Cosa cambia con la Casa della Salute“Senza salute mentale non c’è salute”

Angelo Fioritti, Domenico Berardi, Rossella Michetti, Rossella Capelli,

Marco Menchetti

CSM - Equipe

psichiatri

psicologo

infermieri

educatori

assistente sociali

tirocinanti CdL

Unibo: medici,

infermieri,educatori

Dati di attività

2011 2012 2013

Utenti in carico 1761 1736 1711

Prime Visite 360 321 295

Progetti personalizzati integrati 177 279 295

Visite Domiciliari 769 888 792

L’accoglienza infermieristica e il TRIAGE

TRIAGE: processo di selezione e lettura dei sintomi e dei segni presentati dal paziente con la finalità di modulare l’accesso ai servizi

Consente di ricavare informazioni su :

Comportamento

Coscienza

Pensiero

Emotività e umore

Percezioni

Culture diverse

Funzionamento

Formazione e supervisione fra pari

Obiettivi del triage:

Valutazione dei bisogni

Individuazione delle priorità di intervento in base ai problemi di salute

Favorire l’accessibilità alle cure per chi ha bisogno di un intervento immediato o rapido

Informazione ed educazione sanitaria all’utenza (paziente, famigliare, caregivers)

Collaborazione con altri servizi

Servizi socio-sanitari: Sert, USSI, NPIA, Centro Esperto

Disturbi Cognitivi

Incontri settimanali nell’equipe di coordinamento

dell’assistenza primaria (PCAP)

Enti Locali: Servizio anziani, partecipazione incontri mensili

con Servizi Sociali, Polizia Municipale e Quartiere

Il lavoro con i migranti

Il gradiente migratorio

Emiliano Romagnoli 5-11/100000

Migranti interni provenienti dal Sud

9-41/100000

Migranti internazionali 15-82/100000

1999 Prof. Alberto Merini inaugura al CSM Nani “ambulatorio del giovedì” per i migranti, che evolve in Centro Devereux.

2004 Programma di Psichiatria Culturale (BoTPT) esteso a tutte le UO del CSM Ovest con un bacino di utenza di 200.000 abitanti

2009 BoTPT formalizzato come Centro di studio e ricerca dell’Ateneo

Interfacce CSM – MMG

•Tre interfacce di collaborazione con i MMG che

dipendono da lettura dei bisogni, setting

organizzativo, esigenze del paziente.

- CSM: richiesta ordinaria o urgente, tutti i

giorni

- Servizio di Consulenza Psichiatrica:

specialista distaccato dal CSM in Viale

Pepoli (1 giorno/settimana)

- Medicina di gruppo: personale dedicato

distaccato (2 giorni/mese)

•Consulenza diagnostica o farmacologica

•Episodio di cura

•Interventi psicologici brevi

CSM Via

Nani

Poliamb. Reno

Gruppo Via

Lemonia

Poliamb. Fantini

Centro Medico Castel-debole

Servizio Consulenze Viale Pepoli

Pazienti inviati dai MMG (1)

Pazienti inviati dai MMG (2)

Formazione “G. Leggieri” per NCP

Anno Argomenti

Giugno 2012 Aggiornamento sui farmaci antidepressivi

Linee guida NICE

Marzo 2013 Antidepressivi con/senzabrevetto scaduto

Confronto su dati delle prescrizioni

Novembre2013

Il problema della salute fisica dei pazienti con disturbi mentali severi e persistenti

Uso sicuro dei farmaci antipsicotici e stabilizzatori dell’umore

Aprile 2014 Protocollo di sorveglianza per pazienti che usano psicofarmaci

Promozione stili di vita sani ed equilibrati

Collaborazione strutturata far almeno 2 delle seguenti 3

figure professionali: Primary Care Provider, infermiere

case manager e consulente psichiatra (Katon et al., Gen

Hosp Psychiatry 2001).

Obiettivi:

1)Aumentare l’accessibilità alle cure

psichiatriche

2)Migliorare la qualità del trattamento

3)Migliorare gli esiti dei pazienti

4)Migliorare la comunicazione fra professionisti

“Ministero della Salute” Research Grant 2007

Research Project “Implementation of a Stepped

Collaborative Care Program for the treatment of

depression in primary and secondary care”Promotore Regione Abruzzo

Project Leader Prof D. Berardi, Università di Bologna

Participating Regions: Abruzzo, Emilia Romagna, Liguria

0

10

20

30

40

50

60

3 mesi 6 mesi 12 mesi

41,4

54,5 53,5

23,6

40,3

52,8

Collaborative Care

Usual Care

Remissione nei 2 bracci di trattamentoPazienti con depressione minore o maggiore (PHQ>9)

Menchetti et al., General Hospital Psychiatry, 2013

Modello innovativo di

Collaborative Care

Studio DEPICSStudio multicentrico

randomizzato e controllato

Coinvolgimento di 9 centri universitari (Bologna centro

coordinatore)

Progetti di collaborazione con

Psi-MG a livello locale

La presente ricerca è stata finanziata dal Ministero dell’Università e della

Ricerca come Programma di Ricerca di Rilevante Interesse Nazionale 2005

Tassi di Remissione (HDRS<7) e Drop out a 2 mesi

Menchetti et al., British Journal of Psychiatry, 2014

prospettive

• Modelli efficienti e costo-efficienti di team

multidisciplinare (psichiatra, mmg, psicologo, infermiere)

per la gestione del disagio psichico

• Percorsi di cura a gradini (stepped care) per coniugare la

massima accessibilità con la massima specificità

allineando interventi psicologici di base, interventi medici

generali e interventi specialistici di salute mentale

• Follow-up e miglioramento continuo del sistema