si attua mediante l’informazione,l’educazione sanitaria , tenere

degli stili di vita corretti e non rischiosi per la salute. Gli operatori sanitari tutti

rivestono ruolo importantissimo nell’ambito della prevenzione e dell’educazione

sanitaria.

� L’operatore sanitario al fine di prevenire la trasmissione di infezioni CUT prima

cosa da fare e’ quella di avere una corretta igiene delle mani, esistono delle regole

ben precise da osservare per un corretto lavaggio delle mani:

� Lavaggio sociale delle mani- lavaggio antisettico e lavaggio chirurgico delle mani.

( di seguito dettagliate)


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Lavaggio delle mani

La mano CUT CUT La mano contamina e CUT

Cute

ferite infette

materiale BIOLOGICO

DEL PAZIENTE

Mani faccia corpo vestiti

DEL PERSONALE SANITARIO

Pazienti

personale sanitario

attrezzature

presidi

materiali vari

ambiente

CUT************************************************************


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Lavaggio sociale

Perché lo si pratica

• Per allontanare lo sporco e la maggior parte della flora transitoria: essa è

costituita da CUT microrganismi che provengono dall'ambiente e che vengono acquisiti con

il contatto e possono essere patogeni e antibiotico resistenti (es. Enterococchi,

Stafilococchi, Escherichia coli, Klebsiella , Miceti, etc.)

Prodotti indicati: acqua e sapone

QUANDO CUT

� Prima e dopo:

distribuzione vitto

distribuzione e somministrazione farmaci

manovre che prevedono il contatto con il paziente

aver consumato alimenti

l'utilizzo dei servizi igienici

� Dopo:

aver rimosso i guanti

aver rimosso padelle e pappagalli


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aver rifatto i letti

essere venuti a contatto con materiale organico.

COME

� Inumidire mani e polsi con acqua tiepida (38-40°) e applicare alle mani la

quantità di prodotto raccomandata dal fabbricante;

� Insaponare mani e polsi;

� Frizionare vigorosamente le superfici insaponate per almeno 10 - 15 secondi ponendo

particolare attenzione agli spazi interdigitali, alle estremità delle dita e alla zona

periungueale;

� Risciacquare sotto acqua corrente;

� Asciugare accuratamente tamponando con salvietta di carta monouso utilizzando la

stessa anche per la chiusura del rubinetto.


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Lavaggio antisettico


� Per ridurre il più rapidamente possibile la flora transitoria e la carica microbica

residente costituita da microrganismi normalmente presenti nelle anfrattuosità e

nei dotti sebacei (es. Corynebatteri saprofiti, Stafilococchi epidermidis,

Streptococchi di gruppo A, Micobatteri non patogeni).

� Prodotti indicati: Acqua e soluzioni antisettiche detergenti (Clorexidina,

Iodopovidone)

CUT

QUANDO: CUT COME: CUT


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Lavaggio preoperatorio ( o Chirurgico)


� Per consentire la massima riduzione della flora transitoria ed un buon

abbattimento della flora residente cercando di inibirne a lungo lo sviluppo.

� Prodotti indicati: Acqua e soluzioni antisettiche-detergenti: Clorexidina,

Iodopovidone

QUANDO

� Prima dell’intervento chirurgico;

COME

� Togliere ogni oggetto decorativo dalle mani: le unghie devono essere corte,

arrotondate, limate per non lesionare i guanti e prive di smalto;


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� Bagnare uniformemente mani ed avambracci e successivamente versare sulle mani il

prodotto antisettico attraverso l'apposito erogatore, quindi, lavare mani ed

avambracci per circa 2 minuti;

IGIENE

CONCETTO DI DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE

Malattia infettiva : Per malattia infettiva s'intende una patologia dovuta al contagio

da parte di microrganismi (batteri, virus, miceti, parassiti, ecc.) dell'organismo umano

con conseguente sviluppo di sintomi caratteristici di quella specifica malattia.

Il contagio può avvenire per “Contatto diretto ed indiretto”

Batterio : microrganismo unicellulare (una cellula) si vede al microscopio ottico la

forma e’ a bastoncino e si dice Bacillo, a sfera e si chiama Cocco. Vibrioni - spirilli:

con forma ricurva o a spirale.


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I Funghi o Miceti: microrganismo sia ad una che più cellule : Miceti – Lieviti.

I Protozoi: microrganismi unicellulari con struttura più complessa rispetto ai batteri e

molto simili alle cellule animali.

I Virus: organismi molto piccoli ( si vedono solo al microscopio elettronico) Non sono

capaci di vita autonoma, ma necessitano dell'apparato metabolico di una cellula.

Definiti anche come “parassiti endocellulari obbligati”

I parassiti sono organismi pluricellulari che ottengono le sostanze nutritive a loro

necessarie da un corpo “ospite” nel quale si insediano, provocando spesso una condizione

patologica (parassitosi). I parassiti che più frequentemente infestano l’uomo sono

endoparassiti (protozoi, vermi) e ectoparassiti (zecche, pidocchi, pulci).

Si distinguono diversi tipi di microrganismi, sulla base dei rapporti che questi

contraggono con l'ospite:

� Saprofiti o commensali: microrganismi che vivono e si moltiplicano a contatto con

l'ospite senza provocare danni; anzi, a volte si può instaurare un rapporto di

reciproco beneficio.

� Patogeni: microrganismi che tendono a provocare malattia

� Opportunisti: microrganismi normalmente innocui, ma in grado di provocare malattie,

anche gravi, in seguito ad un indebolimento delle difese dell'organismo.


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La trasmissione di una malattia infettiva richiede il passaggio di un agente infettante

da una sorgente di infezione ad uno o più individui recettivi, cioè in grado di

contrarre l'infezione.

Questo passaggio avviene con modalità che possono essere differenti a secondo del

tipo di microrganismo e della sua diffusione ambientale.

Antisepsi: procedura di prevenzione delle infezioni, che tende ad impedire la crescita

dei microrganismi su cute, pelle, ferite o alimenti. Gli antisettici, in particolare,

inattivano i microrganismi patogeni e saprofiti senza raggiungere il livello di

Disinfezione ma senza danneggiare i tessuti o i prodotti alimentari.

Disinfezione: distruzione dei germi patogeni con mezzi chimici, fisici e meccanici. La

disinfezione chimica viene effettuata per mezzo di disinfettanti chimici organici o

inorganici; la disinfezione fisica, con calore secco, aria calda, vapore acqueo, acqua

bollente, raggi ultravioletti, radiazioni ionizzanti ecc.; la disinfezione meccanica,

mediante filtri che trattengono i microbi (per esempio, la potabilizzazione dell'acqua).

Disinfestazione: pratica igienica mediante la quale vengono distrutti insetti o piccoli

animali nocivi che danneggiano un ambiente.

Sterilizzazione : processo, fisico o chimico, mediante il quale ogni forma microbica,

sia essa patogena o saprofita, viene distrutta come pure le loro spore.


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La sterilizzazione viene effettuata sia in campo medico-chirurgico per il trattamento

degli strumenti che devono essere adoperati a contatto diretto con un soggetto (ferri

chirurgici , siringhe ecc) sia per scopi alimentari (produzione e conservazione).

Disinfettanti: sostanze che combattono, con meccanismo specifico e mediante

applicazione diretta, i microrganismi responsabili delle infezioni.

Alcuni tipi di disinfettanti e loro uso :

� Alcool : ha un potere fissativo sui germi si usa solitamente per la pulizia e la

preparazione della pelle per pratiche iniettive ( I.M – S.C – E.V ) ha anche un

certo potere sgrassante,si usa solo sulla cute integra. Evapora molto velocemente e

si usa anche per impacchi e /o frizioni,diluito con acqua in caso di febbre molto

alta.


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� Acqua ossigenata a 10 volumi : (perossido di idrogeno) disinfettante con un certo

potere emostatico, si usa per la disinfezione di ferite lacere e dove c’e’ presenza

di pus e sangue, inefficace per la disinfezione superficiale della cute.

� Prodotti a base di cloro e suoi derivati : ( candeggina, euclorina,Amuchina

Esoform) ottimo disinfettante ad ampio spettro , va usata puro o diluito sia per la

disinfezione delle mani e della cute , sia per la disinfezione di ambienti, presidi,

alimenti,stoviglie,poppatoi per neonati ecc.

� Prodotti a base di Iodio : usato per la preparazione della cute per interventi

chirurgici,si usa anche per disinfettare ferite , non va usato su ustioni, grandi

ferite perché viene assorbito e poi può ledere i tessuti con i quali viene a

contatto.


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Rifiuti ospedalieri

Obiettivo primario è quello di minimizzare il rischio per gli operatori, la salute

pubblica e l’ambiente D.P.R 254/2003

I RIFIUTI OSPEDALIERI SI TRATTANO E SI CLASSIFICANO IN BASE ALLA

LORO PERICOLOSITA’, si distinguono in rifiuti solidi urbani non infettivi, rifiuti a

rischio infettivo, rifiuti pericolosi per il loro alto grado di infettività.

Esistono degli appositi contenitori di colore Giallo (rifiuti speciali) che vanno subito

smaltiti non appena il contenitore è pieno, prima di chiudere il contenitore bisogna

iniziare una prima pratica di disinfezione con apposite sostanze come ad esempio:

Glutaraldeide, Lisoformio, Ortofenilfenolo, prodotti in polvere a base di cloro, il

contenitore va chiuso seguendo le istruzioni sul contenitore stesso, va scritto sopra il

nome del reparto e si deposita negli appositi locali predisposti.

� Tale pratica ovviamente va eseguita con tutte le precauzioni per l’operatore quindi:

� Indossare un camice monouso sopra la divisa.


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Indossare due paia di guanti monouso

CUT CUT

Come procedere alla disinfezione di una stanza dopo che si è isolato un caso di

malattia infettiva:

Il caposala ed il medico responsabile CUT

CUT

PROCEDURA

� Chiusura ermetica di tutte le aperture con nastri adesivi isolanti;

� Fumigazione con vapori di formaldeide. A causa dello scarso potere di

penetrazione della formaldeide, questa dovrebbe permanere nell'ambiente per almeno

8 ore.

� CUT

� CUT

� CUT

� CUT

� CUT


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� CUT

� CUT


26

Sterilizzazione

Sterilizzazione : processo, fisico o chimico, mediante il quale ogni forma microbica, sia

essa patogena o saprofita, viene distrutta come pure le loro spore.

La sterilizzazione viene effettuata sia in campo medico-chirurgico per il

trattamento degli strumenti che devono essere adoperati a contatto diretto con un

soggetto (ferri chirurgici , siringhe ecc) sia per scopi alimentari (produzione

VARIE FORME DI STERILIZZAZIONE:

CUT


27

Decontaminazione del Materiale da Sterilizzare.

CUT


28

Alcuni apparecchi per la sterilizzazione

CUT


29

Metodiche di lavaggio e decontaminazione

Metodiche di lavaggio (manuale - ultrasuoni - lavaferri)

CUT


30

Rifacimento de letto e cambio della biancheria

CUT

MATERIALE OCCORRENTE

CUT


31

I bisogni Primari

Igiene dell’ammalato

Assistenza durante le attività di vita quotidiana e la cura del SE’ Le attivita’ di vita quotidiana, come i bisogni fondamentali, fanno parte

dell’individuo sano che è in continua crescita e tende, per la sua interiore

esigenza,verso valori positivi, queste attivita’ pur condizionandosi a vicenda, sono

interdipendenti tra loro.

Distinguiamo queste attività in tre specifici livelli che poi analizzeremo:

� Livello fisiologico: riposare, dormire, fare movimento, alimentarsi,eliminare

(funzioni escretorie) regolare la temperatura corporea,respirare.

� Livello psico-sociale: garantirsi la sicurezza, tenersi occupati, comunicare.

� Livello spirituale: trovare un significato esistenziale,realizzarsi come uomo e

donna con la consapevolezza del proprio potenziale di crescita e progresso.


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L’ESPOSIZIONE PROFESSIONALE ALLE INFEZIONI

OCCUPAZIONALI TRASMISSIBILI PER VIA EMATICA

MODALITA’ DI TRASMISSIONE

Le malattie occupazionali più frequenti e più “preoccupanti” trasmissibili per via

ematica in ambito sanitario sono:

Epatite B, il cui agente patogeno è il Virus HBV; Epatite C, il cui agente

patogeno è il Virus HCV, Epatite Delta, il cui agente patogeno è il Virus HDV;

Infezioni da HIV, il cui agente patogeno è il Virus HIV.

CUT


33

Prevenire le malattie a rischio per gli operatori

LE RACCOMANDAZIONI UNIVERSALI .

CUT


34

Come prevenire

I presidi di protezione individuale (D.P.I)

IL LAVAGGIO MANI

LE MANI DEGLI OPERATORI SANITARI SONO IL VEICOLO PRINCIPALE DI TRASFERIMENTO DI

PATOGENI DA UN PAZIENTE ALL’ALTRO E DAL PAZIENTE A SE STESSI

I GUANTI: I guanti prevengono la contaminazione delle mani con sangue e altri liquidi

biologici, ma non sono in grado di prevenire le punture e le lesioni provocate da aghi e

taglienti.

CAMICI E GREMBIULI DI PROTEZIONE

In commercio vi sono camici e grembiuli di protezione in materiale monouso la

cui scelta deve essere eseguita sulla base della normativa, per quanto riguarda

l’impermeabilità e la resistenza. I camici di materiale monouso devono essere

eliminati dopo ogni singolo utilizzo.

MASCHERE, OCCHIALI, COPRIFACCIA PROTETTIVI

Anche in questo caso si tratta di scegliere specifici presidi sulla base di criteri di

riferimento, come indicato per i camici. Inoltre, nel caso in cui si intraveda la

possibilità di un uso scorretto di copriocchi e mascherine, si possono utilizzare

presidi che obbligano all’utilizzo di entrambi in contemporanea.


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Nota bene : si e’ volutamente mascherato il testo nei punti piu’ importanti, lo

scopo di questa dispensa e’ quello di far capire al lettore il contenuto del manuale

di scienze infermieristiche per operatori socio sanitari che, per noi, e’ un valido

strumento di ripetizione e consultazione sia per lo studio,sia per un rapido ripasso

prima di affrontare un colloquio di lavoro.

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