Dipendenze e medicina di

iniziativa

Dr. Paolo E. DIMAURODirett. Dipart. Dipendenze ASL 8 Arezzo

Arezzo, 15.12.12

stereotipi

-MARGINALITA’

-APPROCCIO “MORALISTICO”

stereotipi

-MARGINALITA’

Modifiche sostanziali, negli ultimi anni, nel numero e nella tipologia di coloro che si rivolgono ai servizi:

Paradigma prevalente di “normalita’”

tre esempi

• Dipendenza da cocaina• Gioco d’azzardo patologico• Internet dipendenza

tre esempi

• Dipendenza da cocaina

Funzionale ai ritmi e ai valori della nostra vita

tre esempi

• Dipendenza da cocaina• Gioco d’azzardo patologico

Funzionale ad una soluzione “magica” di tutti i problemi soprattutto in tempo di crisi

tre esempi

• Dipendenza da cocaina• Gioco d’azzardo patologico• Internet dipendenza

Funzionale alla soluzione di problemi affettivi, di identità, di auto-realizzazione

-Necessita’ di soluzioni coerenti

-Necessità di percorsi professionali adeguati

-Approccio di popolazione

-Focus sul tema della famiglia e dell’adolescenza

Psicoterapia cognitivo comportamentale

Psicoterapia sistemico relazionale

stereotipi

-MARGINALITA’

-APPROCCIO “MORALISTICO”

Per quanto minoritaria in termini relativi, esiste una fascia di persone “marginali”, per le quali e’ necessaria una riflessione specifica sui diritti

di cittadinanza nel sistema sanitario nazionale e regionale

collusione• Vissuto di marginalita’ da parte dei soggetti

tossicodipendenti, che non si sentono nella possibilità di esigere i propri diritti; una vita caotica ed una scala di valori non chiara danno un contributo importante

• Delega forte ai servizi specialistici per non “vedere” il problema da parte della comunità

• Vissuto “disturbante” di queste persone in contesti di normalità (ambulatorio del mmg)

Conseguenza paradossale

Creazione di un circuito sanitario (e sociosanitario) parallelo e alternativo, onnipotente e inefficace

E’ necessario un cambiamento nella cultura sanitaria:

• Degli utenti• Degli operatori• Della comunità

Tre esempi

• Prestazioni odontoiatriche (educazione al “prendersi cura di se’)

• Prelievi di liquidi biologici• Prescrizione di terapia

farmacologica sostitutiva da parte del mmg

I tentativi (faticosi…) avviati in questa direzione si sono ad oggi rivelati sostanzialmente velleitari, non ostante disponibilità, sensibilità e motivazioni di singoli decisori

Vedremo….

Sappiamo che i cambiamenti nella cultura sanitaria richiedono tempi lunghi….

grazie