Il punto di vista dellIl punto di vista dell’’InfermiereInfermiere

L. Ferri L. Ferri -- E. E. ZoniZoni

AUSL di BOLOGNAAUSL di BOLOGNA

CheckCheck listlist per la sicurezza in per la sicurezza in

sala operatoriasala operatoria

INFERMIEREINFERMIEREINFERMIERE

ANESTESISTAANESTESISTA CHIRURGOCHIRURGO

La La gestionegestione del del rischiorischio in SOin SO

BLOCCO BLOCCO

OPERATORIO OPERATORIO

Ampia sensibilizzazionedella DG sulla “gestione del rischio”

Sostegno della Direzione SATeR

Coinvolgimento dei Direttori di UO

Supporto della DS e delle strutture Aziendali di Staff (qualità, ing. clinica, sistemi informatici, governo clinico, ... )

Ampia Ampia

sensibilizzazionesensibilizzazione

della DG sulla della DG sulla

““gestione del gestione del

rischiorischio””

Sostegno della Sostegno della

Direzione Direzione SATeRSATeR

Coinvolgimento dei Coinvolgimento dei

Direttori di UODirettori di UO

Supporto della DS e Supporto della DS e

delle strutture delle strutture

Aziendali di Staff Aziendali di Staff

(qualit(qualitàà, ing. clinica, , ing. clinica,

sistemi informatici, sistemi informatici,

governo clinico, ... )governo clinico, ... )

La La gestionegestione del del rischiorischio in SOin SO

Il punto di vista dell’Infermiere

Obiettivi di sicurezza in S. O. di Obiettivi di sicurezza in S. O. di

pertinenza dellpertinenza dell’’infermiereinfermiere

Ruolo dellRuolo dell’’infermiere nel team infermiere nel team

chirurgico in relazione allchirurgico in relazione all’’ utilizzoutilizzo

della della checkcheck listlist

Importanza fondamentale Importanza fondamentale

delle procedure nelldelle procedure nell’’intero intero

““Percorso Percorso PerioperatorioPerioperatorio””

Il punto di vista dell’Infermiere

Infermiere

In equipe

��LL’’infermiere infermiere ““di servizio saladi servizio sala”” in qualitin qualitàà di di

coordinatore del Team per lcoordinatore del Team per l’’utilizzo utilizzo

C.L. deve:C.L. deve:�� essere competenteessere competente

�� avere buone capacitavere buone capacitàà comunicativecomunicative

�� essere autorevoleessere autorevole

�� avere il riconoscimento del gruppoavere il riconoscimento del gruppo

�� essere di stimolo per il team (ci deve CREDERE!)essere di stimolo per il team (ci deve CREDERE!)

�� Fondamentale Fondamentale èè scandire i scandire i

passaggi a passaggi a voce altavoce alta per per

richiamare allrichiamare all’’attenzione tutti i attenzione tutti i

componenti del Teamcomponenti del Team

Il punto di vista dell’Infermiere

��Il TEAM Il TEAM èè il il ““soggettosoggetto”” del buon esitodel buon esito

sullsull’’utilizzo della utilizzo della CLCL

��Deve agire come unDeve agire come un’’ ““intelligenza intelligenza

collettivacollettiva”” per poter intercettare ed per poter intercettare ed

evitare evitare eventi avversi ed errori di tipoeventi avversi ed errori di tipo

organizzativoorganizzativo

��La La comunicazionecomunicazione èè ll’’aspetto aspetto centralecentrale

da presidiare con da presidiare con tutti i mezzi tutti i mezzi a a

disposizionedisposizione, seguita da verifiche costanti, seguita da verifiche costanti

Il punto di vista dell’Infermiere

Il punto di vista del ‘team’

� Già elaborate

1.1. Identificazione paziente, del sito e del lato dellIdentificazione paziente, del sito e del lato dell’’interventointervento

2.2. Prevenzione della ritenzione di garze, strumenti e altro materiaPrevenzione della ritenzione di garze, strumenti e altro materialele

nel sito chirurgiconel sito chirurgico

�� Controllo delle attrezzature elettromedicaliControllo delle attrezzature elettromedicali

�� Profilassi trombo embolica Profilassi trombo embolica

�� Profilassi antibiotica Profilassi antibiotica perioperatoriaperioperatoria (da completare)(da completare)

�� Registro anestesiologico unico informatizzatoRegistro anestesiologico unico informatizzato

�� Registro operatorio informatizzatoRegistro operatorio informatizzato

3.3. Corretta identificazione dei campioni chirurgici per anatomia paCorretta identificazione dei campioni chirurgici per anatomia patologicatologica

� In corso di elaborazione

4. Preparare e posizionare in modo corretto il pazientePreparare e posizionare in modo corretto il paziente

�� Prevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi da farmaciPrevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi da farmaci

PROCEDURE AZIENDALI PROCEDURE AZIENDALI SULLA SICUREZZA IN SALA OPERATORIASULLA SICUREZZA IN SALA OPERATORIA

Il lavoro multiprofessionale a monte

Da queste derivano le le Istruzioni Operative Istruzioni Operative (IO) peculiari di ogni situazione organizzativa(IO) peculiari di ogni situazione organizzativa

Alcune criticitAlcune criticitàà riscontrate:riscontrate:

oo ImbarazzoImbarazzo

oo Sovvertimento Sovvertimento ““gerarchiegerarchie””

oo Retaggi culturali nel teamRetaggi culturali nel team

oo Aspetti logisticiAspetti logistici

oo Abitudini consolidateAbitudini consolidate

oo Ridondanza domandeRidondanza domande

Il punto di vista dell’Infermiere

LL’’AUSL di BOLOGNAAUSL di BOLOGNA

11

Cognome___________________Nome________________Data di nascita__/__/____Intervento_________________/specialità _______Data__/__/_____

MODULO 776/a check-list

SIGN-IN

I 7 controlli da effettuare prima dell’induzione dell’anestesia

TIME-OUT

I 7 controlli da effettuare prima dell’incisione della cute

SIGN-OUT

I 6 controlli da effettuare prima dell’uscita dalla sala operatoria

1) Hai Verificato:

Identità del paziente

Sede intervento

Procedura

Consensi (anestesiologico,chirurgico,emoderivati, procedura)

2) Il sito dell’intervento è stato marcato?

SI Non applicabile

3) Hai effettuato i controlli per la sicurezza

dell’ anestesia (compreso pulsossimetro presente):

SI

4) Hai verificato il corretto funzionamento delle

apparecchiature elettromedicali:

SI

Hai verificato i rischi collegati al paziente:

5) Se Il paziente presenta allergie?

Si

6) Se il paziente presenta difficoltà nella gestione

delle vie aeree o rischio di aspirazione? :

SI Non applicabile

7) Se Il paziente presenta rischio di perdite

ematiche >500ml (7ml/kg nei bambini)?

Si accesso endovenoso adeguato Non applicabile emoderivati richiesti

1) I nomi e le funzioni dei componenti

dell’équipe sono noti a tutti i suoi membri:

Sì

2) Chirurgo, anestesista, infermiere

confermano:

identità del paziente ,procedura, sede

dell’intervento e corretto posizionamento

Sì

3) Il Chirurgo ha informato l’equipe sulla durata

prevista per l’intervento, i rischi di perdite

ematiche e altre criticità ?

Sì

4) L’Anestesista ha informato l’equipe sulle

specificità del paziente, rischio ASA e altre

criticità?

Sì

5) L’Infermiere ha comunicato all’equipe la verifica

di sterilità (compresi i risultati degli indicatori )

eventuali problemi con dispositivi medici e altre

criticità?

Sì

6) Profilassi antibiotica eseguita negli ultimi 60min?

Sì Non applicabile

7) Le immagini diagnostiche sono state

visualizzate?

Sì Non applicabile

L’Infermiere conferma verbalmente insieme

ai componenti dell’equipe:

1) tipo di Procedura Chirurgica registrata ( Quale

procedura è stata eseguita )

Sì

2) l conteggio finale di garze, aghi e altro strumentario

chirurgico è corretta ?

Sì

3) Il contenitore chirurgico con relativo contenitore e

richiesta è stato etichettato secondo la procedura

Aziendale?

SI Non applicabile

4) Eventuali problemi relativi a Dispositivi Medici

Sì

5) Chirurgo,Anestesista e Infermiere hanno revisionato

gli aspetti critici per la gestione dell’assistenza

post-operatoria?

Sì

6) Piano per la profilassi tromboembolismo

post-operatorio ?

SI Non applicabile

Firma Infermiere Firma Anestesista Firma Chirurgo

BAR CODE PAZIENTE

ELIMINATE LE

COLONNE

Scheda modificata giugno 2012Scheda modificata giugno 2012

CheckCheck listlist Interventi ambulatoriali e procedure endoscopiche Interventi ambulatoriali e procedure endoscopiche

parte a) verifica applicazione procedureparte a) verifica applicazione procedure