Definizione, principi e peculiarità delle cure palliative · - provvedono al sollievo dal dolore e...

Corso di Introduzione alla Cure Palliative -1, St. Christophe 10/6/06

1a sessione : Principi e finalità delle Cure Palliative

Definizione, principi e peculiarità

delle cure palliative

Dr. Marco Musi – UO Oncologia

Dr. Marco Musi : Definizione, principi e peculiarità delle cure palliative

PALLIATIVO cioè ?

Definizione in negativo :

"rimedio di scarsa efficacia che non rimuove le cause

di un problema"

Definizione in positivo :

"medicina o trattamento terapeutico, che combatte

unicamente i sintomi della malattia senza eliminare le cause"

De Mauro - Dizionario della lingua italiana, 2000


Simone Martini – Assisi

le cure palliative proteggono

dalle sofferenze evitabili e

salvaguardano la dignità della persona

fino all'ultimo istante.

"Curare quando non si può guarire"


“I quattro principali approcci per il controllo

del cancro sono :

- Prevenzione

- Screening

- Diagnosi e trattamento

- Cure Palliative”

"In far too many cases, primary prevention, early detection and

palliative care are neglected in favor of treatment-oriented approaches,

regardless of whether they are actually cost-effective or

whether they improve patients' quality of life ”.

Dr Gro Harlem Brundtland, WHO’s Director-General. Press Release WHO/52, 28 June 2002


Organizzazione Mondiale della Sanità.Collana Rapporti Tecnici 804 - Ginevra 1990

Definizione di Cure Palliative


Organizzazione Mondiale della Sanità.Collana Rapporti Tecnici 804 - Ginevra 1990

Definizione di Cure Palliative

“Le Cure Palliative sono la cura totale prestata alla persona

affetta da una malattia non più responsiva alle terapie

aventi come scopo la guarigione”

.....

“to care” vs “to cure”

“cure palliative” vs “medicina palliativa”

“persona” vs “corpo e malattia ”


malattia non più responsiva

quali ?

quando ?

cancro

malattie di cuore e polmone

demenza


E' in accordo con gli

scopi tradizionali della medicina

“Sanare infirmos, sedare dolorem”

Ridare la salute ai malati, lenire la

sofferenza

“To cure seldom, to relieve often, and

to comfort always”

Guarire raramente, alleviare spesso,

confortare sempre


“... Lo scopo delle Cure Palliative è quello di ottenere

la massima qualità della vita possibile

per il paziente e per i suoi famigliari.”

.....

OMS - Organizzazione Mondiale della Sanità. Collana Rapporti Tecnici 804 - Ginevra 1990

Quantità

della vita

- Guarigione

- Prolungamento della

sopravvivenza

Qualità

della vita



“... Le Cure Palliative sostengono che la malattia non

deve essere considerata come fatto patologico isolato,

ma deve essere considerata nei termini della

sofferenza globale che essa determina” .....



Fattori fisici:

dolore

altri sintomi

Problemi spirituali:

ricerca di sensoProblemi sociali:

le relazioni

Fattori psicologici:

depressione

ansia

Sofferenza

globale


“... Le Cure Palliative:

- provvedono al sollievo dal dolore e degli altri sintomi.

- integrano gli aspetti psicologici e spirituali dell’assistenza.

- offrono un sistema di supporto per aiutare il paziente a

vivere il più attivamente possibile fino alla morte.



“... Le Cure Palliative sostengono che la malattia /... /

deve essere considerata nei termini /... /

dell’ impatto che ha sulle famiglie dei pazienti.”

.....


" offrono un sistema di supporto per aiutare la famiglia ... .”


Figura 2: I bisogni principali del paziente oncologico terminale

secondo i MMG(3 risposte/MMG)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

sostegno

psicologico al

paziente

risorse

organizzative

problemi fisici continuità

assistenziale

sostegno ai

familiari

qualità della

vita

% dei MMG


I medici di medicina generale (MMG) e le Cure Palliative domiciliari in Valle d’Aosta (VDA): realtà ed aspettative.

Meynet I e Musi M. XII Congresso Nazionale SICP, Firenze 2005


“... Le Cure Palliative:

- affermano il valore della vita, considerando la morte

come evento naturale; non prolungano né abbreviano

l’esistenza dell’ammalato.” .....



valore della vita• che cosa dà valore alla vita ?

• come valorizzare la vita di un malato grave ?


morte come evento naturale• non rifiutata (accanimento terapeutico)

• non negata (“ghettizzazione”)

• non anticipata (problema eutanasia)


“... Le Cure Palliative richiedono un approccio d’équipe,

che riconosca il ruolo dei vari membri coinvolti.

Il personaggio preminente del gruppo può variare

a seconda delle necessità del paziente ...”

.....



CHE COS’E UN’ EQUIPE ?

Infermiera Medico

Fisioterapista Psicologo

Assistente sociale Volontario

Assistente spirituale ...

COMPLEMENTARIETA’

INTERAZIONE

COORDINAMENTO

Linee guida sulla realizzazione delle attività

assistenziali concernenti le cure palliativeConferenza Unificata Stato-Regioni 19/4/01; Gazz. Uff 110 del 14/5/01.

"le cure palliative si caratterizzano per:

• la globalità dell'intervento terapeutico ...

• la valorizzazione delle risorse del paziente e della sua famiglia ...;

• la molteplicità delle figure professionali e non professionali che sono

coinvolte nel piano di cura;

• il pieno rispetto della autonomia e dei valori della persona malata;

• il pieno inserimento ... nella rete dei servizi sanitari e sociali;

• l'intensità dell'assistenza globale che deve essere in grado di dare

risposte specifiche, tempestive, efficaci ed adeguate ...;

• la continuità delle cure fino all'ultimo istante di vita;

• la qualità delle prestazioni erogate."



Grazie per l'attenzione

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