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Cinzia Morena Arduini Infermiera Esperta in Wound Care

DIPARTIMENTO MEDICO 1^

LA CONSULENZA INFERMIERISTICA E

L’INFERMIERE ESPERTO

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…..altra consulenza…..

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Chi è l’infermiere ESPERTO IN WOUND-CARE ?

L’Infermiere esperto in Wound-Care, data la sua formazione, si presenta

come la figura professionale più adatta ad affrontare il problema in modo

globale

(cura delle lesioni cutanee)

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Nel 1999 nasce in Angiologia un ambulatorio per la cura delle lesioni vascolari degli arti inferiori (circa 250 medicazioni nell’anno)

Nel 2001 prima stesura di un protocollo inerente l’attività ambulatoriale, (trattamento delle lesioni vascolari )

Nel 2003 per esigenze di tipo organizzativo viene redatta una scheda informatizzata

Nel 2004 nasce la necessità di approfondire le mie conoscenze riguardanti la prevenzione e cura delle lesioni di diverse eziologia

LA MIA ESPERIENZA

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Tramite l’A.I.S.L.e.C (Associazione Infermieristica Studio delle Lesioni) apolitica e senza fini di lucro ho frequentato il corsouniversitario di Perfezionamento in Infermiere Esperto In Wound-Care Università Bicocca di Milano (2004)

Maggio 2004 nasce il C.A.U.V. (Centro Angiologico ulcere vascolari), unico all’interno della nostra azienda , nella provincia di R.E, ma soprattutto ambulatorio infermieristico (3000 medicazioni e altrettanti bendaggi), fin da subito scelto dall’A.I.S.L.e.C. come sede di tirocinio per gli studenti universitari del corso Wound-Care insieme a quello di Genova, unici nell’Italia del Nord .

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Agosto 2004 stesura delle Linee Guida per prevenzione e trattamento delle Lesioni da Decubito, Vascolari, Diabetiche per l’Azienda Ospedaliera ( vedi intranet)

Dicembre 2004 : elaborazione dati consulenze in Medicina 1^ . Da Maggio a Dicembre n° 58

Febbraio 2005 Implementazione della procedura per la gestione di prevenzione e cura delle lesioni da pressione attraverso un work-shop di Dipartimento (partecipazione di 90 operatori su 120)

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Percorso per accedere al C.A.U.V.Il paziente giunge da noi con richiesta del curante o del P.S.

Visita angiologica (definizione eziologia lesione)

Presa in carico dell’utente

Compilazione di scheda personale + documentazione fotografica

Scelta della medicazione

Effettuazione della medicazione

Definizione del prossimo controllo

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FumoAlcool

Altro

Dimensioni (Vedi Planimetria allegata)ProfonditàLetta della feritaEssudatoOdoreDoloreEdemaCute PerilesionaleInfezione

SERVIZIO ANGIOLOGIA

Telefono 0522-296317

Scheda personale del paziente rilevata ilDati Anagrafici

AMBULATORIO LESIONI

Cognome e nome

Abitudini di Vita

Recapito telefonicoMedico curante Dr.N° Tessera SanitariaIndirizzo residenza

Regime AlimentareAttività motoriaAttività lavorativa

PasseggiateAutosufficiente

Anamnesi Personale e Terapie Farmacologiche in UsoFarmaci Ipertensione Arteriosa :

Diabete : Farmaci Patologia Venosa : Farmaci Patologia Arteriosa : Farmaci Patologia Reumatologica : Farmaci Patologia Ematologica : Farmaci Patologia Ortopedica : Farmaci Patologia Neurologica : Farmaci

Altro : Farmaci Allergie : Farmaci

TIPOLOGIA DELLA LESIONE : venosa - arteriosa - mista ed ESAMI STRUMENTALITipo di Lesione (*) :

nata ilLocalità Esenzione TicketC/Centro N°in carico al SID

Obesità : Farmaci

3° Superiore

Localizzazione : Gamba Sx Gamba Dx Piede Sx Piede Dx

Causa della Lesione :Data di insorgenza :

3° Medio3° Inferiore

Recidiva :

Fotopletismografia e/o I.W. (*)

Caratteristiche della Lesione

Epidermide Derma SottocuteNecrosi Fibrina Granulazione EpitelizzazioneAssente PresenteSi NoAssente lieve Continuo ImportanteModestoArrossato Edematosa Integra

Discreto Imponente Bilaterale

IP prima accoglienza(*) da compilare a cura del servizio di Angiologia

DxSx Arteriografia

Si No Antibiogramma

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1 del

Firma

del

Firma

del

Firma

del

Firma PrescrizioniDa Rivedere Il

Trattamento o Variazioni

Esito Ambiogramma

MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale

Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione

PrescrizioniDa Rivedere Il

Trattamento o Variazioni

Esito Ambiogramma

MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale

Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione

PrescrizioniDa Rivedere Il

Trattamento o Variazioni

Esito Ambiogramma

MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale

Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione

PrescrizioniDa Rivedere Il

Esito Ambiogramma

Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione

Trattamento o Variazioni

ACCESSI / Frequenza Settimanale

AMBULATORIO LESIONITelefono 0522-296317

MEDICAZIONE N°.

SERVIZIO ANGIOLOGIA

MEDICAZIONI E TRATTAMENTI SUCCESIVI

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Presentazione di alcuni casi trattatati presso il nostro centro

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Età 92- lesione venosa -insorta da 1 anno- cm 22-15

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Età 42 anni Lesione venosa cm5x4 insorta da 6 mesi

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Eta’ 40-Diabetico-lesione insorta da 7 anni

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Età 75-lesione post-traumatica cm 8x2

4 marzo 2005 15

Età 80-lesione venosa-cm 10x6-presente da 2 mesi

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GENERALE 428 302 70,56% 81 18,93% 4 0,93% 114 26,64% 428FEMMINE 279 197 70,61% 43 15,41% 4 1,43% 64 22,94% 279MASCHI 149 105 70,47% 31 20,81% 0 0,00% 50 33,56% 149

CHIUSURA TRATTAMENTOLesioni in Trattamento Lesioni in Lesioni Cicatrizzate Pazienti Ritirati Pazienti Deceduti Lesioni Recidive

428

114

0

200

400

600

Lesioni Recidive Lesioni intrattamento

LesioniRecidive

428

302

81

4

0

100

200

300

400

500

Chiusura Trattamento Lesioni inTrattamentoLesioniCicatrizzatePazienti Ritirati

PazientiDeceduti

279

197

434

149

105

310

0

50

100

150

200

250

300

Chiusura Trattamento per Sesso Lesioni inTrattamentolesioniCicatrizzatePazienti Ritirati

PazientiDeceduti

FEMMINE MASCHI

279

64

149

50

050

100150

200250

300

Lesioni Recidive per Sesso Lesioni inTrattamento

LesioniRecidive

FEMMINE MASCHI

RISULTATI DEL CENTRO

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Anno 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot.

N uo ve Lesio ni 61 47 60 79 127 52 0 426 39 34 45 50 77 33 0 278 22 13 15 29 50 19 0 148

N .Lesio ni A perte 61 63 74 105 147 79 0 529 39 44 54 70 89 48 0 344 22 19 20 35 58 31 0 185

N .Lesio ni C hiuse 27 33 43 59 91 49 0 302 18 22 32 41 57 27 0 197 9 11 11 18 34 22 0 105

% Lesio ni C hiuse

44,3% 52,4% 58,1% 56,2% 61,9% 62,0% 57,1% 46,2% 50,0% 59,3% 58,6% 64,0% 56,3% 57,3% 40,9% 57,9% 55,0% 51,4% 58,6% 71,0% 56,8%

MaschiFemmineGenerale

Chiusura Trattamento

61 6374

105

147

2733

43

59

91

6147

60

79

127

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Anno in esame

Lesioni Aperte

Lesioni Chiuse

Nuove Lesioni

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% Chiusura Trattamento su lesioni in Cura

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

Anno in esame

Generale Femmine Maschi

2001 2002 20031999 2000

F emmine

3944

54

70

89

1822

32

41

57

3934

4550

77

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100Lesioni AperteLesioni ChiuseNuove Lesioni

19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

M aschi

2219 20

35

58

9 11 11

18

34

22

13 15

29

50

0

10

20

30

40

50

60

70Lesioni AperteLesioni ChiuseNuove Lesioni

19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

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L’ INFERMIERE ESPERTO IN WOUND-CARE

Credo sia importante mettere a disposizione di altri la propria competenza, contribuendo appieno a quell’integrazione che èindispensabile in un ambiente sanitario, per far fronte a bisogni molteplici e complessi.

La figura che può fare ciò è: UN ESPERTO

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Compiti dellCompiti dell’’I.P. esperto in I.P. esperto in WoundWound--CareCare

Attività di prevenzione

Attività di cura

Attività di formazione

Attività di ricerca

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LA CONSULENZA DELL’ESERTO IN WOUND-CARE

PROCEDURA PER L’ATTIVAZIONE DI CONSULENZA:

Richiesta telefonica ai n° 6317-1717 (Arduini C. Morena)

Si concordano data ed ora (approssimativa) possibilmente entro le 24 ore dalla richiesta

Tutti i giorni esclusi i festivi e le domeniche

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PROCEDURA DI CONSULENZA NELL’UNITA’ OPERATIVA RICHIEDENTE

Insieme all’infermiere dell’unità operativa si và al letto del paziente dove verrà effettuata:

Valutazione generale del paziente

Valutazione della lesione

Scelta della medicazione

Effettuazione della medicazione

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L’infermiere dell’U.O. dovrà compilare ( in duplice copia) la richiesta di consulenza su apposito modulo (vedi modulistica intranet) che verrà utilizzato per:

Confermare l’avvenuta consulenza

Lasciare traccia scritta nella cartella clinica ed infermieristica

Descrivere le prestazioni erogate ed eventuali suggerimenti e/o procedure adeguate al caso

Una copia dovrà essere consegnata al consulente come prava della consulenza eseguita.

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RR IICC HH IIEE SS TT AA DD II CC OO NN SS UU LL EE NN ZZ AA II NN FF EE RR MM IIEE RR IISS TT IICC AA

A S S I S T I T O : (s e po s s ib ile in s er ire et ic h e tta b a rc o de )

C o g no m e_ _ _ _ _ __ _ _ __ __ _ __ _ _ N o m e __ _ _ _ _ __ _ _ __ _

N a to il _ _ _ _ /_ _ __ /__ _ _

L e tto n . _ __ __ _ _

U N IT A ’ O P E R A T IV A R IC H IE D E N T E

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

T el. R ep a rto _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _

A c c o rd o te le fo n ic o : D a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(op e ra tore ) (op e ra tore )

D a ta : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _O ra :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ v isita p re ss o U .O . ric h ie d e n te

v isita p re sso U .O .d e l c o n su le n te

P R O B L E M I D E L L ’AS S IS T IT O :

P R E S T A Z IO N E E F F E T T U AT AD E S C R IZ IO N E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _

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__ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ _ _ __ __ __ __ __ ___ _ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ __ __ __ _ __

__ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ _ _ __ __ __ __ __ ___ _ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ __ __ __ _ __

S U G G E R IM E N T I__ _ __ __ __ __ __ __ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ _ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _

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C O N S E G N A P R O C E D U R E S I N O

Q U A L I :___ _ __ __ __ __ __ __ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __

__ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ _ _ __ __ __ __ __ ___ _ _ __ __ __

F I R M A I N F E R M I E R E C O N S U L E N T E

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Ancora una volta uno specifico percorso formativo Ancora una volta uno specifico percorso formativo èèalla base della nascita di tale nuova consulenza.alla base della nascita di tale nuova consulenza.

Ancora una volta Ancora una volta èè il numero di pazienti richiedenti il numero di pazienti richiedenti che ha determinato la nascita della nuova che ha determinato la nascita della nuova consulenzaconsulenza

RIFLESSIONI

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RIFLESSIONIRIFLESSIONI

Le consulenze proposte sono solo esempi, si spera Le consulenze proposte sono solo esempi, si spera ‘‘stimolantistimolanti’’ di nuove possibilitdi nuove possibilitàà di gratificazione di gratificazione per lper l’’infermiereinfermiere

LL’’interazione positiva tra i protagonisti del interazione positiva tra i protagonisti del processo assistenziale, porta a progressi processo assistenziale, porta a progressi organizzativi che non necessariamente significano organizzativi che non necessariamente significano un aumento della spesa e/o del carico di lavoroun aumento della spesa e/o del carico di lavoro

Il clima lavorativo Il clima lavorativo èè migliore grazie alla maggiore migliore grazie alla maggiore soddisfazione di tuttisoddisfazione di tutti

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