Aspetti gestionali innovativi dell’ospedale ed università

Norberto Silvestri

Direttore Medico Sanitario

Profilo

Tecnologie

Facilities

• 747 letti operativi

− 490 ordinari

− 75 Day Hospital

− 28 Terapia Intensiva

− 154 Riabilitazione

• 31 sale operatorie e 150 ambulatori

• Pronto Soccorso (EAS*)

• Centro di Didattica e Ricerca con 10,000 mq e più di 250 ricercatori

• 5 RMN di cui una 3T

• 2 CT-PET

• Radioterapia: 5 acceleratori + 1 CYBER KNIFE

• 3 Robot Chirurgici

• Istituto Clinico Humanitas (ICH) è la flagship del gruppo Humanitas (Rozzano, Milano).

– Il secondo ospedale privato più grande della Lombardia

– Teaching hospital: Corsi di Laurea in Medicina e Infermieristica

– IRCCS

*Emergenza di Alta Specializzazione

Chi siamo - Istituto Clinico Humanitas

Modello tradizionale

Letti dedicati

Modello Humanitas

Degenze multispecialistiche: ogni

degenza ospita più di una unità

operativa.

Ad ogni Unità Operativa viene

assegnato un letto solo se c’è un

paziente da ricoverare, altrimenti il

letto può essere usato da altre Unità.

Esiste un buffer del 5% di letti non

assegnati per gestire i picchi.

Virtualmente tutti i letti possono

essere occupati

Alto rischio di:

• non utilizzo

• mancanza di flessibilità in caso

di picchi

Due modelli di gestione delle degenze a confronto

Interazione che apporta

DIR. SANITARIA

Qualità Clinica

DIR. OPERATIVA

Gestione Asset e processi

Esempi di collaborazione e convivenza delle due funzioni:

1. Cambio Layout Degenze Dir. Sanitaria supporta Dir. Operativa, responsabile del processo

2. Procedure di sanificazione Dir. Operativa supporta Dir. Sanitaria, responsabile del processo

RISORSE UMANE

Gestione HR

DIR. OPERATIVA

Gestione Asset e processi

Esempi di collaborazione e convivenza delle due funzioni:

1. Creazione sistemi di incentivazione Dir. Operativa supporta Risorse Umane, responsabile del processo

2. Sviluppo nuove attività Risorse Umane supporta Dir. Operativa, responsabile del processo

…con lo scopo di incrementare livello di servizio, specializzazione e sviluppo operatori e outcome clinico

CHM1 ERNIA – Attesa 18 settimane

CHG3 ERNIA – Attesa 31 settimane

CHG1 ERNIA – Attesa 42 settimane

Ambulatori

Sale Op.

Degenze

Ambulatori

Servizi

Diagnos ca Prericovero Reparto Intervento FollowUp

Ambulatori

Reclutamento

• Allineare le liste d’attesa tra le

differenti UOC

• Allineare le liste d’attesa per

differenti patologie all’interno della

stessa UOC

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Unit5

Unit4

Unit3

Unit2

Unit1

ProcedureA ProcedureB

0 200 400 600 800

Unit5

Unit4

Unit3

Unit2

Unit1

Total

• Disegno dei PTDA per ogni

patologia

• Implementazione del flusso

disegnato per tutte le UOC

• Allineamento dei mix delle UOC e

degli operatori, basandosi sul

numero di casi eseguiti.

• Specializzazione come incremento

della qualità e della sicurezza

Liste d’attesa1

Ottimizzare e

standardizzare I

percorsi di cura

2

Miglioramento

della qualità3

… ma è in corso una evoluzione che sta coinvolgendo tutto l’ospedale...

• Sostenibilità economica e efficienzaorganizziva

• Specializzazione

• Sviluppo del “portafoglio” attività

• Quando?

• Quanto?

1996-2009 2010-2012 2012- …

Asset

ManagementPathway Management

Disease

Management

…con l’obiettivo di mantenere efficienza grazie all’Asset Management, integrando in parallelo una gestione più completa per percorsi di cura

Evoluzione del Modello Organizzativo

Caratteristiche

Domande Chiave

• Appropriatezza della sequenza degli eventi

• Attenzione alla completezzadei percorsi

• Coerenza e appropriatezza deicontenuti rispetto alla patologia

• Misurazione dei risultati

• Cosa viene prima?

• Cosa viene dopo?

• Perchè? (=quale condizione/ patologia/ momento del percorso?)

• Come? (=esperienza del paziente e risultato clinico)

CLINICA UNIVERSITA’

RICERCA

OSPEDALE / UNIVERSITA’

• ATTIVITA’ SCIENTIFICA

• QUALITA’ CLINICA

• RICERCA

UNIVERSITA’ CLINICA :• RAPPORTO STUDENTI / TUTOR

• DIDATTICA INNOVATIVA

• LINGUA INGLESE

• 50% DEGLI STUDENTI STRANIERI

OSPEDALE / UNIVERSITA’

• SOSTENIBILITA’ ECONOMICA

• METODO DI LAVORO

• IMPRENDITORIALITA

• QUALITA’

• EFFICIENZA (CHI CURA MEGLIO SPENDE MENO)

• CONNESSIONE CON L’INDUSTRIA