lavoratori medico competente rev 10...Materiale ad Uso Didattico E.L.Fo. - Albenga (SV) 1 E.L.Fo....

Materiale ad Uso Didattico

E.L.Fo. - Albenga (SV) 1

E.L.Fo. Sicurezza - Responsabile Formazione: Francesco IMBESI

1

Formazione dei Lavoratori sulla Sicurezza sul Lavoro

Il Medico Competenteai sensi dell’art.37 del D.Lgs. 81/08

Accordo Stato Regioni del21.12.2011 e 22.02.2012

Ente Ligure di Formazionedivisione “Sicurezza”reg. Carrà, 19/2b17031 Albenga (SV)tel. 0182.559636 solo per info amministrativefax. 0182.571209e-mail per info tecnicheed organizzative: [email protected]

rev. 10

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INTERRELAZIONE TRA SORVEGLIANZA SANITARIA,

PROCESSO VALUTATIVO DEL RISCHIO E

PIANIFICAZIONE DELLE MISURE DI PREVENZIONE E

PROTEZIONE




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FIGURE RESPONSABILI:

- Datore di Lavoro

- Responsabile Servizio Prevenzione e Protezione

-Responsabile dei Lavoratori per la Sicurezza

-Addetti alle Emergenze

-Addetti al Primo Soccorso

- MEDICO COMPETENTE


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•La Sorveglianza Sanitariaartt.2,38-42

Insieme degli atti medici finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento della attività lavorativa.




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La sorveglianza Sanitariaè effettuata dal Medico CompetenteArtt. 38-42

secondo i principi della medicina del lavoro


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La sorveglianza Sanitaria ha i seguenti scopi:

•Prevenire le malattie professionali e le malattie c orrelate al lavoro

•Promuovere la salute e sicurezza dei lavoratori anc he attraverso la

raccolta dei dati epidemiologici

IL DATORE DI LAVORO HA L’OBBLIGO DI NOMINARE IL MED ICO

COMPETENTE NEI CASI PREVISTI DALLA LEGGE




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ELENCO DEI LAVORI CHE PREVEDONOLA SORVEGLIANZA SANITARIA OBBLIGATORIAai sensi del Titolo I Capo III Sezione V art.41* de l DLgs 81/2008 e succ. mod. DLgs 106/2009:

• Lavorazioni che espongono a movimentazione manuale di carichi (DLgs 81/2008, art. 168 c.2, l.d)).• Lavorazioni che espongono a videoterminale (VDT): u tilizzo sistematico o abituale per venti ore settimanali (DLgs 81/2008, art. 176).• Lavorazioni che espongono a valori di rumore che ec cedono al valore superiore d’azione, cioè superiori a LEX 85dB(A) e ppeak 140Pa (DLgs 81/2008, art. 196, c.1).• Lavorazioni che espongono a vibrazioni trasmesse al sistema mano-braccio e/o al corpo intero, precisamente a valori superiori ai valori d ’azione (sistema mano-braccio valore d’azione giornaliero, normalizzato ad un periodo di riferimento di 8ore, fissato a 2.5m/s2; corpo intero valore d’azione giornaliero, normalizz ato ad un periodo di riferimento di 8ore, fissato a 0.5m/s2.) (DLgs 81/2008, art. 204, c.1).• Lavorazioni che espongono a campi elettromagnetici (DLgs 81/2008, Titolo VII, Capo IV): non ancora in vigore.• Lavorazioni che espongono a radiazioni ottiche arti ficiali (DLgs 81/2008, Titolo VII, Capo V).• Lavorazioni che espongono ad atmosfere iperbariche (DPR 321/56: “Norme per la prevenzione degli infortuni e l’igiene del lavoro n ei cassoni ad aria compressa”).


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•Lavorazioni che espongono a rischio chimico: esposi zione a sostanze pericolose per la salute (classificate come molto tossiche, tossiche, nocive, sensibilizzanti, corrosive, irritanti, tossici per il ciclo riproduttivo, cance rogeni e mutageni) con rischio valutato NON moderato (DLgs 81/2008, art. 229).• Lavorazioni che espongono a cancerogeni e mutageni (DLgs 81/2008, Artt. 242-246).• Lavorazioni che espongono ad amianto (DLgs 81/2008, art. 259).• Lavorazioni che espongono a rischio biologico (DLgs 81/2008, art. 279).• Lavoro notturno (DLgs 66/2003, DLgs 213/2004, Circo lare Ministeriale 03/03/2005 n°8)• Lavorazioni che espongono a radiazioni ionizzanti ( DLgs 230/1995)• Verifica di assenza di condizioni di alcol dipenden za … per attività lavorative che comportano un elevato rischio per la sicurezza, l’i ncolumità e la salute di terzi: soggetti in sorveglianza sanitaria obbligatoria e che svolgono mansioni incluse nell’allegato I del documento di intesa Stato, Regioni e Province auton ome di Trento e Bolzano del 16 marzo 2006. **• Verifica di assenza … assunzione di sostanze psicotr ope e stupefacenti per attivitàlavorative checomportano un elevato rischio per la sicurezza, l’i ncolumità e la salute di terzi: mansioni incluse nell’allegato I relativo all’atto della Con ferenza Unificata 30 ottobre 2007, con procedure stabilite dal provvedimento n°99 Presiden za Consiglio dei Ministri, documento 18/09/2008. *** Art. 41, c.1, l. a) nei casi previsti dalla normativa vigente, dalle indicazioni fornite dalla Commissione consultiva di cui all’art.6 (del DLgs81/2008); b) qualora il lavoratore ne faccia richiesta e la stessa sia ritenuta dal medicocompetente correlata ai rischi lavorativi.** DLgs 81/08, art 41 c4bis:…entro il 31 dicembre 2009, con accordo in Conferenza Stato-regioni, …sarannorivisitate le condizioni e le modalità per l’accertamento della tossicodipendenza e della alcol dipendenza.




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Il Medico Competente svolge i seguenti compiti:-Stabilisce la periodicità delle visite mediche-Prescrive esami emato-chimici relativi al rischio dei lavoratori-Propone sistemi di prevenzione e protezione del rischio-Effettua sopralluoghi nella sede di lavoro


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La Sorveglianza Sanitaria consiste in:

•Visite mediche preventive•Visite mediche periodiche•Giudizi di idoneità/inidoneità alla mansione specifica•Istituzione della cartella sanitaria del lavoratore

Obbligo del lavoratore a sottoporsi a controlli sanitari (art. 20)




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Gli accertamenti sanitari possono essere:

•Preventivi•Periodici•A richiesta del lavoratore•A cambio mansione•A fine rapporto di lavoro


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Giudizio di IDONEITA’ ALLA MANSIONE SPECIFICA

•IDONEITA’ alla mansione specifica parziali (temporanee o permanenti, con prescrizioni o

limitazioni)

•INIDONEITA’ alla mansione specifica (temporanea e permanente)




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Giudizio di IDONEITA’ ALLA MANSIONE SPECIFICA

ART.41, C.4: NEI CASI ED ALLE CONDIZIONI PREVISTE DALL’ORDINAMENTO LE VISITE MEDICHE ……… SONO ALTRESI’ FINALIZZATE ALLA VERIFICA DI ASSENZA DI

CONDIZIONI DI ALCOOL DIPENDENZA E DI ASSUNZIONE DI SOSTANZE PSICOTROPE E

STUPEFACENTI


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Il Medico Competente NON SOLO SORVEGLIANZA SANITARIA•Collabora alla valutazione dei rischi ed alle misure di prevenzione•Visita periodicamente gli ambienti di lavoro•Partecipa alla Riunione Periodica (art. 35) (15 Lav)

•Collabora alla predisposizione del PS•Formazione e informazione•Raccolta e Invio dati ad Enti preposti




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Il Datore di LavoroOrganizza i necessari rapporti con i servizi pubblici competenti in materia di PS, salvataggio, lotta antincendio e gestione dell’emergenza:

– Artt. 43-46 D. Lgs 81/08e norme attuative


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Decreto 15 luglio 2003 n. 388 “Regolamento recante disposizioni sul Pronto Soccorso Aziendale”

È lo strumento operativo sulla cui base deve essere organizzata la gestione della emergenza sanitaria aziendale




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DM 388/2003:

Art. 1 Classificazione delle aziende• Art. 2 Organizzazione di pronto soccorso

• Art. 3 Requisiti e formazione degli addetti al pronto soccorso• Art. 4 Attrezzature minime per gli interventi di pronto soccorso

• Art. 5 Abrogazioni • Art. 6 Entrata in vigore

• Allegato 1 CONTENUTO MINIMO DELLA CASSETTA DI PRONTO SOCCORSO• Allegato 2 CONTENUTO MINIMO DEL PACCHETTO DI MEDICAZIONE

• Allegato 3 Obiettivi didattici e contenuti minimi della formazione dei lavoratori designati al pronto soccorso per le aziende di GRUPPO A

• Allegato 4 Obiettivi didattici e contenuti minimi della formazione dei lavoratori designati al pronto soccorso per le aziende di GRUPPO B e C


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Art. 1 Classificazione delle AziendeTre gruppi•Aziende di gruppo A sono quelle a rischio di incidente rilevante, quelle con indice infortunistico di inabilitàpermanente superiore a quattro e le aziende agricole con più di cinque dipendenti;•Aziende del gruppo B: tutte le altre imprese con più di tre dipendenti;•Aziende del gruppo C: tutte le imprese con meno di tre lavoratori che non rientrano nel gruppo A.




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STATISTICHE INAILGU n. 192 17/08/04

Indice di frequenza di IP/ 1000 addetti (media trie nnale) per gruppo di tariffaLavorazioni meccanico-agricole 10,84

Mattazione e macellazione – Pesca 6,41Produzione di alimenti 3,57

Chimica, plastica e gomma 2,76Carta e poligrafia 2,73

Pelli e cuoi 2,97 Costruzioni edili 8,60

Costruzioni idrauliche 9,12 Strade e ferrovie 7,55

Linee e condotte urbane 9,67Fondazioni speciali 12,39

Impianti 5,43Energia elettrica 2,20

Gasdotti e oleodotti 2,16Strumenti e apparecchi 1,57

Geologia e mineraria 8,40Lavorazione delle rocce 6,55 Lavorazione del vetro 4,65

Lavorazioni tessili 2,40 Confezioni 1,40 Trasporti 4,93

Facchinaggio 15,99 Magazzini 3,32

Attività commerciali 2,36 Turismo e ristorazione 2,54 Sanità e servizi sociali 1,28

Pulizie e nettezza urbana 5,57 Cinema e spettacoli 2,94Istruzione e ricerca 1,11Uffici e altre attività 0,72


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Art. 1 Classificazione delle AziendeDM 388/2003

• ORGANIZZAZIONE DEL PS• FORMAZIONE DEGLI ADDETTI




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DM n. 388/2003Art. 2 Organizzazione del Pronto Soccorso

•Aziende Gruppo A e Gruppo B– Cassetta di Pronto Soccorso

•Aziende Gruppo C– Pacchetto di Medicazione

Tutte le aziende devono avere un mezzo di comunicazione per attivare il sistema di emergenza


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La Cassetta di Primo Soccorso o il Pacchetto di Medicazione devono essere:

– ADEGUATAMENTE CUSTODITI– FACILMENTE INDIVIDUABILI– INTEGRABILI– MANTENUTI IN EFFICIENZA




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Cassette di pronto soccorsoContengono materiale di primo intervento

•Guanti sterili monouso (5 paia).•Visiera paraschizzi•Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 1 litro (1).•Flaconi di soluzione fisiologica ( sodio cloruro - 0, 9%) da 500 ml (3).•Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (10).•Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (2).•Teli sterili monouso (2).•Pinzette da medicazione sterili monouso (2).•Confezione di rete elastica di misura media (1).•Confezione di cotone idrofilo (1).•Confezioni di cerotti di varie misure pronti all'uso (2).•Rotoli di cerotto alto cm. 2,5 (2).•Un paio di forbici.


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Pacchetti di MedicazioneContengono materiale di primo intervento

– Guanti sterili monouso (2 paia).– Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 125 ml

(1).– Flacone di soluzione fisiologica (sodio cloruro 0,9%) da 250 ml (1).– Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (1).– Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (3).– Pinzette da medicazione sterili monouso (1).– Confezione di cotone idrofilo (1).– Confezione di cerotti di varie misure pronti all'uso (1).– Rotolo di cerotto alto cm 2,5 (1).– Rotolo di benda orlata alta cm 10 (1).– Un paio di forbici (1).– Un laccio emostatico (1).– Confezione di ghiaccio pronto uso (1).– Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari (1).– Istruzioni sul modo di usare i presidi suddetti e di prestare i primi

soccorsi in attesa del servizio di emergenza.




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DM n. 388/2003

Art. 3 Requisiti e formazione addetti al Pronto Soccorso:

• Sono formati con corsi di istruzione teorico pratico per l’attuazione delle misure di primo intervento e per l’attivazione degli interventi di pronto soccorso

• I contenuti ed i tempi minimi del corso sono diversificati a seconda del tipo di unità produttiva

• Periodicità: 3 anni


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DM n. 388/2003 Art. 3 Requisiti e formazione addetti al “Pronto Soccorso” :

Aziende Gruppo ACorso di addestramento 16 ore

Aziende Gruppo C e Gruppo BCorso di addestramento 12 ore




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Art. 3 Addetti al Primo Soccorso:– Sono lavoratori incaricati di attuare i

provvedimenti previsti in materia di primo soccorso

– Sono nominati dal datore di lavoro– Vengono preparati con appositi corsi– Hanno le stesse responsabilità di un

qualsiasi cittadino


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1. Definire il gruppo di appartenenza della propria azienda

2. Stabilire quanti e quali addetti formare3. Mantenimento Cassetta di Primo

Soccorso o Pacchetto di Medicazione4. Piano di interazione con i servizi di

emergenza territoriali




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Di seguito si riportano alcune norme e consiglipratici da seguire in caso di emergenza .

• Astenersi dall’effettuare interventi diretti sugli impianti e sulle persone,rispettando come principio generale quello di non arrecare ulteriore danno, e quindi:Non muovere la p ersona ferita, soprattutto se la posizione degli arti può far supporre la presenza di fratture;

• Non somministrare di propria iniziativa medicinali o bevande alcoliche

• Allertare il pronto intervento (telefonando al 118) , richiedere immediatamente l’intervento del gruppo di emergenza o, se presente, del medico;

• Restare vicino alla persona infortunata ed eventual mente agevolarne la respirazione allentando gli indumenti che possono portare costrizioni (colletto, cintura, ecc .).


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Conseguenze atti medici(1)• Conseguenze del giudizio di non idoneita’

del lavoratore alla mansione specifica per il DLEsempio: soggetto addetto al VDT che , affetto da patologia oculare transitoria (post intervento opp. Maculopatia diabetica in trattamento) , viene dichiarato non idoneo alla mansione specifica per un periodo di 6 mesi Conseguenze della verifica della compatibilità tra le condizioni psico-fisiche del lavoratore con l’ambiente di lavoro




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Conseguenze atti medici (2)• Conseguenze della verifica della

compatibilità tra le condizioni psico-fisiche del lavoratore e l’ambiente di lavoroEsempio: lavoratore di 60 anni, affetto da claustrofobia con crisi di panico, addetto al VDT,che lavorando al 15°piano, non puo’ prendere l’ascensore.Chiede di lavorare ai piani bassi.


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VISITA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO• È OBBLIGATORIO PER IL MC• SULLA BASE DEL DVR E DEL

SOPRALLUOGO IL MC EFFETTUA LA SORVEGLIANZA SANITARIA

• DIVERSITA’ DEGLI AMBIENTI DI LAVORO




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SINERGIA RSPP e MC– RELAZIONE MC E RSPP

NELL’ORGANIZZAZIONE DELLA EVACUAZIONE E PREVENZIONE INCENDI e PRIMO SOCCORSO

– PIANIFICAZIONE IN FUNZIONE DELL’AMBIENTE, DEI RISCHI, DEI LAVORATORI


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ORGANIZZAZIONE – DEL PIANO DI EMERGENZA– DEL PRIMO SOCCORSO– DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA

IN FUNZIONE DELLA TIPOLOGIA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO




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INFORTUNIO SUL LAVORO(Procedura di intervento)

– Intervento degli incaricati di ps– Richiesta di intervento al 118– Avviso al datore di lavoro e al MC


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INFORTUNIO SUL LAVORO(prassi per la denuncia)

– Chi deve denunciare: DL– Come: modulo INAIL opp. on line– Quando: entro 2 gg dal ricevimento 1°

certificato medico con prognosi > 3 gg




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MALATTIA PROFESSIONALE (prassi per la denuncia)

– Chi deve denunciare:DL – Come: modulo INAIL opp. on line– Quando: entro 5 gg dal ricevimento del 1°

certificato medico


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INPUT NECESSARI AL MC PERPREDISPORRE LE MISURE A TUTELADELLA SALUTE DEI LAVORATORI

– Elenco nominale dei lavoratori con mansioni e compiti svolti , indicazioni del reparto di appartenenza con relativi turni di lavoro

– Elenco delle materie prime e dei prodotti utilizzati nel ciclo produttivo

– Schede di sicurezza dei prodotti utilizzati– Schema di lay-out aziendale




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INPUT NECESSARI AL MC PERPREDISPORRE LE MISURE A TUTELADELLA SALUTE DEI LAVORATORI

– Rapporto di valutazione del rumore, delle vibrazioni, delle sostanze chimiche

– Indagini ambientali, se effettuate– Indagini sanitarie precedenti, se effettuate

(relazioni sanitarie annuali)


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INPUT NECESSARI AL MC PER PREDISPORRELE MISURE A TUTELA DELLA SALUTE DEILAVORATORI• Elenco dei dispositivi di protezione individuale

(DPI) in dotazione ai lavoratori• Materiale informativo e formativo consegnato ai

lavoratori e informazioni su corsi addestrativi svolti in tema di igiene e sicurezza

• Consegna formale delle cartelle sanitarie e di rischio individuali, se presenti, con modalità che salvaguardino il segreto professionale




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INPUT NECESSARI AL MC PER PREDISPORRELE MISURE A TUTELA DELLA SALUTE DEILAVORATORI• Nominativo del medico curante del lavoratore

con relativo indirizzo e recapito telefonico• Dati relativi agli infortuni sul lavoro e alle

malattie professionali• Programmi volontari di “promozione della salute”

secondo i principi della responsabilità sociale


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OUT PUT DEL MC UTILI ALLAPIANIFICAZIONE DELLE MISURE DIPREVENZIONE E PROTEZIONE

– Protocollo di sorveglianza sanitaria– Giudizi di idoneità alla mansione– Primo certificato di malattia professionale

(referto e/segnalazione)– Primo certificato di infortunio– Informazioni sui danni derivanti da esposizioni

a fattori di rischio occupazionali




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OUT PUT DEL MC UTILI ALLAPIANIFICAZIONEDELLE MISURE DI PREVENZ E PROTEZ

– Collaborazione alla scelta dei DPI e addestramento dei lavoratori al loro corretto utilizzo

– Collaborazione alla predisposizione dei presidi di pronto soccorso e delle procedure da attuare nelle emergenze

– Collaborazione all’inserimento dei lavoratori con idoneità parziali o inidoneità a specifiche mansioni


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OUT PUT DEL MC UTILI ALLA PIANIFICAZIONEDELLE MISURE DI PREVENZIONE EPROTEZIONE• Segnalazione di nuove situazioni di

rischio/danno derivanti dall’esperienza acquisita in azienda

• Collaborazione con il DL, e con l’RSPP, nella individuazione di mansioni compatibili con lo stato di salute del lavoratore

• Collaborazione con il DL, e con l’RSPP, nella individuazione di mansioni compatibili con lo stato di gravidanza




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• Collaborazione con il DL, e con l’RSPP, nella individuazione di mansioni compatibili con lo stato di portatore di handicap

• Collaborazione con il DL, e con l’RSPP, nella individuazione di una condizione di incompatibilità dello stato psico-fisico del lavoratore con l’incarico di addetto alla squadra di emergenza


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• Attivazione di un flusso informativo con i medici curanti dei lavoratori sorvegliati

• Attivazione di un flusso informativo per specifiche patologie con enti pubblici allo scopo preposti

• Attivazione di un flusso informativo con l’ISPESL

• Attivazione di un flusso informativo con il servizio sanitario nazionale

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