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Dieta: consigli dietetici per i pazienti, familiari inclusi

Az.Osp. Maggiore U.O. Riabilitazione Cardiologica di Rivolta d’Adda

Della Dietista Brambini Sara

Il punto cardine

della Prevenzione secondaria

delle Malattie cardiovascolari

è rappresentato

correzione dei fattori di rischioquando presenti

sforzo di evitarne o rallentarne

l'insorgenza quando assenti


Modificare l’alimentazionequando scorretta

rappresentaun aspetto fondamentale

della prevenzione delle malattie cardiovascolari

riduzione:

• dell'eccesso ponderale• dei valori pressori• dei livelli di Colesterolo tot. e di colesterolo Ldl • dei livelli di trigliceridi


Le modificazioni dietetiche

una riduzione del consumo di:• grassi totali, grassi saturi e colesterolo • sale• alcolici• zuccheri semplici e della quantità globale degli alimenti se sussiste sovrappeso od obesità

un incremento del consumo di:• carboidrati complessi • fibra


Queste indicazioni

in che modo devono essere fornite al paziente?

No Dieta

SI Incontri di educazione

alimentare


In una prima fase al paziente

devono essere elencati gli alimenti da:

consumare regolarmente

evitare

ponendo l’attenzione sulle

frequenze di consumo

Consigli alimentari


Gli alimenti possono essere suddivisi in categorie:

Latte: scremato o parzialmente scremato;

Yogurt: magro bianco o magro alla frutta;

Formaggi: ricotta di vacca , mozzarella di vacca , crescenza, quartirolo, Primosale, formaggi light; massimo 1/2 volte alla settimana

Carne: parti più magre di cavallo, coniglio, maiale, manzo, pollo, tacchino, vitello;1 volta al giorno suddivisa nella settimana in: 4 pasti con carne bianca e 3 con carne rossa

Pesce: fresco o surgelato;sconsigliati: i pesci conservati sott’olio e in salamoia, i crostacei e i molluschi;2/3 volte alla settimana

Salumi: bresaola di cavallo e manzo, prosciutto cotto e crudo sgrassati; 1/2 volte alla settimana


Uova: 2 alla settimana compreso un loro possibile uso nella preparazione di alcuni piatti;

Pane/pasta/patate/riso: consentiti in moderata quantità; preferirepasta e pane integrale; Sconsigliati: pane condito, crackers, grissini comuni ed integrali..

Frutta: tutta con l’esclusione di quella secca ed oleosa (arachidi, mandorle, noci, nocciole, pinoli, pistacchi ) e sciroppata;

Legumi: in alternativa a carne e pesce;Almeno 1 volta alla settimana

Condimenti: olio di oliva o di mais; sconsigliati altri oli, burro, lardo, margarina, strutto;

Bevande: acqua minerale naturale o gassata, thè e caffè decaffeinato o d'orzo;

Dolciumi: sconsigliati


Fondamentale

motivazione

Crackers e grissini non sono da preferire al pane

perché più ricchi in grassi, in sodio ed in calorie

I formaggi possono essere consumati solo 1/2 volte alla settimana

perché tra i secondi piatti sono quelli più ricchi in grassi ed in colesterolo

Non motivare queste scelte risulterebbe inefficaceUn semplice elenco verrebbe rispettato solo da una piccola percentuale

di pazienti o per un tempo breve

accantonatoAz.Osp. Maggiore U.O. Riabilitazione Cardiologica di Rivolta d’Adda

Dopo questa prima fase

è necessario fornire ai pazienti

dei consigli e delle indicazioni pratiche

per poter attuare correttamente

i consigli dati


Il percorso incomincia dalla scelta dei cibi ossia dal momento degli acquisti.

Chi fa bene la spesa è a metà dell'opera!

Il paziente deve essere in grado di:• riconoscere la categoria di prodotti consigliati• leggere le etichette nutrizionali e gli ingredienti

(dove possibile)

i prodotti migliori

Gli acquisti


Gli acquistiUn paziente si reca al supermercato per comperare delle fette biscottate ma appena entra nella corsia dei prodotti da forneria tutte le certezze vengono meno.Sono presenti almeno 4 tipi diversi di fette : comuni, integrali, ai cereali, al mais, ciascuna delle quali in almeno altre 3 differenti marche.Una domanda sorge spontanea: quali saranno le migliori?

A questo punto il paziente ha due possibilità:• scegliere quelle con il prezzo inferiore • ricordarsi dei consigli della Dietista

leggere le etichette nutrizionali iniziando così ad eliminare quelle con la maggior quantità di grassi analisi degli ingredienti scartando quelle con grassi non specificati o ricche in conservanti. Az.Osp. Maggiore U.O. Riabilitazione Cardiologica di Rivolta d’Adda

i prodotti "dietetici"Significato di questo termine:

NO che “fa dimagrire”o “leggero” si destinato ad una categoria specifica.

La pubblicità non aiuta in questo senso, anzi spesso fornisce messaggi ingannevoli.

Esempi:Famosa marca di olio dietetico al punto da rendere agile chiunque.In realtà il termine dietetico riferito a quest’olio riguarda una sua integrazione con alcune vitamine.

I prodotti di soia che la maggior parte dei pazienti affermano essere prodotti magri perché privi di colesterolo .In realtà la soia è un alimento molto grasso come i suoi derivati

I prodotti light quale un famoso formaggio spalmabile pubblicizzato da una fatina che fluttua nell’aria quasi a voler indicare la leggerezza di questo prodotto in realtà molto ricco di grassi. Il light permette solo un piccolo risparmio di grassi e calorie tale per cui la porzione non può assolutamente essere raddoppiata.


Metodi di preparazione e di cottura

Questi consigli, tuttavia, non sono ancora sufficienti

anche gli alimenti migliori, preparati o cucinati in modo scorretto, possono trasformarsi in peggiori.

Al paziente devono essere forniti dei suggerimenti per poter eliminare: gli eccessi di grassi, di colesterolo, di sale e di calorie dalla propria cucina.

Deve essere spronato a sperimentare delle tecniche di cottura e di preparazione dei cibi che gli permettano di utilizzare meno condimenti.

In questo modo riuscirà a gustare cibi "saporiti" riducendo al tempo stesso il quantitativo di grassi e di sale. Az.Osp. Maggiore U.O. Riabilitazione Cardiologica di Rivolta d’Adda


Riporto di seguito alcuni accorgimenti che potrebbero essere forniti ai pazienti per:

ridurre il quantitativo di grassi:cuocere i cibi nel forno a microonde, a vapore, ai ferri o alla grigliausare padelle antiaderentiripulire i cibi da tutto il grasso visibile e togliere la pelle del pollame prima di mangiarlo



ridurre il sodio:aggiungere alle carni o al pesce un misto di erbe aromatiche essiccatesostituire l'olio d'oliva nelle verdure fresche con dell'aceto balsamico o del succo di limoneutilizzare dell'olio aromatizzato con un peperoncino che sostituirebbe l'accoppiata olio+ sale

ridurre le calorie:preparare porzioni più piccoleutilizzare piatti di dimensioni minoriutilizzare cibi con un ridotto contenuto energetico


Le porzioni

Il paziente deve anche imparare a

riconoscere le porzioni

che più gli si addicono

utilizzando • la vista • recipienti quali bicchieri, scodelle, cucchiai

o cucchiaini


Distribuzione dei pastiFrazionamento dei pasti

Colazione: non un semplice caffè ma un piccolo "pasto" :

una bevanda (latte o yogurt )+

un alimento: fette biscottate, pane, biscotti secchi o cereali

Pranzo: completo ma non troppo abbondante:

un primo ed un secondo piatto + una porzione di verdura oppure

un solo secondo piatto + pane e una porzione di verdura


Distribuzione dei pasti

Cena: leggera rispetto al pranzo

un primo in brodo, un secondo piatto, un porzione di pane e una di verdura

Spuntini: 2 o 3 a seconda delle necessità

permettono: • il controllo glicemico• di non arrivare troppo affamati al pasto

principaleNon devono costituire un vero e proprio pasto


Pasti fuori casa

Quando si è costretti a mangiare al ristorante o in un bar sembra impossibile riuscire ad attuare un’alimentazione corretta In realtà basta operare le scelte giuste seguendo, per esempio i seguenti accorgimenti: • preferire i ristoranti che prevedono una cucina povera di grassi; • se si arriva al ristorante troppo affamati, si corre il rischio di perdere il

controllo e di mangiare in eccesso, per cui è bene evitare di saltare i pasti precedenti o di ridurli drasticamente;

• cercare magari di consumare un frutto o della verdura cruda prima dell'appuntamento previsto;


Pasti fuori casa• decidere in anticipo cosa ordinare (per non avere esitazioni davanti al

menù spesso molto invitante);• ordinare per primo in modo da non farsi influenzare dalle scelte degli

altri;• limitare il consumo degli alcolici che possono facilitare la perdita di • controllo;• non temere di comunicare che si sta seguendo un regime dietetico

ipocalorico.

Se non ci sono piatti leggeri chiedere espressamente se si possono avere delle variazioni nel menù quali: uno sogliola ai ferri piuttosto che alla mugnaia, delle verdure al vapore piuttosto che fritte o della pasta con salmone fresco piuttosto che con crema di panna e salmone.

Ciò non toglie che non si possa, qualche volta, fare uno strappo allaregola e mangiare un pasto più ricco in grassi senza sentirsi troppo in colpa.L'importante è però che questo non diventi un'abitudine!


Il ruolo dei familiariTutto questo non avrebbe significato se non ci fosse

il coinvolgimento dei familiari ai quali deve essere sempre esteso l'incontro di educazione alimentare

Le abitudini alimentari del paziente non potranno essere modificate in modo definitivo

se i familiari non cambieranno anche le proprie

Il paziente, infatti, non potrà cucinare solo per sé o in modo diverso dalla propria famiglia per tutto il resto della vita

Ed ancorase è un familiare che si reca a fare la spesa o che si dedica alla

preparazione dei pasti dovrà essere informato ed educato nello stesso modo in cui lo è stato il paziente!


Grazie per l’attenzione


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