Check list per la sicurezza in sala...
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Il punto di vista dellIl punto di vista dell’’InfermiereInfermiere
L. Ferri L. Ferri -- E. E. ZoniZoni
AUSL di BOLOGNAAUSL di BOLOGNA
CheckCheck listlist per la sicurezza in per la sicurezza in
sala operatoriasala operatoria
INFERMIEREINFERMIEREINFERMIERE
ANESTESISTAANESTESISTA CHIRURGOCHIRURGO
La La gestionegestione del del rischiorischio in SOin SO
BLOCCO BLOCCO
OPERATORIO OPERATORIO
Ampia sensibilizzazionedella DG sulla “gestione del rischio”
Sostegno della Direzione SATeR
Coinvolgimento dei Direttori di UO
Supporto della DS e delle strutture Aziendali di Staff (qualità, ing. clinica, sistemi informatici, governo clinico, ... )
Ampia Ampia
sensibilizzazionesensibilizzazione
della DG sulla della DG sulla
““gestione del gestione del
rischiorischio””
Sostegno della Sostegno della
Direzione Direzione SATeRSATeR
Coinvolgimento dei Coinvolgimento dei
Direttori di UODirettori di UO
Supporto della DS e Supporto della DS e
delle strutture delle strutture
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sistemi informatici, sistemi informatici,
governo clinico, ... )governo clinico, ... )
La La gestionegestione del del rischiorischio in SOin SO
Il punto di vista dell’Infermiere
Obiettivi di sicurezza in S. O. di Obiettivi di sicurezza in S. O. di
pertinenza dellpertinenza dell’’infermiereinfermiere
Ruolo dellRuolo dell’’infermiere nel team infermiere nel team
chirurgico in relazione allchirurgico in relazione all’’ utilizzoutilizzo
della della checkcheck listlist
Importanza fondamentale Importanza fondamentale
delle procedure nelldelle procedure nell’’intero intero
““Percorso Percorso PerioperatorioPerioperatorio””
��LL’’infermiere infermiere ““di servizio saladi servizio sala”” in qualitin qualitàà di di
coordinatore del Team per lcoordinatore del Team per l’’utilizzo utilizzo
C.L. deve:C.L. deve:�� essere competenteessere competente
�� avere buone capacitavere buone capacitàà comunicativecomunicative
�� essere autorevoleessere autorevole
�� avere il riconoscimento del gruppoavere il riconoscimento del gruppo
�� essere di stimolo per il team (ci deve CREDERE!)essere di stimolo per il team (ci deve CREDERE!)
�� Fondamentale Fondamentale èè scandire i scandire i
passaggi a passaggi a voce altavoce alta per per
richiamare allrichiamare all’’attenzione tutti i attenzione tutti i
componenti del Teamcomponenti del Team
Il punto di vista dell’Infermiere
��Il TEAM Il TEAM èè il il ““soggettosoggetto”” del buon esitodel buon esito
sullsull’’utilizzo della utilizzo della CLCL
��Deve agire come unDeve agire come un’’ ““intelligenza intelligenza
collettivacollettiva”” per poter intercettare ed per poter intercettare ed
evitare evitare eventi avversi ed errori di tipoeventi avversi ed errori di tipo
organizzativoorganizzativo
��La La comunicazionecomunicazione èè ll’’aspetto aspetto centralecentrale
da presidiare con da presidiare con tutti i mezzi tutti i mezzi a a
disposizionedisposizione, seguita da verifiche costanti, seguita da verifiche costanti
Il punto di vista dell’Infermiere
� Già elaborate
1.1. Identificazione paziente, del sito e del lato dellIdentificazione paziente, del sito e del lato dell’’interventointervento
2.2. Prevenzione della ritenzione di garze, strumenti e altro materiaPrevenzione della ritenzione di garze, strumenti e altro materialele
nel sito chirurgiconel sito chirurgico
�� Controllo delle attrezzature elettromedicaliControllo delle attrezzature elettromedicali
�� Profilassi trombo embolica Profilassi trombo embolica
�� Profilassi antibiotica Profilassi antibiotica perioperatoriaperioperatoria (da completare)(da completare)
�� Registro anestesiologico unico informatizzatoRegistro anestesiologico unico informatizzato
�� Registro operatorio informatizzatoRegistro operatorio informatizzato
3.3. Corretta identificazione dei campioni chirurgici per anatomia paCorretta identificazione dei campioni chirurgici per anatomia patologicatologica
� In corso di elaborazione
4. Preparare e posizionare in modo corretto il pazientePreparare e posizionare in modo corretto il paziente
�� Prevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi da farmaciPrevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi da farmaci
PROCEDURE AZIENDALI PROCEDURE AZIENDALI SULLA SICUREZZA IN SALA OPERATORIASULLA SICUREZZA IN SALA OPERATORIA
Il lavoro multiprofessionale a monte
Da queste derivano le le Istruzioni Operative Istruzioni Operative (IO) peculiari di ogni situazione organizzativa(IO) peculiari di ogni situazione organizzativa
Alcune criticitAlcune criticitàà riscontrate:riscontrate:
oo ImbarazzoImbarazzo
oo Sovvertimento Sovvertimento ““gerarchiegerarchie””
oo Retaggi culturali nel teamRetaggi culturali nel team
oo Aspetti logisticiAspetti logistici
oo Abitudini consolidateAbitudini consolidate
oo Ridondanza domandeRidondanza domande
Il punto di vista dell’Infermiere
11
Cognome___________________Nome________________Data di nascita__/__/____Intervento_________________/specialità _______Data__/__/_____
MODULO 776/a check-list
SIGN-IN
I 7 controlli da effettuare prima dell’induzione dell’anestesia
TIME-OUT
I 7 controlli da effettuare prima dell’incisione della cute
SIGN-OUT
I 6 controlli da effettuare prima dell’uscita dalla sala operatoria
1) Hai Verificato:
Identità del paziente
Sede intervento
Procedura
Consensi (anestesiologico,chirurgico,emoderivati, procedura)
2) Il sito dell’intervento è stato marcato?
SI Non applicabile
3) Hai effettuato i controlli per la sicurezza
dell’ anestesia (compreso pulsossimetro presente):
SI
4) Hai verificato il corretto funzionamento delle
apparecchiature elettromedicali:
SI
Hai verificato i rischi collegati al paziente:
5) Se Il paziente presenta allergie?
Si
6) Se il paziente presenta difficoltà nella gestione
delle vie aeree o rischio di aspirazione? :
SI Non applicabile
7) Se Il paziente presenta rischio di perdite
ematiche >500ml (7ml/kg nei bambini)?
Si accesso endovenoso adeguato Non applicabile emoderivati richiesti
1) I nomi e le funzioni dei componenti
dell’équipe sono noti a tutti i suoi membri:
Sì
2) Chirurgo, anestesista, infermiere
confermano:
identità del paziente ,procedura, sede
dell’intervento e corretto posizionamento
Sì
3) Il Chirurgo ha informato l’equipe sulla durata
prevista per l’intervento, i rischi di perdite
ematiche e altre criticità ?
Sì
4) L’Anestesista ha informato l’equipe sulle
specificità del paziente, rischio ASA e altre
criticità?
Sì
5) L’Infermiere ha comunicato all’equipe la verifica
di sterilità (compresi i risultati degli indicatori )
eventuali problemi con dispositivi medici e altre
criticità?
Sì
6) Profilassi antibiotica eseguita negli ultimi 60min?
Sì Non applicabile
7) Le immagini diagnostiche sono state
visualizzate?
Sì Non applicabile
L’Infermiere conferma verbalmente insieme
ai componenti dell’equipe:
1) tipo di Procedura Chirurgica registrata ( Quale
procedura è stata eseguita )
Sì
2) l conteggio finale di garze, aghi e altro strumentario
chirurgico è corretta ?
Sì
3) Il contenitore chirurgico con relativo contenitore e
richiesta è stato etichettato secondo la procedura
Aziendale?
SI Non applicabile
4) Eventuali problemi relativi a Dispositivi Medici
Sì
5) Chirurgo,Anestesista e Infermiere hanno revisionato
gli aspetti critici per la gestione dell’assistenza
post-operatoria?
Sì
6) Piano per la profilassi tromboembolismo
post-operatorio ?
SI Non applicabile
Firma Infermiere Firma Anestesista Firma Chirurgo
BAR CODE PAZIENTE
ELIMINATE LE
COLONNE
Scheda modificata giugno 2012Scheda modificata giugno 2012