Cefalù, 17/12/2005

SOVRINTENDENZA E DIREZIONE AREA SANITARIA

SOVRINTENDENTE E DIRETTORE Prof.Orazio Pennelli

2

“L’OSPEDALE E’ UNA

ORGANIZZAZIONE COMPLESSA

CHE LAVORA PER PROCESSI”

3

Accettazione Ricovero Dimissione

Laboratori Radiologia Endosc.Farmacia

Area Medica Area Chirurgica Area Riabilitativa

UU.OO

“L’OSPEDALE : ORGANIZZAZIONE COMPLESSA CHE LAVORA PER PROCESSI”

4

DIREZIONE SANITARIA

ATTIVITA’ SVILUPPATE E DA IMPLEMENTARE

-Programmazione e sviluppo attività Sanitarie di degenza ed Ambula-

toriali ;-Avvio nuovi DRG ed ICD-9-CM(19°V.) Ufficio

ROD per verifica documen- tazioni sanitarie, miglioramento completezza e qualità compilazione SDO e controlli Organi Istituzionali;

-Comitato Controllo Infezioni Ospedaliere-Commissione Terapeutica

Cefalù, 17/12/2005

Fondazione Istituto San Raffaele G. Giglio CefalùFondazione Istituto San Raffaele G. Giglio Cefalù

Programmazione e Controllo Attività ambulatoriali

Relazione curata dalDott. Salvatore Maltese

Direzione Sanitaria

Collaboratori:Dott.ssa Paola Di GiorgioDott.ssa Marilena Teresi

6

ATTIVITA’ REALIZZATE NEL 2005

Attivazione di nuovi ambulatori:

Chirurgia bariatrica

Dietologia

Disturbi della respirazione del sonno

Immunoreumatologia

Elettromiografia, elettroencefalografia, potenziali evocati

somato sensoriali

Neurologia

Psicologia clinica

Ortopedia oncologica ed infantile

M.R.

7

ATTIVITA’ REALIZZATE NEL 2005

Potenziamento di ambulatori preesistenti:

Cardiologia

Ecocolordopplergrafia

Endocrinologia

Ginecologia oncologica

Oculistica

Ortopedia

Radiologia tradizionale, Ecografie, T.A.C.

Studio e trattamento dell’ipertensione arteriosa

Urologia

8

ATTIVITA’ REALIZZATE NEL 2005

Attivazione del controllo qualitativo delle impegnative

Apertura delle liste d’attesa

Attivazione della linea verde

Attivazione della prenotazione on-line

Attivazione dello sportello S. P. I. D.

9

108.174

149.749

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Gen - Nov 2004 Gen - Nov 2005

VARIAZIONE PRESTAZIONI AMBULATORIALI ANNI 2004 - 2005

38 %

10

PRESTAZIONI AMBULATORIALI ANNO 2005

49.56654.501

45.682

149.749

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Gen - Apr Mag - Ago Set - Nov Totale

11

RICAVI PRESTAZIONI AMBULATORIALI ANNO 2005

764.305

123.145

942.576

53.914

908.599

51.264

2.615.480

228.323

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

Ricavi

Ricavi persi

16,11 % 5,72 % 5,64 %

8,73 %

12

L’accordo in conferenza Stato – Regioni del 11 luglio 2002 ha

definito alcuni principi di riferimento, cui tutte le regioni devono

attenersi, in particolare:

priorità e appropriatezza:

una prestazione deve essere erogata rispettando le indicazioni

cliniche per le quali si è dimostrata efficace, nel momento giusto e

secondo il regime organizzativo più adeguato

criteri di priorità cliniche:

la pratica clinica induce l'applicazione di criteri di differenziazione

dovuti principalmente all'esperienza clinica e al buon senso. I

criteri di priorità si devono basare in primo luogo sulle

caratteristiche cliniche del quadro patologico presente.

LA GESTIONE DEI TEMPI DI ATTESA

13

TEMPI E LISTE D’ ATTESA

  Tempo max d’attesa Tempo max d'attesa per Tempo max d'attesa per

Prestazioni ambulatoriali per l'80% dei pazientii pazienti HSRG al

20/10/05i pazienti HSRG al

14/12/05

  (espresso in giorni) (espresso in giorni) (espresso in giorni)

R.M.N. della colonna 60 30 30

    Lista chiusa al 30/11/05 Lista aperta

T.A.C. cerebrale 60 4 9

    Lista aperta Lista aperta

Ecodoppler dei tronchi sovraortici e dei vasi periferici 60 38 60

  Lista chiusa al 28/11/05 Lista aperta

Visita cardiologica + ECG 60 39 69

    Lista chiusa al 29/11/05 Lista aperta

Visita oculistica 30 39 42

    Lista chiusa al 29/11/05 Lista chiusa al 25/01/06

Esofagogastroduodenoscopia 60 1 1

    Lista aperta Lista aperta

Ecografia addome 60 32 70

    Lista aperta Lista aperta

Visita ortopedica 30 62 103

    Lista chiusa al 21/12/05 Lista aperta

14

Il nuovo “Sistema unico di prenotazione e gestione delle

prestazioni specialistiche ambulatoriali”

L’overbooking (sovra-prenotazione) concordato con i professionisti

erogatori, calcolato sulle medie dei prenotati non presentati

La pulizia delle liste, soprattutto delle prestazioni ad alta

complessità/costo

Le campagne di sensibilizzazione che invitino i cittadini a disdettare le prenotazioni quando, per qualunque motivo, decidano di non usufruire della prestazione o non siano nella possibilità di farlo

L’attuazione di procedure semplificate per le disdette

Strumenti di razionalizzazione e di miglioramento dell'efficienza del sistema dell'offerta

15

PROGETTI DI SVILUPPO

Attivazione di nuove attività ambulatoriali:

Colonproctologia

Obesità ed endocrinochirurgia

Malattie funzionali di esofago, stomaco e duodeno

Riorganizzazione degli attuali spazi ambulatoriali

Individuazione di nuovi spazi ambulatoriali

Riorganizzazione della programmazione ambulatoriale

16

PROGETTI DI SVILUPPO

Monitoraggio continuo delle liste d’attesa

Attuazione degli strumenti di razionalizzazione e di

miglioramento dell'efficienza del sistema dell'offerta

Miglioramento del canale di comunicazione: Direzione

Sanitaria, Ufficio prenotazione, Medici.

17

18

Ufficio R.O.D.Costituito il 16 Agosto con l’arrivo del Sovrintendente Direttore Area Sanitaria

Dott.Orazio Pennelli

19

Significato di R.O.D.

Acronimo del termine inglese D.R.G. (Diagnosis Related Group)

R.O.D. = Raggruppamento Omogeneo di Diagnosi

E’ un sistema di classificazione dei dimessi dall’Ospedale.Utilizzato per la remunerazione e la valutazione delle prestazioni ospedaliere di degenza

20

Composizione dell’ufficio

1. Angiletti Giuseppe

2. Carabillò Lucrezia

3. Milazzo Marcello

4. Plumari Rosa Maria

21

Attività svolta

2322 SS.DD.OO. processate relative a ricoveri Ordinari

529 SS.DD.OO. processate relative a ricoveri di Day Hospital e Day Surgery

2851 SS.DD.OO. processate

22

Attività svolta

Revisione della casistica antecedente alla data di costituzione dell’ufficio e relativa al periodo Maggio-Luglio 2005

1996 SS.DD.OO Ricoveri Ordinari – DH - DS

20 % SS.DD.OO RIVALUTATE

PIU’ ADEGUATA RAPPRESENTAZIONE DELLA CASISTICA CON CONSEGUENTE

RECUPERO ECONOMICO

23

Attività svolta

Trasmissione flussi informatici e cartacei relativi a

tutti i tipi di ricovero alla AUSL e REGIONE.

Reportistica mensile sull’andamento dei ricoveri e

relativi ricavi

24

SVILUPPO FUTURO

Formazione e sviluppo 19° versione ICD-9-CM e

19° versione nuovi DRG che entrano in vigore dal

1° Gennaio 2006

Servizio continuo di supporto ai medici per la più

appropriata codifica ICD – 9- CM delle malattie,

dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle

procedure diagnostiche e terapeutiche.

25

SVILUPPO FUTURO

Attività di monitoraggio Statistico dei dati

sanitari per un continuo controllo dei principali

indicatori di complessità, di efficacia e

appropriatezza della struttura ospedaliera.

Centralizzazione monitoraggio invio e ricezione

degli esami istologici.

26

L’ufficio R.O.D.Augura a tutti

Un Santo Natale edun felice e sereno anno nuovo