CHECK LIST COORDINATORE PER LA SICUREZZA

M QAS-39

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RdA/Ordine

Impresa/fornitore

Gestore dell’ordine

Dirigente Delegato del Datore di Lavoro

CSE

Cantiere

DOCUMENTI OK

(si/no) note

1 Organigramma aziendale con relative mansioni e deleghe 2 Nomine Addetti all’emergenza, al pronto soccorso, alla prev. Incendi 3 Piano Operativo di Sicurezza firmato relativo al cantiere e PSC specifico 4 Copia nomina responsabile del servizio di prevenzione e protezione 5 Copia nomina del medico competente 6 Copia nomina del responsabile referente in cantiere / capocantiere 7 Comunicazione obbligatoria di assunzione dipendenti (mod. unilav) 8 Copia nomina rappresentante di lavoratori per la sicurezza 9 Piano sanitario redatto dal Medico Competente 10 Certificati di idoneità alla mansione dei lavoratori presenti in cantiere

11 Verbali di consegna dei D.P.I.

12 Attestati di avvenuta formazione, informazione e addestramento

13 Tesserino personale di riconoscimento con nome ditta e operaio (fotocopia)

14 Programma lavori

15 Elenco personale previsto per i lavori

PER ARTIGIANI: da consegnare a CSE prima di entrare in cantiere

OK (si/no) note

1 Piano Operativo di Sicurezza firmato relativo al cantiere e PSC

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Di seguito sono riportate un elenco di attrezzature da compilare d’intesa con il CSP/CSE per cui deve essere consegnata apposita documentazione da consegnare a quest’ultimo per la verifica del contenuto tecnico. A valle della raccolta della documentazione, inoltrare a CSP/CSE per l’analisi di congruenza con quanto previsto riportato nel PSC.

ATTREZZATURE DI SOLLEVAMENTO OK (si/no) note

1 Libretto di omologazione degli apparecchi di sollevamento e a pressione

2 Verifica periodica apparecchi di sollevamento 3 Denuncia di installazione apparecchi di sollevamento 4 Certificato di corretta installazione della gru 5 Verifica trimestrale funi e catene degli apparecchi di

sollevamento 6 Denuncia impianto di messa a terra (Mod. B) 7 Verifica stabilità piano d’appoggio del terreno

QUADRO ELETTRICO OK (si/no) note

1 C.E. quadro , targhetta caratteristiche, interruttori 2 Dichiarazione controllo periodico dei cavi, prese, ecc.

PONTEGGI OK (si/no) note

1 POS ponteggista 2 autorizzazione ministeriale all’uso 3 PIMUS (firmato dal capocantiere della ditta affidataria) 4 progetto ponteggio 5 nomina del preposto 6 attestato frequenza corso ponteggisti 7 marchio sugli elementi dei ponteggi 8 distanza linee elettriche 9 elenco dpi di terza categoria da utilizzare, con relative

certificazioni e libretto uso

10 dichiarazione di corretta installazione dell’opera provvisionale da parte del preposto al montaggio

11 Verifica da parte del coordinatore del corrispondenza dell’opera provvisionale installata, rispetto al disegno esecutivo allegato al PIMUS

SOSTANZE/MATERIALI IMPIEGATE OK (si/no) note

1 schede tossicologiche delle sostanze

2 schede di sicurezza delle sostanze e materie impiegate

3 tutti i recipienti devono avere targhetta identificativa

MACCHINE OK (si/no) note

1 libretto d’uso e manutenzione 2 certificazione ce 3 elenco del personale che può utilizzare le macchine

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Di seguito sono riportate un elenco di attrezzature da compilare d’intesa con il CSP/CSE per cui deve essere consegnata apposita documentazione da consegnare a quest’ultimo per la verifica del contenuto tecnico. A valle della raccolta della documentazione, inoltrare a CSP/CSE per l’analisi di congruenza con quanto previsto riportato nel PSC.

DOCUMENTI SPECIFICI PER LAVORI CONFINATI OK (si/no) note

1

registro degli addetti ai lavori confinati con specificate: - esperienza superiore e inferiore ai tre anni. il 30% dei lavoratori deve avere esperienza almeno triennale (art. 2 comma 1c d.p.r. 177/11) - formazione (art. 2 comma 1d d.p.r. 177/11 art. 66 e 121 d.lgs 81/08) - formazione e addestramento (art. 2 comma 1e d.p.r. 177/11) con elenco d.p.i. forniti - formazione e addestramento per le procedure di sicurezza (art. 2 comma 1f d.p.r. 177/11) - idoneita’ sanitarie - mansioni

2 dichiarazione di idoneità della ditta per lavori in spazi confinati 3 addendum al pos per gli spazi confinati (art. 66 e 121 d.lgs

81/08) con esplicite modalità attuative di salvataggio

Firma CSE Data

Firma Gestore dell’Ordine Data

Firma Dirigente Delegato del Datore di Lavoro Data