Definizione di Obesita’

• Condizione clinica caratterizzata da un eccessivo peso corporeo per accumulo di tessuto adiposo in misura tale da influire negativamente sulla stato di salute e riduzione della aspettativa di vita (oms )

• Dal latino obesitas ( grasso ,paffuto ) da • Esus ( mangiare ) ed ob ( oltre )

L’effetto del sovrappeso sulla mortalità L’effetto del sovrappeso sulla mortalità persiste durante l’intera durata della persiste durante l’intera durata della

vita.vita.

La mortalità tra i pz obesi di 25-35 anni èLa mortalità tra i pz obesi di 25-35 anni è11-12 volte superiore rispetto ai soggetti 11-12 volte superiore rispetto ai soggetti

normopeso della stessa età.normopeso della stessa età.

Dimensione del problema

• Oggi nel mondo 400 milioni di persone sono obese

• Il 35% DEGLI ITALIANI E’ SOVRAPPESO• IL 10% OBESO • IL 6% DIABETICO di essi il 70% sono

sovrappeso o obesi ( tra i 2 e 3 milioni )• Da qui il termine DIABESITA’ ( oms )

hhhhhhh

Il cammino dell’uomo

L’obesità è cresciuta in modo spettacolare, fino a diventare una delle prime cause di malattie e di mortalità. Gli esperti chiamano questo fenomeno “Globesity” (globalizzazione dell’obesità).

L’oms prevede che fra non molto l’ obesita’ sostituira’ l malattie infettive e denutrizione come problema di salute pubblica

Indici antropometrici di obesitàIndici antropometrici di obesità

BMI (Body Mass Index)BMI (Body Mass Index)Indice di massa corporeaIndice di massa corporea

Peso in Kg/AltezzaPeso in Kg/Altezza2 2 (m (m22))rapporto tra peso e quadrato rapporto tra peso e quadrato

della altezza espresso in della altezza espresso in metrimetri

Sovrappeso Sovrappeso se BMI se BMI 25/3025/30ObesoObeso BMI BMI >> di 30 di 30

LA CIRCONFERENZA VITA E’ UN BUON INDICATORE DEL GRASSO VISCERALE

(Lean et al., 1998)

Uomini >94 cm= rischio aumentato

DONNE >80 cm=rischio aumentato

E’ un fattore indipendente di rischio cv

L’obesitàL’obesità è considerata una è considerata una MALATTIAMALATTIA severa severa perché rappresenta un fattore di rischio perché rappresenta un fattore di rischio rilevante per:rilevante per:

• Diabete mellito tipo IIDiabete mellito tipo II• IIpertensionepertensione• Malattie cardiovascolari Malattie cardiovascolari ( Ictus ..CAD ..)( Ictus ..CAD ..)• Insufficienza respiratoriaInsufficienza respiratoria• DislipidemiaDislipidemia• Malattia tromboembolicaMalattia tromboembolica• Malattie delle ossa e delle articolazioniMalattie delle ossa e delle articolazioni• Calcolosi della colecistiCalcolosi della colecisti• TUMORI TUMORI ( colon, utero, mammella ....) ( colon, utero, mammella ....)• DISAGIODISAGIO .... ....Malattia psichiatrica ...farmaci ...solitudine ...Malattia psichiatrica ...farmaci ...solitudine ...

Malattie dell’obesità

Obesità

Artrosi Problemi respiratori

Infarto

Ipertensione Arteriosclerosi

Tumori vari (colon, retto, ecc.)

Diabete

A proposito di diabete ....siamo di fronte ad una pandemia Si calcola che ogni giorno circa 19.000 persone ogni giorno nel mondo svilupperanno Diabete nei prossimi 20 anni fino ad arrivare a 380 milioni di persone malate nel 2025In Italia ( dati Istat 2007) e’ affetto da diabete circa il 6% della popolazione indi circa 3.000.000 di persone.Il numero dei malati cresce eponenzialmente.La prevalenza della malattia cresce con l’ eta’ fino ad arrivare al 17,6% oltre i 75 anni.Area di prevalenza piu’ alta nel mezzogiornoDiabet ici tipo II rappresentano circa ed oltre il 90 % dei dibetici Sono in continua crescita a causa dell’ aumento della obesita ‘ e della sedentarieta’ e spesso sono associati a altre malattie quali ipertensione e dislipidemia nella cosidetta sindrome metabolica

PANDEMIA DIABETICA

Quindi ..Cosa fare e

cosa nonfare ?

•

Cosa non fare

Cosa non fare

...l’esempio...

Cosa fare

L’esercizio fisico

Riduce i fattori di rischio cardiovascolare

•Ipertensione arteriosa

•Diabete

•Dislipidemia

•Obesità

•Sindrome metabolica

AIUTA A DIMAGRIRE !!!!!

Cosa fare

Prima …Prima …

• ….. terminati i compiti i bambini scendevano nei cortili o per strada a giocare a pallone con gli amici.

… … OggiOggi

• i cortili non ci sono più, la merenda si fa quattro volte al giorno e, invece di giocare, si sta davanti a un video o alla televisione.

Cosa fare

Cosa fare

Valorizzare la dieta mediterranea:

consumo di zuccheri complessi, “cereali” (pasta, pane, legumi,

patate)

ricca di fibre (uso quotidiano di verdure, ortaggi e frutta)

preferenza di grassi da condimento di origine vegetale (olio di

oliva)

Negli ultimi anni le abitudini di vita ci hanno portato

verso una dieta ricca di grassi animali (carni rosse,

salumi formaggi, burro) e zuccheri semplici

(dolci, bevande zuccherate).

Una dieta più grassa e ipercalorica ha favorito

l’insorgere di patologie quali l’obesità, il diabete e le

MCV.

Dieta mediterranea

Modifiche dello stile di vitaAttività fisica regolare, Dieta equilibrata normo o ipocalorica

1

Standard di cura italiani per i pazienti con diabete mellito, 2010.

– Il calo ponderale è raccomandato in tuttigli adulti in sovrappeso (BMI 25,0-29,9 kg/m2) od obesi (>30,0 kg/m2)

– Una moderata riduzione dell’apporto calorico (300-500 kcal/die) più un modesto incremento del dispendio energetico(200-300 kcal/die) permettono una lenta ma progressiva riduzione del peso (0,45-0,90 kg/settimana)

Calo ponderale

Perche un iperalimentazione nei primi anni di vita causa un aumento di volume delle cellule adipose ma determina anche un aumento del loro

numero...che rimane tale.

Perche’ bisogna affrontare il problema nei bambini ?

Spesso ci preoccupiamo quando il bambino mangia poco, raramente quando mangia troppo.

Da adulti, pertanto, si avrà una maggiore predisposizione all’obesità ed una difficoltà a scendere di peso o a mantenerlo nei limiti, perché sarà possibile ridurre le dimensioni delle cellule, ma non sarà possibile eliminarle.

E’ CAMBIATO IL RAPPORTO UOMO/ CIBO NELLA STORIA??

Lotta per il cibo - caccia – le rivoluzioni – Ia buona nutrizione era segno di distinzione tra le caste –era in segno di potere – L’uomo ha ricercato il benessere- Fino ai nostri genitori-nonni ( non ho mai sentito dire “ bello secco” ma sempre “bello grasso” ..Dicevano ..)Ma da alcuni anni ......Perche’ si mangia cosi sregolatamente??

Cosa possiamo fare ?

• Quando si torna a casa cosa rimane ?• Per 2 -3 giorni forse cambiera’ qualcosa ...ma

poi?• I soliti discorsi sentiti e risentiti ....

• Proponiamo qualcosa , una idea innovativa come scuola.. e come poi scuole...come medici... e poi come CASENTINESI

Proposta

• BMI assieme alla pagella !!!!!!

• il bambino legge bene , scrive bene e’ bravo ...ma..ha un BMI di 32 ....e’ sovrappeso ATTENZIONE genitori...vogliamo vedere nel prossimo colloquio un miglioramento

• ( altrimenti vi bocciamo ???)

Grazie per l’ attenzione