COME SI STA NEL TERRITORIO PROVINCIALE: valutazioni epidemiologiche Lizzano in Belvedere 24 e 25...

COME SI STA NEL COME SI STA NEL TERRITORIO PROVINCIALE: TERRITORIO PROVINCIALE:

valutazioni epidemiologichevalutazioni epidemiologiche

Lizzano in Belvedere 24 e 25 marzo 2009

Paolo Pandolfi, Barbara Pacelli, Emanuela Pipitone, Elisa Cinconze

IntroduzioneIntroduzione

Non ci si prende cura di sé e della propria comunità se non si conoscono le condizioni in cui si vive

Diventa allora fondamentale approfondire, descrivere, scoprire differenze, definire scenari.

Come?

Uso di fonti routinarie (registri socio-sanitari)

Uso di fonti costruite ad hoc (sistemi di sorveglianza, indagini campionarie, studi di approfondimento)

Popolazione residente in Provincia di BolognaPeriodo 1993-2007

870000

880000

890000

900000

910000

920000

930000

940000

950000

960000

970000

Res

iden

ti

964.065

Provincia di Bologna-piramidi dell’età della popolazione residente italiana e straniera per sesso e classi quinquennali d’età

10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10

0-405-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990 e più

femmine maschi

16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16

0-405-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980+

%

femmine maschi

ITALIANI

STRANIERI

Andamento della speranza di vita nella Provincia di Bologna – periodo 2001 2006

Speranza di Vita alla nascita – Anno 2006

Femmine

Porretta 82.63

San Lazzaro

84.83

83,083,4 83,4

84,183,6

84,3

77,878,1 78,1

78,9 79,0 79,2

74

76

78

80

82

84

86

2001 2002 2003 2004 2005 2006

spera

nza d

i vita a

lla n

ascita

F M

Speranza di Vita alla nascita – Anno 2006

Maschi

Casalecchio 79.98

Porretta 77.94

Andamento Tasso fecondità

Andamento Tasso di Fecondità

Provincia di Bologna anni 1993-2007

20

24

28

32

36

40

44

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

anni

tass

o x

1000

don

ne

Andamento dei nati con età gestazionale < 36 settimane

Provincia di Bologna – anni 2002-2006

Fonte Cedap - RER

Popolazione residente di 80 anni e più - Provincia di Bologna per sesso, distretti e Az. USL di residenza - Anno 2007

Numero assoluto% sulla popolazione

totale

Territorio Femmine Maschi Femmine Maschi

Bologna 22296 10651 11,25% 6,12%

Porretta 2597 1438 9,04% 5,05%

Casalecchio 4211 2364 7,72% 4,58%

San Lazzaro 2696 1526 7,19% 4,23%

Pianura Est 5713 3267 7,54% 4,48%

Pianura Ovest 2974 1642 7,49% 4,22%

Azienda Bologna 40487 20888 9,32% 5,19%

Azienda Imola 5501 3275 8,48% 5,23%

Provincia di Bologna 45988 24163 9,21% 5,20%

Variazioni % 2012 / 2007 della popolazione residente per classi d’età in Provincia di Bologna per Azienda

USL di riferimento-Ipotesi scenario centrale

-6,00% -4,00% -2,00% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00%

0-14

15-39

40-64

65-79

80+

Totale

Azienda USL di Bologna Azienda USL di Imola Provincia di Bologna Regione Emilia Romagna

Andamento dell’indice di vecchiaia per Provincia e Regione di residenza - Periodo 1993-2007

150.00

160.00

170.00

180.00

190.00

200.00

210.00

220.00

230.00

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Provincia di Bologna Regione Emilia Romagna

Mortalità proporzionale per genere Anni 1993-2007Mortalità Proporzionale

Femmine

Mal. App. Respiratorio6,5%

Traumatismi e Avvel.3,7% Altro

16,0%

Tumori27,2%

Mal. App. Circolatorio43,4%

Mal. Gh. endocr, Nutriz,. Metab.

Distrurbi immunitari3,3%

Mortalità ProporzionaleMaschi

Mal. Gh. endocr, Nutriz,. Metab. Distrurbi

immunitari; 3,2%

Mal. App. Circolatorio;

37,2%

Tumori; 34,5;%

Altro; 12,0%

Traumatismi e Avvel.; 5,6%

Mal. App. Respiratorio;

7,5;%

Andamento tassi standardizzati di mortalità generale (maschi femmine totale) - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna

600

700

800

900

10001993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Anno

Tassi

sta

nd

.x 1

00.0

00

Femmine Maschi Totale

Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per mortalità generale - Confronto tra aree territoriali

(valore medio Anni 1993-2007)

0.85

0.90

0.95

1.00

1.05

1.10

Aree territoriali

SM

R

*

*

*

* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale

Tasso medio di mortalità infantile x 1000 nati vivi

confronto tra distretti e periodi

0

1

2

3

4

5

6

Bologna Casalecchio Pianura Est Pianura Ovest Porretta San Lazzaro Imola Provincia diBologna

Areatasso 93/2007 tasso 96/2007

Andamento tassi stand. di mortalità per mal. cardiovascolari e tumori - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna

150

250

350

450

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Anno

Tas

si s

tan

d.x

100

.000

Mal.cardiovascolari Tumori

Andamento tassi stand. di mortalità per mal. cardiovascolari e tumori (maschi femmine)

Anni 1993 2007 Provincia di Bologna

150

250

350

450

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Anno

Tassi

sta

nd

.x 1

00.0

00


150

250

350

450

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Anno

Tassi

sta

nd

.x 1

00.0

00


FEMMINE

MASCHI

Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumori e malattie cardiovascolari - Confronto tra aree

territoriali (valore medio Anni 1993-2007)

0.85

0.90

0.95

1.00

1.05

1.10

1.15

1.20

1.25

Porretta S. Lazzaro di S. Bologna città Casalecchio di

Reno

Pianura Est Pianura Ovest Imola

Aree territoriali

SM

R

Tumori Mal.cardiocircolatorie

**

*

* * **

*

*

*


Andamento tassi standardizzati di mortalità per carcinoma al polmone (maschi femmine totale)


0

20

40

60

80

10019

93

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Anno

Tas

si s

tan

d.x

100

.000


Andamento tassi standardizzati di mortalità per carcinoma allo stomaco (maschi femmine totale)


0

10

20

30

40

Anno

Tas

si s

tan

d.x

100

.000


Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumore allo stomaco e tumore al polmone- Confronto tra aree

territoriali (valore medio Anni 1993-2007)

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20

1.30

1.40

1.50

1.60

P orretta S. Lazzaro diS.

Bolognacittà

Casalecchiodi Reno

P ianura Est P ianuraOvest

Imola

Aree territoriali

SM

R

Tumore stomaco Tumore polmone

*

*

**

*

*

*

**


La mortalità evitabile La mortalità evitabile

Dove è opportuno agire?

Quasi il 21% della mortalità è dovuta ad una causa evitabile.

In pratica nella sol provincia di Bologna si avrebbero in media oltre 2200 decessi dovuti a cause evitabili.

Andamento mortalità evitabileAndamento mortalità evitabile Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Maschi 1993-2006

Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Femmine 1993-2006

Andamento del tasso standardizzato di mortalità per Andamento del tasso standardizzato di mortalità per incidenti stradali – Provincia di Bologna 1993-2006incidenti stradali – Provincia di Bologna 1993-2006

Tasso standardizzato di mortalità per incidente Tasso standardizzato di mortalità per incidente stradale distinto per area distrettuale (anni 1993-2006)stradale distinto per area distrettuale (anni 1993-2006)

Frequenza incidenti stradali mortali

Rapporto di mortalità per incidente stradale

Provincia di Bologna vs RER anni 1998-2006

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

anni

rapp

orto

in %

Bologna RER

Frequenza incidenti stradali lesivi

Rapporto di lesività per incidente stradale

(Prov. Bologna vs Regione Emilia Romagna - anni 1998-2006)

134%

135%

136%

137%

138%

139%

140%

141%

142%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

anni

Rap

port

o in

%

Bologna

RER

Peso percentuale di morti per incidente stradale per fasce di età sul totale

della mortalità Provincia di Bologna anni 1993-2007

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

0-14 15-24 25-44 >45 Classi di età

Femmine

Maschi

Totale

Confronto andamento tassi di incidenza di infortuni sul lavoro

Prov. Bologna vs RER (anni 2000-2006)

0

1

2

3

4

5

6

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

anni

tass

o x

100

Prov. Bologna RER

Fonte INAIL

Andamento delle medie annuali di concentrazione Andamento delle medie annuali di concentrazione di Pm10 (microgrammi/metrocubo) di Pm10 (microgrammi/metrocubo)

Centralina di Porta San FeliceCentralina di Porta San Felice

Fonte ARPA RER

Mortalità generale in eccesso stimata a varie soglie di PM10

% di anni di speranza di vita persa a varie età

PASSI per l’Italia 2007 – Provincia di BolognaPASSI per l’Italia 2007 – Provincia di Bologna

Abitudine al fumo

Stato nutrizionale

Consumo di alcol Consumo di alcol PASSI per l’Italia 2007 Provincia di BolognaPASSI per l’Italia 2007 Provincia di Bologna

Stato di salute percepito - >14 anni Indagine Multiscopo ISTATStato di salute percepito - >14 anni Indagine Multiscopo ISTAT

Stato di salute percepito – indagine PASSI per l’Italia 2007Stato di salute percepito – indagine PASSI per l’Italia 2007

PRODESTPRODEST

• PROgetto Disuguaglianze E Salute nel Territorio dell’area metropolitana di Bologna

OBIETTIVI GENERALIOBIETTIVI GENERALI

Misurare l’influenza del contesto sociale ed economico sugli outcomes di salute

Simulare le “migliori strategie” … per contrastare le principali disuguaglianze in salute che saranno evidenziate nel territorio di riferimento

METODOLOGIA• Fonte: CENSIMENTO 2001 • Territorio:PROVINCIA DI BOLOGNA• Dataset PER SEZIONE DI CENSIMENTO con pop media ( per sezione)=140,58 • STANDARDIZZAZIONE PER ETA’ DEGLI INDICATORI SEMPLICI• Selezione degli indicatori mediante ANALISI FATTORIALE pesata su

popolazione e costruzione di un INDICE COMPOSITO PESATO. INDICATORI (std per età) selezionati per la costruzione dell’indice:• X1=% di popolazione con istruzione bassa;• X2=% di popolazione con istruzione alta;• X3=% forza lavoro occupati;• X4=% forza lavoro disoccupati o in cerca di occupazione;• X5=% lavoratori di basso livello;• X6=% lavoratori di alto livello;• X7=% famiglie con persona di riferimento in condizione non lavorativa;• X8=% famiglie unipersonali non in coab >=65aa;• X9=% abitazioni occupate da residenti in affitto.

MAPPA dell’INDICATORE NELLA PROVINCIA DI BOLOGNA e MAPPA dell’INDICATORE NELLA PROVINCIA DI BOLOGNA e nel COMUNE DI BOLOGNAnel COMUNE DI BOLOGNA

Distribuzione di frequenza della popolazione nei Distribuzione di frequenza della popolazione nei quintili di deprivazione per distretto sanitarioquintili di deprivazione per distretto sanitario

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Molto deprivato

Deprivato

Medio

Ricco

Molto ricco

Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione

[email protected]

Non vi è maggiore disequità del distribuire in parti uguali ricchezze e servizi all’interno di una popolazione che presenta

delle diseguaglianze

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