Cnt 13 marzo 08

Centro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale Trapianti

5,8 6,2

7,9

10,111,011,6

12,313,714,2

15,315,717,116,8

18,116,8

18,519,7

21,1

19,621,0

20,0

21,6

19,3

20,9

'92 '94 '96 '98 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 07*

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

329329 360360 445445 576576 629629 667667 707707 788788 821821 880880

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

911911 987987

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

9459451.0201.020

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

Donatori utilizzati ed effettiviDonatori utilizzati ed effettivi–– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*

947947104210421120112012031203

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.Donatori Effettivi Donatori Effettivi –– Utilizzati P.M.P.Utilizzati P.M.P.

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVII

11411141

FONTE DATI: Dati FONTE DATI: Dati ReportsReports CIRCIR

1118111811971197 11901190

EFFETTIVI

EEFFFFEETTTTIIVVI I

1098109812311231

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007


Confronto Donatori Segnalati PMP 2006 vs 2007*Confronto Donatori Segnalati PMP 2006 vs 2007*


Anno 200636,6

Anno 2006Anno 200636,636,6

Anno 2007*38,5

Anno 2007*Anno 2007*38,538,5



Confronto Donatori Effettivi PMP 2006 vs 2007*Confronto Donatori Effettivi PMP 2006 vs 2007*


Anno 200621, 6

Anno 2006Anno 200621, 621, 6

Anno 2007*20,9

Anno 2007*Anno 2007*20,920,9



Confronto Donatori Utilizzati PMP 2006 vs 2007*Confronto Donatori Utilizzati PMP 2006 vs 2007*


Anno 2006 20,0

Anno 2006 Anno 2006 20,020,0

Anno 2007*19,3

Anno 2007*Anno 2007*19,319,3



AttivitAttivitàà donazione per regione donazione per regione –– Anno 2007*Anno 2007*

% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazioneREGIONE 2007* 2006 diffUmbria 9,7% 37,9% -28,2%Prov. Auton. Trento 20,0% 25,0% -5,0%Friuli Venezia Giulia 20,4% 14,3% 6,1%Veneto 21,0% 20,1% 0,9%Lombardia 21,5% 20,3% 1,2%Sardegna 21,8% 17,3% 4,5%Emilia Romagna 28,0% 29,5% -1,5%Lazio 29,3% 29,8% -0,5%Liguria 29,7% 20,2% 9,5%Abruzzo - Molise 30,6% 38,2% -7,6%Toscana 30,9% 29,9% 1,0%Marche 34,0% 22,0% 12,0%Piemonte - Valle d'Aosta 34,4% 28,4% 6,0%Puglia 39,4% 35,6% 3,8%Campania 43,0% 31,3% 11,7%Calabria 46,7% 33,3% 13,4%Sicilia 49,0% 46,7% 2,3%Basilicata 57,9% 40,0% 17,9%Prov. Auton. Bolzano 66,7% 23,8% 42,9%

Italia30,9%




Totale Trapianti Totale Trapianti –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*

10831161

1498

18881977 2147 2162

2428 238626272686

2756

3217 317731903021

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*

Inclusi i trapianti combinati

Inclusi i trapianti Inclusi i trapianti combinati combinati




Trapianto di RENE Trapianto di RENE –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*

611 678

839

1061114712211207

1314 13081448 14701487

174616711667

1573

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*






Trapianto di RENE Trapianto di RENE –– AttivitAttivitàà per centro trapiantiper centro trapianti

100755025

Torino 104Padova 83Novara 68Bologna 63Milano-Ni 61Milano-Pol 60Bari 58Firenze 56Varese 51Pisa 49Verona 48Treviso 47Na Federico II 47Brescia 45Genova S. Mart. 45Bergamo 43CT Pol. 43Parma 43Siena 41L'Aquila 40Cagliari 39

Incluse tutte le combinazioni

Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni

Udine 37Rm Sapienza 37Rm S.Eugenio 33Pa Civico 32Ancona 32Pavia 31Vicenza 30Modena 29Milano-S.Raff 28Rm Cattolica 26Perugia 22Rm B. Gesù 19Rm S. Camillo 18Pa ISMETT 17Sassari 16Reggio Calabria 15Cosenza 8Torino Pediatrico 6Pa Pol. 2Salerno 1



2007*2007*2007*


Trapianto di RENE Trapianto di RENE –– Sopravvivenza organo e pazienteSopravvivenza organo e paziente


Trapianti di FEGATO Trapianti di FEGATO –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*Incluse tutte le combinazioni


202 216

326404 426

476549

685728

796 830 867

1.0161.0531.089

1.033

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*






202 216326 404 426 470

6

482

67

629

56

651

77

711

85

746

84

789

79

922

94

926

127

967

122

918

115

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*Trapianti di FEGATO Trapianti di FEGATO –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*



1%12%

11%11% 10%

8%

9%Fegato Intero Fegato Split

9%11%


12%11%



Trapianto di FEGATO Trapianto di FEGATO –– AttivitAttivitàà per centro trapiantiper centro trapianti

100755025

Torino 138Pisa 95Bergamo 88Bologna 83Padova 73Milano-Ni 67Pa ISMETT 65Na Cardarelli 52Modena 51Udine 33Ancona 33Milano-Pol 32Cagliari 30Milano Tumori 28Genova S. Mart. 28Rm S.Eugenio 28Rm Sapienza 26Rm Cattolica 23Rm S. Camillo 18Verona 17Bari 16Rm San Raffaele 9




2007*2007*2007*



Trapianto di FEGATO e SPLIT Trapianto di FEGATO e SPLIT –– Sopravvivenza organoSopravvivenza organo


Trapianti di CUORE Trapianti di CUORE –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*

243 229

302

390

348369

337 337

298316 312 317

353 344 345

308

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*Inclusi i trapianti

combinati Inclusi i trapianti Inclusi i trapianti

combinati combinati




Trapianto di CUORE Trapianto di CUORE –– AttivitAttivitàà per centro trapiantiper centro trapianti

50302010

Bologna 33Na Monaldi 30Torino 30Bergamo 28Pavia 27Milano-Ni 24Udine 22Padova 20Pa ISMETT 20Siena 18Verona 17Rm S. Camillo 13Rm B. Gesù 10Cagliari 8Ct Ferrarotto 4Chieti 2Pa Civico 2


Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni 2007*


2007*2007*



Trapianto di CUORE Trapianto di CUORE –– Sopravvivenza organoSopravvivenza organo


1729 33 32

58

8367

101

60 61 59 6585

97 93112

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*Trapianti di POLMONE Trapianti di POLMONE –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*






Trapianto di POLMONE Trapianto di POLMONE –– AttivitAttivitàà per centro trapiantiper centro trapianti

2515105

CTX TotalePadova 25Pa ISMETT 17Rm Sapienza 13Torino 13Bergamo 11Pavia 11Siena 11Milano-Niguarda 7Milano-Policlinico 3Bologna 1




2007*2007*



19

19

13

1322 19

1 26

1

25

444

7

3542

161

15

3

50

24

3

53

23

1

55

39

1

53

31

3

63

24

3

57

18

1

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*Trapianti di PANCREAS Trapianti di PANCREAS –– Anni 1992/2007*Anni 1992/2007*



Rene-Pancreas Pancreas

Altri comb.




Trapianto di PANCREAS Trapianto di PANCREAS –– AttivitAttivitàà per centro trapiantiper centro trapianti

2515105

Pisa 23Milano-S.Raff 17Padova 8Milano-Ni 7Parma 7Torino 4Cagliari 3Pa ISMETT 3Varese 1Ancona 1Genova S. Mart.* 1Rm S. Camillo 1Bologna 1




2007*2007*



1

5 5

3

6

5 5

2

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*

Trapianto di intestino singolo

Trapianti di INTESTINO Trapianti di INTESTINO –– Anni 2000/2007*Anni 2000/2007*


Trapianto di Trapianto di intestino singolo intestino singolo



Trapianti Trapianti MultivisceraleMultiviscerale –– Anni 2000/2007*Anni 2000/2007*

0

3

2

1 1

2

1

0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

*




Liste di Attesa al 30 novembre 2007*Liste di Attesa al 30 novembre 2007*

9.682

11.980

Pazienti Iscrizioni

Italia Italia Italia

FONTE DATI: Dati Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti

*Dati*Dati SIT 16 gennaio 2008SIT 16 gennaio 2008


6.805

9.060

Pazienti Iscrizioni

Rene Rene Rene

1.479 1.482

Pazienti Iscrizioni

829 840

Pazienti Iscrizioni

Fegato Fegato Fegato Cuore Cuore Cuore

Tempo medio di attesadei pazienti in lista

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista 3,03 anni3,03 anni3,03 anni 2,50 anni2,50 anni2,50 anni1,84 anni1,84 anni1,84 anni

% mortalità in lista% mortalit% mortalitàà in listain lista 1,30 %1,30 %1,30 % 7,49 %7,49 %7,49 % 8,35 %8,35 %8,35 %




Liste di Attesa al 30 novembre 2007*Liste di Attesa al 30 novembre 2007**Dati*Dati SIT 16 gennaio 2008SIT 16 gennaio 2008


318 325

Pazienti Iscrizioni

Polmone Polmone Polmone

258

300

Pazienti Iscrizioni

Tempo medio di attesadei pazienti in lista

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista 2,82 anni2,82 anni2,82 anni 2,21 anni2,21 anni2,21 anni

% mortalità in lista% mortalit% mortalitàà in listain lista 1,75 %1,75 %1,75 % 13,65 %13,65 %13,65 %

Pancreas Pancreas Pancreas Incluse tutte le combinazioni



Liste di Attesa al 30 novembre 2007*Liste di Attesa al 30 novembre 2007**Dati*Dati SIT 16 gennaio 2008SIT 16 gennaio 2008


6838 6881 6414 6434 6498 6805

1213 1270 1387 1582 1661 1479-2000

2000

6000Rene

Fegato

244 213 212 195 235 258

641 627 646 706 741 829

3183132722522252530

250500750

1000PancreasPolmoneCuore

Lista di attesa standard

Pazienti iscritti in lista

2002 2003 2004 2005 2006 2007


*Dati*Dati SIT 4 novembre 2007SIT 4 novembre 2007


Funzioni Internazionali affidate al CNTCNT responsabile del Progetto Qualità e Sicurezza della banchedi cellule e tessuti nell’ Unione Europea dal Gennaio 2007CNT coordinatore portale Organizzazione Mondiale della Sanitàsu eventi avversi dal Aprile 2007

CNT coordinatore delle attività sulla sicurezza e qualitànell’ambito del progetto sulla organizzazione delle attivitàdi trapianto nell’Unione Europea dal 2005

Organizzazione intereuropea sullo scambio di organiCNT coordinatore attività sulla sicurezza e qualitàdall’Aprile 2007

CNT organizzatore e responsabile a livello europeo della raccolta dati di tessuti e cellule dall’Aprile 2007

Organizzazione intereuropea comprendente 15 Paesi CNT Segretariato Generale dal 2004


Eurocet

Il CNT èresponsabile a livello europeo della raccolta dati di tessuti e cellule dall’Aprile 2007


Codice Unico Donatore


DOPKI(Improving Knowledge of Potentional Organ Donation)

Scopo di questo progetto è la creazione di strumenti specificiper valutare il potenziale di donazione di organi e per definire

gli standard di sicurezza e qualità del processo di donazionein modo da incrementare il numero delle donazioni.

ETPOD(European Training Program on Organ Donation)CNT responsabile Gruppo 1 - Individuazion\e bisogni formativi e realizzazione database

Progetti Europei

EULIVING(European Living Donation and Public Health)

Il progetto ha come obiettivo una rassegna delle problematiche legali edEtiche relative alla donazione da vivente, nonchè la realizzazione di un

registro informatico e la stesura di specifiche raccomandazioni in materia.


• Nell’ambito del progetto EUSTITE sulle ispezioni nellebanche di tessuti e sul sistema comune per la classificae la reportistica degli eventi avversi

Sicurezza

Il CNT coordinerà la realizzazione di linee guidadell’EU su ispezioni e procedure delle banche e la

realizzazione di un portale ufficiale per l’OMS per la segnalazione degli eventi avversi nel processo didonazione e trapianto di organi , tessuti e cellule


European Transplant Network

L’European Transplant Network (ETN) è statodefinito durante la Conferenza dei Ministri della Salute di Praga del 2 Aprile 2004

“… participants (…) undertake to work together to create conditions for the proper use of transplantable organs on the basis of mutual exchange by designating transplant centres and connecting them to national and international databases of optimal recipients within the shortest possible time …”

from ETN Title Deed


Obiettivi del Progetto

• Generale: Recepimento della Direttiva Europea2004/23/EC and direttive associate.

• Specifico: Introduzione di un sistema di quality management per la gestione dell’interoprocesso di donazione, prelevo, trapianto e banking di organi tessuti e cellule. Al fine digarantire il più alto livello possibile di tutela della Salute Pubblica ed elevati standar di Qualità e Sicurezza nella Repubblica Slovacca.

EU PHARE TWINNING PROGRAMME


Risultati

EU PHARE TWINNING PROGRAMME

FinoFino al 31 al 31 OttobreOttobre 2007:2007:

Donazioni: nel 2007 > 24.0 PMP di donatori (nel 2005=12.1 PMP)nel 2007 > 100 donatori (nel 2006 = 64)

Trapianto di organo: nel 2007 > 160 trapianti di rene e > 15 trapianti di cuore(nel 2006 trapianti di rene =110 e trapianti di cuore =9)


Audit WHO


Audit WHO

Conclusioni:Lo sviluppo di un Sistema Nazionale coordinato dal Centro Nazionale

per i Trapianti ha rappresentato un grande passo in avanti nel processo di miglioramento dell’attività di donazione e trapianto in Italia

Punti chiave per lo sviluppo futuro:• Certificazione dei laboratori

•Standardizzazione procedure•Formazione personale rete trapiantologica

•Sviluppo Innovazione Ricerca


Sicurezza e Qualità


Numero Schede D - Totale inviate 321 - Totale mancanti 18

33 3531

2721 22 21 19

16 15 14 13 13 11 10 7 5 3 3 1 1

9

3

4

11

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

n° schede inserite n° schede mancanti


Ministero della SaluteDIPARTIMENTO DELLA QUALITÀ

DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA,DEI LIVELLI DI ASSISTENZA E DEI PRINCIPI ETICI DI SISTEMA

AUDIT ALLE STRUTTURE DI COORDINAMENTO E DEI

LABORATORI COINVOLTI NEL PROCESSO DI DONAZIONE E

TRAPIANTO


I percorsi assistenziali del paziente trapiantato

Progetti Nazionali

Progetto ricerca strategica 2006“Il buon uso dell’organo”

Incremento delle donazioni e modello regionaleIl rigetto cronico del rene

Knowhow assistenziale e corretto impiego degli immunosoppressori

Programmi per i pazienti difficili


Fondi di cui all’art. 2-ter, comma 3 L.138/2004

Con gli accordi conferenza stato regione del 26 gennaio 2006 e del 14 dicembre 2006 sono stati stanziati fondi per la realizzazione di progetti di ricerca che comportino:

– lo sviluppo di reti collaborative di centri di attività sul territorio nazionale– lo sviluppo di tematiche transnazionali, trasferibili al SSN,

Allo scopo è stato bandito un concorso tra progetti per l’ammontare di € 1.500.000 gestito dal Centro Nazionale Trapianti e dalla regione Basilicata

Gli ambiti di ricerca privilegiati dal bando sono:– rapporto tra qualità degli organi utilizzati e non utilizzati per trapianto in

relazione alla terapia intensiva del cerebroleso e al trattamento del potenziale donatore

– Epidemiologia delle neoplasie post trapianto– Pazienti dilunga attesa – tecniche per la riduzione dell’immunizzazione– Criteri di inclusione e allocazione nel trapianto di fegato– Il trapianto di fegato nel paziente portatore di neoplasia epatica– Immunodepressione– Supporti artificiali come bridge per il trapianto– Trapianto di polmone nel paziente con mucoviscidosi– Trapianto di intestino– Trapianto di pancreas :organo intero versus uso di cellule


Formazione (1)

☼ 20 Corsi svolti☼ 802 Diplomati

Corsi Master in Transplant Procurement Management

22°° Master Internazionale sulla donazioneMaster Internazionale sulla donazionee trapianto di organi, tessuti e cellulee trapianto di organi, tessuti e cellule


Formazione (2)

Corso Residenziale Corso Residenziale ““LL’’evoluzione della rete evoluzione della rete trapiantologicatrapiantologica: coordinamento e management: coordinamento e management””

22°°Corso Nazionale Corso Nazionale ““Il Il neurolesoneuroleso grave: Aspetti grave: Aspetti clinico clinico –– Assistenziali Assistenziali -- OrganizzativiOrganizzativi””

66°° CORSO NAZIONALE MORTE ENCEFALICACORSO NAZIONALE MORTE ENCEFALICA

11°° corso Nazionale corso Nazionale TransplantTransplant Nurse Nurse CoordinationCoordination

Master Universitario II livello Master Universitario II livello aaaa 20072007--20082008


CORSO DI FORMAZIONE IN RETE DONAZIONE, PRELIEVO E TRAPIANTO D’ORGANI

INFORMAZIONI PER I MEDICI DI MEDICINA GENERALE

Le metodologie didattiche utilizzate per il corso saranno:

• Il seminario on line (webinar on demand)

• Lo scenario-based (learning by doing)

• Lo storytelling (problem solving study case)

• Lezione tutoriale.


Al numero verde 800 333 033, coordinato dal Centro Nazionale Trapianti,risponde una équipe di espertisui quesiti più frequenti in materia di donazione

e trapianto di organi e tessuti. Le domande relative ad argomenti di natura clinica, che richiedono competenza

specifica, vengono indirizzate a personale qualificato.Il numero è attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 10,00 alle ore 18,00.

Numero Verde Trapianti


AUDIT PER LA VALUTAZIONE DI EFFICIENZA DEL PROCESSO DI PROCUREMENT DI ORGANI E TESSUTI

Strumenti principali di Audit:-Nomina della Commissione Nazionale per la definizione degli aspetti metodologici;(Francesco Procaccio, Pierpaolo Donadio, Paolo Pettinao, Giuseppe Bozzi, Cristiano Martini, Lorenza Ridolfi, Elio Bonagura, Sergio Pintaudi, Lucia Rizzato, Sante Venettoni)- Definizione degli indicatori di esito e di processo;- Individuazione degli standard di riferimento attesi;- Costruzione della scheda di rilevazione dei dati;- Approvazione del progetto;- Formazione dei valutatori CRT;

AUDIT DEI COORDINAMENTI LOCALI


LA COMMISSIONE REGIONALE VALUTERA’ PER OGNI COORDINAMENTO LOCALE I SEGUENTI ITEM:

1. Caratteristiche strutturali dell’Ospedale e della/e Terapie Intensive collegate;

2. Struttura e Organizzazione del Coordinamento Locale (requisiti);

3. Caratteristiche del personale del Coordinamento Locale;

4. Processi e Procedure;

5. Attività di Formazione e Ricerca clinica;

6. Gestione dei Documenti.

AUDIT DEI COORDINAMENTI LOCALI


AUDIT DEI CENTRI DI TRAPIANTO DI CUORE

Premessa Il Centro Nazionale Trapianti si è posto l’obiettivo di valutare non solo il risultato di ogni centro in termini di sopravvivenza organo/paziente, ma anche la qualità del processo gestionale che, attraverso l’organizzazione delle strutture e il percorso decisionale degli operatori, conduce al trapianto. Al fine di attuare quanto giàavvenuto per i centri di trapianto di fegato e di rene.

La commissione si propone di valutare, per ogni centro trapianto, le seguenti condizioni:• Caratteristiche tecniche della struttura chirurgica• Gestione elle liste di attesa• Attività di trapianto• Risultati• Donazioni, prelievi e trapianti nell’area• Parametri aggiuntivi indicati dalla Commissione e dal CNT


137

303355 357

441

310

386 389

563 540

672

536573

806

739

807

525

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Set2006

Ott2006

Nov2006

Dic2006

Gen2007

Feb2007

Mar2007

Apr2007

Mag2007

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Ordinanza del 7 aprile 2005Ordinanza del 7 aprile 2005misure urgenti in materia di cellule staminali da cordone ombelicale

• Art 4: l’autorizzazione all’esportazione di campioni di sangue placentare autologo può essere richiesta al Ministero della Salute previo counselling con il CNT.

Counselling CNT


Progetto “Ti Voglio Donare”


Obiettivo

Estendere ai comuni la possibilità di avviare la raccolta delle dichiarazioni di volontà per la donazione degli organi

Cosa cambia

Attualmente la raccolta delle dichiarazioni di volontà può avvenire nelle Aziende Ospedaliere e presso gli studi dei medici di medicina generale.

Con la modifica: la raccolta potrà avvenire anche presso gli uffici comunali, previa stipula di un convenzione con l’ASL , e presso i Centri di riferimento per

i trapianti.

PROPOSTA di MODIFICA DEL D.M. 8 aprile 2000


Dichiarazioni di volontDichiarazioni di volontàà al 12/03/2008al 12/03/2008

87,1%

12,9%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Si No

78.117 11.578


617564936471

59215937 5985

211220245300

294293

1895

249923982771

34203124

389400

639732

983 960

294258265238 299235 191191219

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

cornea cute osso vasi valvole membranaamniotica

2002 2003 2004 2005 2006 2007



5020

48184953

4576 4607

4196

734

13181122

127013001458

1834

2499

3380

4391

5724

4959

190192210244347266

5593119174204171

105811331277

0

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2.000

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cornea cute osso vasi valvole membranaamniotica

2002 2003 2004 2005 2006 2007



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Cnt 13 marzo 08

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