Deformità delle dita

www.slidetube.it

Deformità delle dita

• Dito a maglio

• Dito a martello

• Dito ad artiglio

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Dito a maglio:

è caratterizzato dalla flessione della falange

distale sulla falange intermedia.

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Dito a martello:

è caratterizzato dalla flessione della falange intermedia sulla falange prossimale.

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Dito ad artiglio:

è caratterizzato dalla flessione della falange intermedia

sulla falange prossimale con dorsiflessione della stessa.

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Si possono presentare con diversa gravità, passando da una condizione di deformità lieve ad una irriducibile. Generalmente sono forme acquisite e

possono colpire più dita del piede.

www.slidetube.it

Eziologia

Le calzature giocano un ruolo importante nella genesi di un dito a martello o a maglio (84%

sesso femminile) .

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Eziologia

• Disordini neuro-muscolari (paralisi cerebrali, sclerosi multipla, mielodisplasia ecc)

• Piede cavo con o senza contrattura del tendine d’achille

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Anatomia

• Muscoli estrinseci: estensori (dorsiflettono la MF ed estendono IFP con la falange prox. in posizione neutra), flessori (flettono la IFP e la IFD).

• Muscoli intrinseci: interossei e lombricali (flettono la MF ed estendono IFP e IFD)

• Placca plantare: meccanismo di contenzione

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Patogenesi

Un qualsiasi fattore eziologico che determina una dorsiflessione cronica della MF con

cedimento della placca plantare determinerà: una flessione non riducibile dell’IFP e dell’IFD

con strutturazione della deformità.

www.slidetube.it

Deformità delle dita

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Trattamento del dito a martello

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Trattamento del dito a maglio

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Trattamento del dito ad artiglio

www.slidetube.it

Deformità delle dita Sublussazione e lussazione della seconda MTF

• Sono condizioni cliniche frequenti

• Dovute a:

– Trauma

– patologie infiammatorie croniche (AR o altre connettiviti)

– condizioni che determinano una insufficienza della placca plantare (eziologia dito a martello)

– Alluce valgo (con cross over del II dito)

• Instabilità dell’articolazione MTF

www.slidetube.it

Deformità delle dita Sublussazione e lussazione della seconda MTF

Classificazione delle instabilità:

Grado 0: no instabilità

Grado 1: lieve instabilità

Grado 2: moderata instabilità

(sublussazione superiore al 50%)

Grado 3: articolazione lussata

www.slidetube.it

Deformità delle dita

ESAME OBIETTIVO

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Sublussazione della MTF di grado lieve

Trattamento:

www.slidetube.it

Deformità delle dita

Sublussazione della MTF di grado moderato

Trattamento:

www.slidetube.it

Deformità delle dita Lussazione della MTF

Trattamento:

www.slidetube.it

Alluce rigido

Definizione:

Patologia dolorosa dell’articolazione MTF del primo dito del piede caratterizzata da

riduzione dell’articolarità e neoformazione ossea periarticolare

www.slidetube.it

Alluce rigido: eziologia

• Trauma (lesioni osteocondrali artrosi osteofitosi)

• Morfologia della testa (testa piatta)

• Primo metatarso elevato (p. piatto, pronato o instabilità primo raggio).

www.slidetube.it

Testa piatta

Osteofitosi dorsale

Primo raggio elevato www.slidetube.it

Classificazione dell’alluce rigido

www.slidetube.it

Trattamento chirurgico

Mira a ristabilire una normale articolarità dell’alluce e varia a seconda del grado.

• Cheilectomia

• Osteotomia dorsale della falange

• Osteotomia della testa metatarsale

• Artro-endoprotesi

www.slidetube.it

Endoprotesi

www.slidetube.it

Osteotomia

www.slidetube.it