Criteri radiologici di valutazione della risposta alla ... · CR----RISPOSTA COMPLETA Scomparsa di...

CRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DICRITERI RADIOLOGICI DI

VALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLAVALUTAZIONE DELLA

RISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIARISPOSTA ALLA TERAPIA

ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA ONCOLOGICA

Radiologia FerraraRadiologia Ferrara

CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST CRITERI RECIST

RRRRRRRResponseesponseesponseesponseesponseesponseesponseesponse

EEEEEEEEvaluationvaluationvaluationvaluationvaluationvaluationvaluationvaluation

CCCCCCCCriteriariteriariteriariteriariteriariteriariteriariteria

IIIIIIIInnnnnnnn

SSSSSSSSolidolidolidolidolidolidolidolid

TTTTTTTTumorumorumorumorumorumorumorumor

CRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECIST

Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole Sono un gruppo di regole

atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il atte ad identificare il

comportamento di una comportamento di una comportamento di una comportamento di una comportamento di una comportamento di una comportamento di una comportamento di una

neoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamentoneoplasia al trattamento

RECIST RECIST RECIST RECIST RECIST RECIST RECIST RECIST éééééééé

�� Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata Tecnica standardizzata

per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei per la misurazione dei

tumoritumoritumoritumoritumoritumoritumoritumori

�� Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire Linee guida per garantire

llllllll’’’’’’’’obiettivitobiettivitobiettivitobiettivitobiettivitobiettivitobiettivitobiettivitàààààààà e ridurre la e ridurre la e ridurre la e ridurre la e ridurre la e ridurre la e ridurre la e ridurre la

variabilitvariabilitvariabilitvariabilitvariabilitvariabilitvariabilitvariabilitàààààààà tra osservatoritra osservatoritra osservatoritra osservatoritra osservatoritra osservatoritra osservatoritra osservatori

�� Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per Potente strumento per

comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di comparare risultati di

studi differentistudi differentistudi differentistudi differentistudi differentistudi differentistudi differentistudi differenti

�� In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un In breve si tratta di un

linguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comunelinguaggio comune

�� Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la Uno strumento per la

caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei caratterizzazione dei


�� Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo Uno strumento esclusivo

per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei per la valutazione dei


RECIST non RECIST non RECIST non RECIST non RECIST non RECIST non RECIST non RECIST non éééééééé

CRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECISTCRITERI RECIST

Registrare Registrare Registrare Registrare Registrare Registrare Registrare Registrare

correttamente le correttamente le correttamente le correttamente le correttamente le correttamente le correttamente le correttamente le

variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali variazioni dimensionali

di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e di un tumore primario e

delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie delle lesioni secondarie

per valutare lper valutare lper valutare lper valutare lper valutare lper valutare lper valutare lper valutare l’’’’’’’’attivitattivitattivitattivitattivitattivitattivitattivitàààààààà

delle terapie delle terapie delle terapie delle terapie delle terapie delle terapie delle terapie delle terapie

antineoplasticheantineoplasticheantineoplasticheantineoplasticheantineoplasticheantineoplasticheantineoplasticheantineoplastiche

METODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONE

TCTCTCTCTCTCTCTCRMRMRMRMRMRMRMRM

RX toraceRX toraceRX toraceRX toraceRX toraceRX toraceRX toraceRX torace

PETPETPETPETPETPETPETPETregolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)regolo/tumorimetro/foto (les sup>1cm)EcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliMarcatori tumoraliEsami citoEsami citoEsami citoEsami citoEsami citoEsami citoEsami citoEsami cito--------istologiciistologiciistologiciistologiciistologiciistologiciistologiciistologiciEndoscopiaEndoscopiaEndoscopiaEndoscopiaEndoscopiaEndoscopiaEndoscopiaEndoscopia


TC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimentoTC come metodica di riferimento


RM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitRM: costi, accessibilitàààààààà, variabili , variabili , variabili , variabili , variabili , variabili , variabili , variabili

nellnellnellnellnellnellnellnell’’’’’’’’acquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmoneacquisizione, no polmone

METODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONEMETODI DI VALUTAZIONERx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della Rx TORACE: risultato della

trasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realttrasformazione di una realtàààààààà

tridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionaletridimensionale in bidimensionale


PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o PET: ad integrazione TC e/o

valutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumoralevalutazione metabolismo tumorale


Misurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutaneeMisurazione meta cutanee


EcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografiaEcografia

LESIONILESIONILESIONILESIONILESIONILESIONILESIONILESIONI

MISURABILIMISURABILIMISURABILIMISURABILIMISURABILIMISURABILIMISURABILIMISURABILI NON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILINON MISURABILI

�� > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con > di 10 mm alla TC con

scansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mmscansioni < di 5 mm

�� > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo > di 10 mm con regolo

per lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibiliper lesioni visibili

�� > di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all> di 20 mm all’’’’’’’’RX ToraceRX ToraceRX ToraceRX ToraceRX ToraceRX ToraceRX ToraceRX Torace

�� > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro > di 15 mm di diametro

minore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodiminore per linfonodi

�� Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o Lesioni ossee litiche o

miste (TCmiste (TCmiste (TCmiste (TCmiste (TCmiste (TCmiste (TCmiste (TC--------RM =)RM =)RM =)RM =)RM =)RM =)RM =)RM =)

�� Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche Lesioni cistiche

metastatichemetastatichemetastatichemetastatichemetastatichemetastatichemetastatichemetastatiche

Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non Tutte quelle che non

rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di rientrano nei criteri di

misuabilitmisuabilitmisuabilitmisuabilitmisuabilitmisuabilitmisuabilitmisuabilitàààààààà ++++++++

��Lasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengeeLasioni leptomengee

��AsciteAsciteAsciteAsciteAsciteAsciteAsciteAscite

��VersamentiVersamentiVersamentiVersamentiVersamentiVersamentiVersamentiVersamenti

��FlogosiFlogosiFlogosiFlogosiFlogosiFlogosiFlogosiFlogosi

��LinfangitiLinfangitiLinfangitiLinfangitiLinfangitiLinfangitiLinfangitiLinfangiti

��OrganomegalieOrganomegalieOrganomegalieOrganomegalieOrganomegalieOrganomegalieOrganomegalieOrganomegalie

��Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee Lesioni ossee

��Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente Lesioni precedentemente

trattatetrattatetrattatetrattatetrattatetrattatetrattatetrattate

LESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILILESIONI NON MISURABILI

LESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGETLESIONI TARGET

Massimo 5Massimo 5Massimo 5Massimo 5Massimo 5Massimo 5Massimo 5Massimo 5

Non piNon piNon piNon piNon piNon piNon piNon piùùùùùùùù di 2 per organodi 2 per organodi 2 per organodi 2 per organodi 2 per organodi 2 per organodi 2 per organodi 2 per organo

Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +Diametro lungo neoplasie +

Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =Diametro corto linfonodi =

TOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALETOTALE VALUTAZIONE BASALE

Lesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmLesione A 79.17 mmSL 36SL 36SL 36SL 36SL 36SL 36SL 36SL 36


Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 Lesione L1 -------- SL 10 SL 10 SL 10 SL 10 SL 10 SL 10 SL 10 SL 10

26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm 26.33 mm Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 Lesione L2 -------- SL 38SL 38SL 38SL 38SL 38SL 38SL 38SL 38

20.78 mm20.78 mm20.78 mm20.78 mm20.78 mm20.78 mm20.78 mm20.78 mm


LESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGETLESIONI NON TARGET

�� IndividuateIndividuateIndividuateIndividuateIndividuateIndividuateIndividuateIndividuate

�� SegnalateSegnalateSegnalateSegnalateSegnalateSegnalateSegnalateSegnalate

�� RegistrateRegistrateRegistrateRegistrateRegistrateRegistrateRegistrateRegistrate

�� Non misurateNon misurateNon misurateNon misurateNon misurateNon misurateNon misurateNon misurate

�� Valutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempoValutate nel tempo

�� Presenti Presenti Presenti Presenti Presenti Presenti Presenti Presenti

�� Assenti Assenti Assenti Assenti Assenti Assenti Assenti Assenti

�� In progressione In progressione In progressione In progressione In progressione In progressione In progressione In progressione

�� In regressioneIn regressioneIn regressioneIn regressioneIn regressioneIn regressioneIn regressioneIn regressione

FOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAVALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERAPIA

DELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGETDELLE LESIONI TARGET

CRCRCRCRCRCRCRCR -------- RISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETARISPOSTA COMPLETA

Scomparsa Scomparsa Scomparsa Scomparsa Scomparsa Scomparsa Scomparsa Scomparsa

di tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Targetdi tutte le lesioni Target

Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti Il diametro minore di tutti

i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target i linfonodi patologici Target

e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi e non Target deve essersi

ridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mmridotto a meno di 10 mm

Lesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mmLesione A 40.08 mm SCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSASCOMPARSA



PRPRPRPRPRPRPRPR -------- RISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALERISPOSTA PARZIALE

Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30% Riduzione di almeno il 30%

della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di della somma dei diametri di

tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla tutte le lesioni Target dalla

valutazione basalevalutazione basalevalutazione basalevalutazione basalevalutazione basalevalutazione basalevalutazione basalevalutazione basale

Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B

66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34 66.87+53.34

120.21 mm120.21 mm120.21 mm120.21 mm120.21 mm120.21 mm120.21 mm120.21 mm

Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B Lesione A+B

29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29 29.81+23.29

53.10 mm53.10 mm53.10 mm53.10 mm53.10 mm53.10 mm53.10 mm53.10 mm56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%56%



PDPDPDPDPDPDPDPD –––––––– PROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIAPROGRESSIONE DELLA MALATTIA

Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20% Aumento di almeno il 20%

della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri della somma dei diametri

di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target di tutte le lesioni Target

dalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basaledalla valutazione basale

Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A

47.03 mm47.03 mm47.03 mm47.03 mm47.03 mm47.03 mm47.03 mm47.03 mmLesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A Lesione A

64.44 mm64.44 mm64.44 mm64.44 mm64.44 mm64.44 mm64.44 mm64.44 mm37%37%37%37%37%37%37%37%



SDSDSDSDSDSDSDSD –––––––– MALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILEMALATTIA STABILE

Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della Riduzione o aumento della

somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte somma dei diametri di tutte

le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla le lesioni Target dalla

valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale, valutazione basale,

insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi insufficiente per definirsi

PR o PDPR o PDPR o PDPR o PDPR o PDPR o PDPR o PDPR o PD

Lesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mmLesione L1 34.23 mm Lesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mmLesione L1 34.30 mm

FOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIA


Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere Se diventano troppo piccole per essere

misurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mmmisurate considerare 5 mm

Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei Se si frammentano considerare la somma dei

diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il diametri, se confluiscono considerare il

diametro pidiametro pidiametro pidiametro pidiametro pidiametro pidiametro pidiametro piùùùùùùùù lungolungolungolungolungolungolungolungo

FOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAFOLLOW UP DOPO TERAPIAStudy BI 1200.75 - Tumour assessment according to RECIST 1.1 criteria - Overall imaging assessment

Site N° PI name

Date and signature of radiologist:

Patient N°: Study coord.

DOB: Radiologist:

Timepoint Week 8 Week 16 Week 24 Week 32 Week 40 Week 48

Date of imaging:

Any appearance of one or more new lesion?Yes � No � Yes � No � Yes � No � Yes � No � Yes � No � Yes � No �

Target lesions Non-target lesions New lesions Overall IMAGING assessment

CR CR or NA NoCR � CR � CR � CR � CR � CR �

CRNon CR / Non PD

or NE NoPR � PR � PR � PR � PR � PR �

PR Non-PD or NE NoPR � PR � PR � PR � PR � PR �

SD Non-PD or NE NoSD � SD � SD � SD � SD � SD �

NE Non-PD NoNE � NE � NE � NE � NE � NE �

PD Any Yes or NoPD � PD � PD � PD � PD � PD �

Any PD Yes or NoPD � PD � PD � PD � PD � PD �

Any Any YesPD � PD � PD � PD � PD � PD �

Scom

pars

a le

sion

i non

targ

et

Scom

pars

a le

sion

i non

targ

et

Scom

pars

a le

sion

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targ

et

Scom

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Scom

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sion

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et

Scom

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sion

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et

Scom

pars

a le

sion

i non

targ

et

Scom

pars

a le

sion

i non

targ

et

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Nuove lesioni

Persistenza lesioni non target








Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Lesion

i dubbi

e

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Perfusione

Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981Criteri WHO 1981

RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000RECIST 1.0 2000

RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 RECIST 1.1 20092009200920092009200920092009

mmmmmmmm--------RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010RECIST 2010

Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961 Karnofsky 1961

CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007CHOI 2007

Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 Categoria 0 –––––––– Nessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattiaNessun effetto clinico sul decorso della malattia

00000000--------0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo0: Progressione della malattia; nessun miglioramento soggettivo

00000000--------A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza A: Progressione della malattia; miglioramento soggettivo, senza regressione regressione regressione regressione regressione regressione regressione regressione

oggettivaoggettivaoggettivaoggettivaoggettivaoggettivaoggettivaoggettiva

00000000--------B: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivoB: Regressione oggettiva senza miglioramento soggettivo

00000000--------C: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametC: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, nei parametriririririririri

misurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progrmisurabili, di durata inferiore ad 1 mese; quindi progressione della malattiaessione della malattiaessione della malattiaessione della malattiaessione della malattiaessione della malattiaessione della malattiaessione della malattia

Categoria I Categoria I Categoria I Categoria I Categoria I Categoria I Categoria I Categoria I –––––––– Regressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabiliRegressione oggettiva in tutti i parametri misurabili

IIIIIIII--------A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i A: Miglioramento soggettivo e regressione oggettiva, in tutti i parametri parametri parametri parametri parametri parametri parametri parametri

misurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o pimisurabili, per 1 mese o piùùùùùùùù

IIIIIIII--------B: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabB: Regressione oggettiva di tutte le lesioni palpabili e misurabili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese oili per 1 mese o

pipipipipipipipiùùùùùùùù. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume inizial. La regressione deve essere di almeno il 50% del volume iniziale. Ile. Ile. Ile. Ile. Ile. Ile. Ile. Il

paziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grpaziente deve essere relativamente asintomatico ed in grado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare ado di esercitare

senza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitsenza sforzo la sua normale attivitàààààààà

IIIIIIII--------C: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione diC: Scomparsa completa dei sintomi, se presenti, e regressione di tutti i segni tutti i segni tutti i segni tutti i segni tutti i segni tutti i segni tutti i segni tutti i segni

di malattiadi malattiadi malattiadi malattiadi malattiadi malattiadi malattiadi malattia

Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo Criteri di valutazione clinica secondo

KarnofskyKarnofskyKarnofskyKarnofskyKarnofskyKarnofskyKarnofskyKarnofsky

CRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHOCRITERI WHO

Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981Miller AB et all. Cancer 1981

WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST WHO RECIST

RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.0 RECIST 1.1

Risposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta DefinizioneRisposta Definizione

CRCRCRCRCRCRCRCR Disappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesionsDisappearance of all lesions

No new lesionsNo new lesionsNo new lesionsNo new lesionsNo new lesionsNo new lesionsNo new lesionsNo new lesions

PRPRPRPRPRPRPRPR Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or Decrease in size* 10% or decrease indecrease indecrease indecrease indecrease indecrease indecrease indecrease in

enhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CTenhancement 15% on CT

SDSDSDSDSDSDSDSD Does not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PDDoes not meet CR, PR, PD

PDPDPDPDPDPDPDPD Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet Increase in size* 10% ; does not meet

criteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT densitycriteria of PR for CT density

New lesionsNew lesionsNew lesionsNew lesionsNew lesionsNew lesionsNew lesionsNew lesions

New intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or inNew intratumoral nodules or increase crease crease crease crease crease crease crease

in size in size in size in size in size in size in size in size existing intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodulesexisting intratumoral nodules

Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753Choi et al. JCO 2007;25:1753--------99999999

I CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOII CRITERI DI CHOI: un: un: un: un: un: un: un: un’’’’’’’’alternativa?alternativa?alternativa?alternativa?alternativa?alternativa?alternativa?alternativa?

RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI RECIST CHOI

mRECISTmRECISTmRECISTmRECISTmRECISTmRECISTmRECISTmRECIST

LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC LA PERFUSIONE IN TC

ONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICAONCOLOGICA

CONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONI

�� I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei I criteri RECIST considerano solo le dimensioni dei


�� Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre Le variazioni di dimensioni di un tumore non sempre

corrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapiacorrispondono alla reale risposta alla terapia

�� NacessitNacessitNacessitNacessitNacessitNacessitNacessitNacessitàààààààà di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione di criteri che tengano in considerazione

anche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionalianche delle caratteristiche fisiologiche e funzionali

�� Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida Criteri semplici, facilmente riproducibili, di rapida

elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della elaborazione che tengano in considerazione sia della

morfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitmorfologia che della funzionalitàààààààà del tessuto del tessuto del tessuto del tessuto del tessuto del tessuto del tessuto del tessuto

neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera neoplastico per poter valutare in maniera

standardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologicastandardizzata la risposta alla terapia oncologica

CONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONICONCLUSIONI

Radiologia FerraraRadiologia Ferrara

RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1

RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO RAPPORTO

INTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINAREINTERDISCIPLINARE

Criteri radiologici di valutazione della risposta alla ... · CR----RISPOSTA COMPLETA Scomparsa di...

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