PONTIERI G.M Patologia Generale e Fisiopatologia Generale ...
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Corso integrato di
“Fisiopatologia generale e discipline medico-chirurgiche”
Insegnamento di
“Malattie dell’apparato Locomotore”
Docente Antonio Ammendolia
Programma anno accademico 2006/2007
• Generalità sulle fratture
• meccanismo di guarigione delle fratture e complicanze
• distorsione di ginocchio e caviglia
• lussazione scapolo-omerale
Classificazione per localizzazione della rima di frattura
ExtrarticolareIntrarticolare
Diafisaria Metafisaria Epifisaria
Fratture da durata (stress fractures)
Fratture conseguenti a microtraumi ripetuti (solitamente agli arti inferiori):
1) Frattura da durata del III metatarso;
2) Frattura da durata della diafisi tibiale;
3) Frattura da durata del collo del femore
Quadro clinico
Segni di certezza
Crepitazione
Mobilità preternaturale
Segni di probabilità
Atteggiamento di difesa
Deformità
Dolore spontaneo
Ecchimosi
Tumefazione locale
Impotenza funzionale
La diagnosi èradiologica!
Classificazione delle complicanze
Generali
Immediate: shock traumatico
Precoci: embolia adiposa
tromboflebite tromboembolia
Tardive: cistopielite, broncopolmonite
piaghe da decubito
Classificazione delle complicanze
Locali
Immediate: lesioni nervose, vascolari, viscerali, cutanee;
associazione con lussazione
Precoci: sindrome compartimentale (di Volkmann)
Tardive: ritardi di consolidazione, pseudoartrosi,
viziosa consolidazione,necrosi asettica,
artrosi post-traumatica
Complicanze nervose (Immediate)
Frattura della diafisiomerale: n. radiale
Frattura sovracondiloideadell’omero: n. mediano, n. radiale
Frattura e lussazione dell’acetabolo: n. sciatico
comune
Frattura del collo perone: n. sciatico popliteo esterno
Complicanze nervose (Immediate)
Frattura-lussazione della testa dell’omero: n. ascellare.
Frattura di clavicola: lesione del plesso brachiale.
Complicanze vascolari (Immediate)
1) Frattura di clavicola: v. succlavia
2) Frattura sovracondiloidea di omero: arteria omerale
3) Frattura sovracondiloidea dell’omero: arteria brachiale
4) Frattura sovracondiloidea del femore: arteria poplitea
5) Frattura prossimale di tibia: bifocazionedell’arteria poplitea
6) Lesione da schiacciamento del piede (edema massivo): occlusione dei vasi intrinseci del piede
Complicanze viscerali (Immediate)
1) Rottura della vescica
2) Lacerazione o perforazione del colon o retto
3) Rottura dell’uretra
Necrosi ossea:(Complicanze Tardive)
1) Deformazione profilo testa (schiacciamento)
2) Aumento radiopacità
3) Cavità geodica
Rotazione
a) In varismo
b) In valgismo
c) In recurvato
d) In procurvato
Angolare Accorciamento
Vizi di consolidazione(Complicanze Tardive)