Corso di aggiornamento SIMFERValutazione e prescrizione ortesi, protesi ed ausili

Le protesi per lo sportp p p

Manfredonia 16 novembre 2010Manfredonia, 16 novembre 2010

Ing. Enrico Boccafogli

Direzione Ricerca Centro Protesi INAIL

INDICE

il Centro Protesi INAIL i dispositivi forniti le tecnologie innovative l i la ricerca lo sport

Il Centro Protesi INAIL

Il “Centro per la sperimentazione ed applicazione di protesi e presidiortopedici” è una particolare Unità Territoriale dell’INAIL.

La sua attività si svolge, sia, prevalentemente, presso la casa madre diVigorso di Budrio (Bo), fondata nel 1960, sia presso la sua Filiale diRoma, attiva dal 1996.Roma, attiva dal 1996.

Entrambe le strutture sono certificate ISO 9001-2008.

Il Centro Protesi INAIL

In base al DPR 782 del 18 luglio 1984 il Centro ProtesiIn base al DPR 782 del 18 luglio 1984 il Centro Protesipuò svolgere la sua attività nei confronti degli:

infortunati sul lavoro assistitidall’INAIL (oltre il 65%); Circa 11 000Circa 11 000dall INAIL (oltre il 65%);

invalidi civili, sia assistiti dalSSN h i ti ( i il

Circa 11.000 Circa 11.000 pazienti trattati pazienti trattati annualmenteannualmente

SSN che privati (circa il35%), sia italiani che esteri.

Il Centro Protesi INAIL

L’attività del Centro Protesi si svolge secondo tredirettrici principali:

Produzione (fornitura) di protesi,ortesi ed ausiliortesi ed ausili

Ri bilit i d dd t t Riabilitazione ed addestramentoall’uso dei dispositivi personaliz-zati (valore aggiunto)

Ricerca

Il Centro Protesi INAIL

Il Centro Protesi e la sua Filiale di Roma impiegano complessivamente 380 persone, tra cui:

Sanitari (medici, fisioterapisti, infermieri)

Tecnici (ingegneri, tecnici ortopedici),

Amministrativi (impiegati e assistenti sociali).

I dispositivi forniti

Protesi di arto inferiore con articolazioni a completo t ll l tt icontrollo elettronico

L’attuale tecnologia, grazie all’introduzionedell’elettronica in tutte le articolazionidell’elettronica in tutte le articolazioniprotesiche dell’arto inferiore, consente direalizzare protesi con alto livello dipfunzionalità e di sicurezza, concaratteristiche sempre più vicine a quelledell’arto naturaledell arto naturale.

Protesi mioelettrica: la mano con presa tridigitale

Protesi mioelettrica: la mano poliarticolatap

Protesi per amputazioni della mano: silicone personalizzatosilicone personalizzato

Amputazione 3° e 4° dito: 1° falange

La ricerca

L’attività di ricerca, di recente, ha ricevuto un forte impulso daparte dei vertici dell’INAIL, in quanto è stata riconosciuta la suafunzione strategica per lo sviluppo del Centro Protesi.

Le principali attività svolte nell’area ricerca del Centro Protesiriguardano:• la progettazione di nuovi dispositivi tecnologicamente avanzati• la progettazione di nuovi dispositivi tecnologicamente avanzati• la definizione di protocolli riabilitativi• la validazione tecnico-clinica dei componenti prima della lorola validazione tecnico clinica dei componenti prima della loroapplicazione.

A tal fine l’Area Ricerca collabora con le più prestigiose Universitàitaliane e straniere.

La ricerca

LeLe amputazioniamputazioni oo lele malformazionimalformazionicongenitecongenite cheche comportanocomportano lala perditaperditadelledelle articolazioniarticolazioni deldel gomitogomito ee delladellaspalla,spalla, soprattuttosoprattutto nelnel casocaso didibilateralitàbilateralità deldel deficitdeficit sonosono fortementefortementebilateralitàbilateralità deldel deficit,deficit, sonosono fortementefortementeinvalidantiinvalidanti..

LaLa disponibilitàdisponibilità didi articolazioniarticolazioni attiveattiveelettromeccanicheelettromeccaniche èè didi fondamentalefondamentaleimportanzaimportanza perper assicurareassicurare alal pazientepazienteunauna realereale autonomiaautonomia nellenelle attivitàattivitàfondamentalifondamentali delladella vitavita quotidianequotidianefondamentalifondamentali delladella vitavita quotidianequotidianequali,quali, adad esempio,esempio, l’alimentazionel’alimentazione eel’igienel’igiene personalepersonale..

La ricerca

A tal fine è stato realizzato unt ti tt i diprototipo, con progettazione di

un gomito ed un’articolazionedella spalla (l’unica attualmentedella spalla (l unica attualmentedisponibile) motorizzate.

La ricerca

Un interessante risultato dell’atti-vità di ricerca del CP è costituitovità di ricerca del CP è costituitodall’osteointegrazione nell’ambitodell’arto superiore, in particolaredelle amputazioni delle dita,sperimentata su alcuni infortunatisul lavorosul lavoro.

La tecnica prevede l’ancoraggio diuna protesi estetica in silicone adalta cosmesi ad una fixture(collegamento) realizzata in puro(collegamento) realizzata in purotitanio (per prevenire problemi dirigetto) inserita nella diafisi dellarigetto) inserita nella diafisi dellafalange.

La ricerca

Tra i progetti di ricerca attivi, una partedi essi riguarda la progettazioni diprotesi e di componenti specifici per lepiù disparate attività sportive, come

d l itvedremo nel seguito.

Lo sport

LaLa praticapratica sportiva,sportiva, siasia aa livellolivelloamatorialeamatoriale cheche agonistico,agonistico, èèconsiderataconsiderata dada sempresempre unouno strumentostrumentoconsiderataconsiderata dada sempresempre unouno strumentostrumentopreziosoprezioso perper miglioraremigliorare ilil percorsopercorsod'integrazioned'integrazione socialesociale delledelle personepersonedi bilidi bilidisabilidisabili..

L'Inail,L'Inail, sempresempre attentaattenta allaalla fasefase delladellariabilitazioneriabilitazione ee deldel reinserimentoreinserimentoriabilitazioneriabilitazione ee deldel reinserimentoreinserimentosocialesociale ee lavorativolavorativo deglidegli infortunatiinfortunati sulsullavoro,lavoro, haha fattofatto suosuo questoquesto principioprincipio..

Amputazione transfemoraleAmputazione transfemoraleProtesi per windsurfProtesi per windsurfProtesi per windsurfProtesi per windsurf

Lo sport

AA taltal fine,fine, avvalendosiavvalendosi ancheanche dell’esperienzadell’esperienzaee delledelle conoscenzeconoscenze maturatematurate nelnel corsocorso deglidegliannianni daldal CentroCentro Protesi,Protesi, haha orientatoorientato ilil suosuointerventointervento secondosecondo duedue direttricidirettrici::

f i li i f t ti l l t if i li i f t ti l l t i fornire agli infortunati sul lavoro protesi, fornire agli infortunati sul lavoro protesi, ortesi, ausili per le attività sportive;ortesi, ausili per le attività sportive;

diffondere la cultura della pratica sportiva diffondere la cultura della pratica sportiva per indirizzare gli infortunati sul lavoro verso per indirizzare gli infortunati sul lavoro verso le discipline sportive.le discipline sportive.p pp p

Amputazione transfemoraleAmputazione transfemoraleProtesi per sci alpinoProtesi per sci alpino

Lo sport

PerPer diffonderediffondere ee promuoverepromuovere lala culturacultura delladellapraticapratica sportivasportiva dada esercitarsiesercitarsi aa livellolivello siasiaamatorialeamatoriale cheche agonisticoagonistico l’INAILl’INAIL sisi èè rivoltarivoltaamatorialeamatoriale cheche agonistico,agonistico, l INAILl INAIL sisi èè rivoltarivoltaalal soggettosoggetto piùpiù autorevoleautorevole:: ilil CIPCIP (Comitato(ComitatoItalianoItaliano ParalimpicoParalimpico))..ItalianoItaliano ParalimpicoParalimpico))..

QuestoQuesto rapportorapporto sisi èè concretizzatoconcretizzato concon unaunaprimaprima convenzioneconvenzione quadroquadro biennalebiennale firmatafirmataprimaprima convenzioneconvenzione quadroquadro biennale,biennale, firmatafirmatanelnel 20062006,, cheche saràsarà alal suosuo secondosecondo rinnovorinnovoproprioproprio quest’annoquest’anno..

Stefano LippiStefano LippiAtleta ParalimpicoAtleta Paralimpico

Lo sport

EssaEssa prevedeprevede ilil tesseramentotesseramento gratuitogratuito alal CIPCIP eeconsenteconsente allealle personepersone interessateinteressate didi fruirefruire delledelleattivitàattività

didi orientamentoorientamento ee supportosupporto aa livellolivelloppppdecentrato,decentrato, perper l'individuazionel'individuazione delladella disciplinadisciplinasportivasportiva piùpiù confacenteconfacente alal singolosingolo assicurato,assicurato, inincollaborazionecollaborazione concon lele équipeéquipe multidisciplinarimultidisciplinariterritorialiterritoriali INAIL,INAIL, nonchénonché::

didi formazioneformazione,, concon lala possibilitàpossibilità didiparteciparepartecipare gratuitamentegratuitamente aa corsicorsi ee stages,stages,

hh fifi didi tl titl ti li i ili i iancheanche aa fiancofianco didi atletiatleti paralimpiciparalimpici..Roberto La BarberaRoberto La BarberaAtleta ParalimpicoAtleta ParalimpicoAtleta ParalimpicoAtleta Paralimpico

Lo sport

L'indicazioneL'indicazione dell'attivitàdell'attività sportivasportiva praticabilepraticabile permettepermette didi essereessereindirizzatiindirizzati siasia versoverso unauna semplicesemplice attivitàattività ludicoludico--motoria,motoria, siasiaversoverso varievarie disciplinediscipline sportivesportive completecomplete comecome nuotonuoto velavelaversoverso varievarie disciplinediscipline sportivesportive completecomplete comecome nuoto,nuoto, vela,vela,canoa,canoa, atleticaatletica leggera,leggera, scherma,scherma, tirotiro concon l'arco,l'arco, tirotiro aa segno,segno,sportsport invernali,invernali, tennis,tennis, bocce,bocce, tennistennis tavolo,tavolo, ciclismo,ciclismo,

it iit i lflf h kh kequitazione,equitazione, golf,golf, hockeyhockey......

Curling in carrozzinaCurling in carrozzina

Lo sportGiochi paralimpici invernali Vancouver 2010:Giochi paralimpici invernali, Vancouver 2010:

La partenza degli atleti

Lo sportGiochi paralimpici di Vancouver 2010: dal Canada il presidente Sartori haGiochi paralimpici di Vancouver 2010: dal Canada il presidente Sartori ha sottolineato la volontà di rilanciare la collaborazione col Cip anche in vista di Londra 2012.

Lo sport

"L'azione dell'INAIL si concentrerà innanzitutto dando il massimo appoggiopossibile al Cip nella fase di preparazione e selezione degli atleti che cipossibile al Cip nella fase di preparazione e selezione degli atleti che cirappresenteranno.Una volta che verranno selezionate le persone, ci preoccuperemo di fornire tuttol'apporto tecnologico e scientifico necessario per quelle specialità in cui questo èpp g p q p qrichiesto. Ciò accadrà mettendo in campo le eccellenze di cui disponiamo, apartire dai tecnici del Centro protesi di Vigorso di Budrio.Quello con il Cip non sarà quindi un investimento sporadico ma progettuale,p q p p ginizialmente biennale, ma con l'idea di farlo diventare quadriennale. In terminieconomici i fondi investiti saranno intorno al milione/milione e mezzo di euro.Un sforzo cospicuo e consistente che verrà affiancato da una strategia dicomunicazione finalizzata a calare sul territorio la cultura dello sport.Perché il nostro successo più grande non sono le medaglie, ma poter averedecine di persone disabili in più in ogni regione che decidono di avvicinarsi

ll' i i à i "all'attività sportiva".

IlIl C tC t P t iP t i ll d lid li

Lo sportIlIl CentroCentro ProtesiProtesi nelnel corsocorso deglidegliannianni haha contribuitocontribuito attivamenteattivamenteconcon lala ricerca,ricerca, lala progettazioneprogettazioneee lala realizzazionerealizzazione didi dispositividispositivi eesoluzionisoluzioni speciali,speciali, soprattuttosoprattuttoprotesiche,protesiche, perper poterpoter praticarepraticare lelep ,p , pp pp pppiùpiù disparatedisparate attivitàattività sportivesportive:: scisci alpinoalpino ee nordico,nordico, b db d h kh k hi ihi i snowboard,snowboard, hockeyhockey susu ghiaccioghiaccio iceice ee freefree climbing,climbing, ciclismociclismo ciclismo,ciclismo, equitazione,equitazione,canottaggio,canottaggio, immersioniimmersioni subacquee,subacquee, golf,golf, tl titl ti atleticaatletica eccecc..

Lo sport

OO hi ihi i hh llllOccorreOccorre chiarirechiarire cheche quellequelle perper

attivitàattività sportivesportive::

sonosono protesiprotesi speciali,speciali, inin generegenerenonnon adatteadatte adad essereessere impiegateimpiegateperper lele normalinormali attivitàattività delladella vitavitaperper lele normalinormali attivitàattività delladella vitavitaquotidianaquotidiana;;

sonosono didi normanorma moltomolto costosecostosesono,sono, didi norma,norma, moltomolto costosecostose..

Alcuni esempi: free ed ice climbing

Alcuni esempi: Hockey

Alcuni esempi: golf

Il contributo della ricerca: articolazione per nuoto pinnato ed immersioni subacqueep q

Il contributo della ricerca: ciclismo

Il contributo della ricerca: articolazione per equitazione (“reining”)equitazione ( reining )

Il contributo della ricerca: sistemi indossabili di analisi cinematica del movimentoanalisi cinematica del movimento

Il contributo della ricerca: progettazione di componenticomponenti

“….. il Centro Protesi dell’INAIL,mi offrì nel 1999 la possibilità dimi offrì nel 1999 la possibilità difar parte di un gruppo di ricercaper la creazione di una protesiatta alla corsa per amputati dicoscia.Fi d ll i tFino ad allora non esisteva unaprotesi (transfemorale) per lacorsa mentre per altri sport sì ”corsa, mentre per altri sport sì.

Stefano LippiStefano LippiStefano LippiStefano LippiAtleta ParalimpicoAtleta Paralimpico

Progettazione di componenti: evoluzione

S. Lippi: ... “Il risultato fu quello sperato. Ad Atene (2004) vinsi la medaglia d’argento nel salto in lungo dietro al tedesco Wojtek Czyz, con la misura di 5.65 metri. Soltanto io e il Tedesco saltammo usando come arto di stacco la protesi.”